视网膜病

视网膜脱落属于严重眼底疾病，眼外伤、高度近视是视网膜脱落最常见两大原因。眼外伤和高度近视容易引起视网膜上裂孔，液化玻璃体从视网膜裂孔进入视网膜下导致视网膜脱落，形成孔源性视网膜脱离。 增殖性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、眼内手术等可导致玻璃体出血激化，形成激化膜，牵拉视网膜导致牵拉性视网膜脱离。炎症、感染、肿瘤等容易引起视网膜神经上皮层和色素上皮层间存在液体积聚，可以引起渗出性视网膜脱离。不同患者，视网膜脱离原因不同，可以是以上多种原因共同引起。部分患者既存在裂孔性视网膜脱离，又合并牵拉性视网膜脱离。

通常患者进行玻璃体切除手术后，可能需充填特殊气体或硅油于眼球内，有助于视网膜恢复，此时患者需听从医生嘱咐，采取特殊体位。由于气体和硅油与水相比较轻，若患者想要达到治疗的目的，则需采取俯卧位或侧卧位，加强术后恢复。另外，术后患者的眼睛内可能会出现炎症反应、充血，建议及时用药治疗。另外，患者在玻璃体切除术后，可出现眼压升高等情况，需定期到医院复查，检查视力、眼压、眼底情况，并根据病情决定下一步治疗方案。玻璃体切除手术可以用于较多疾病的治疗，如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、视网膜血管堵塞、玻璃体出血等。通常玻璃体切除手术需打两个孔于眼球表面，并经过特殊器械去除眼睛内病变，再应用激光，从而达到稳定视网膜的目的。

白瞳症顾名思义是眼睛瞳孔区呈现白色，黄白色反光。正常情况下应用光线照射瞳孔时，瞳孔没有反光。当瞳孔至视网膜之间有白色物遮挡例如晶体混浊，视网膜脱离、机化及肿瘤时，瞳孔区会反射出白光。儿童白瞳症是眼部疾病表现，可以由多种疾病引起，常见有视网膜母细胞瘤、白内障、coats病、永存原始玻璃体增生、早产儿视网膜病变等。 此类疾病中视网膜母细胞瘤最多见，此病是儿童最常见眼内恶性肿瘤，不但会导致视力丧失还会危及生命。因此当家长发现儿童存在白瞳症症状时需要到医院及时就诊，做到早发现，早治疗。对于高危新生儿、儿童以及青少年应该定期体检，检查视力及眼底以免遗漏眼病。

糖尿病视网膜病变的治疗时间具体如下： 1、药物治疗：包括降血糖药物、胰岛素，属于终身治疗。改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙，需口服治疗1-3个月； 2、眼底激光光凝治疗：若进入重度非增生期以及增殖期，需进行全视网膜光凝，通常需进行4-6次激光，频率为每周一次； 3、黄斑区激光治疗：若出现黄斑水肿，需同时进行黄斑区的激光治疗，较为流行的是在玻璃体腔注射抗VEGF药物，每月一次，新生血管、青光眼也需进行激光治疗。 总而言之，糖尿病视网膜病变治疗十分漫长且全面，通过初期治疗后仍需复诊，进行二次治疗，因此治疗过程较长，需坚持在控制血糖基础上进行长期治疗。

视网膜是眼球里的结构，若判断视网膜有无疾病，患者首先要到眼底专科，医生会借助眼底镜进行检查。通过眼底镜可以发现视网膜上可能会发生的出血、变性、裂孔，或者炎症、缺血、渗出等。 除眼底镜检查外，医生会检查患者的视网膜，会借助检查设备和仪器，如OCT，即光学相干断层扫描仪，可以扫描视网膜的黄斑区明确有无增厚、裂孔、变薄等。 此外，医生还会借助电生理检查的方法，如通过视网膜电图或者眼电图等判断患者视网膜的功能。而当眼球里发生玻璃体混浊，无法看见视网膜时可以借助超声检查等，也会帮助判断视网膜是否发生脱离、形态性的改变，以及是否存在肿瘤等。

新生儿宫内感染是儿科常见病、多发病，其致病原包括细菌、病毒、螺旋体等。临床主要表现为宫内生长发育迟缓、先天畸形（先天性心脏病、小头畸形、脑积水）、发热、黄疸、贫血、血小板减少、肝脾肿大、败血症、呼吸窘迫、脑膜炎、听力异常、视网膜病变等。一旦出现上述症状，且不能用其他原因解释者，应高度警惕新生儿宫内感染的可能性，及时检查治疗。

眼底的检查会查出眼睛大部分的病变，包括视网膜脱离、视网膜出血、糖尿病视网膜病变、高血压、血液病、内分泌病、视神经病变、或者玻璃体，或者玻璃体的一些相关积血的疾病。如果发生视力模糊，看东西不清楚，这种情况到医院来以后，医生会给病人做一些相关的检查，尤其是眼睛前节和后节的检查。前节的检查主要靠裂隙灯，可以大致分辨引起视力下降的原因。后节的检查一定要散瞳，散瞳检查主要检查的是玻璃体、视网膜和视神经疾病。当玻璃体、视网膜和视神经发生任一疾病引起视力下降时，散瞳就像一个窗户，把窗户开大，才能从窗户外看见房间里所有的东西，而且散瞳对眼睛没有任何的伤害。散瞳就是把瞳孔散大以后，然后发现眼底的一些疾病。眼底疾病包括玻璃体积血、玻璃体混浊、玻璃体的脱离、视网膜的脱离，以及视网膜的出血、黄斑、水肿、视网膜周边的病变。视网膜周边的病变包括视网膜血管的病变，如视乳头、视神经的病变、青光眼的病变，通过散瞳可以发现这些疾病。

视网膜血管炎并非由于使用手机时间较长而引起，而长时间使用手术可能会诱发视网膜血管炎发作。血管炎属于免疫性疾患，多数由于免疫原因引起血管炎症而导致血管壁渗漏，甚至有出血、渗出等现象，还可能会导致血管闭锁。视网膜血管炎又分为动脉炎与静脉炎，病变会使患者视力明显下降，严重时可导致中心视力消失，但多数血管炎若由周边发展，患者会表现玻璃体混浊、周边视网膜病变，检查眼底时可观察到血管白鞘或血管闭锁现象。如果病情再严重，部分患者会突发玻璃体腔积血，会由于突发视物不见而就诊。视网膜血管炎原因较多，如结核、弓形体或非特异性炎症等，若患者发生视网膜血管炎时，需进行血管造影检查，除局部用药外，还需考虑是否需要进行激光治疗。

氩弧焊即电焊，含有大量紫外线，对眼睛损伤较大。如果人体长期注视氩弧焊，则可以引起角膜上皮损伤，尤其部分电焊工，如果长期不戴防护眼镜进行操作，可出现眼睛疼、角膜上皮损伤，甚至损伤眼球的视网膜，主要是由于大量紫外线导致视网膜病变。若角膜损伤程度较轻，可以使用保护角膜、促进角膜上皮修复的药物，即可使病情逐渐恢复。而对于紫外线引起眼睛黄斑损伤的患者，可能会造成永久性视力下降，建议使用营养视网膜的药物或激素，促进眼睛的恢复。

视网膜病变有上百种，总的来说，能够自愈的视网膜病变非常有限，大多数视网膜病变都需要积极的进行治疗，比如先天遗传性疾病，如视网膜色素变性、高度近视、黄斑营养不良等，往往会随着年龄的增长逐渐加重，这些疾病没有特别好的治疗方法。对于部分炎症性疾病，比如葡萄膜炎、白点综合征、感染性的炎症等都需要经过药物治疗。这些疾病经过药物治疗，大多数可以得到逐渐的好转。 对于肿瘤性疾病，更需要积极的治疗，否则会出现眼外的转移、全身的转移，会危及生命。对于视网膜裂孔、周边的视网膜变性、视网膜脱离等，常常需要激光或者手术治疗，也不可能自愈。只有少数视网膜疾病，比如一过性白点综合征、或者中浆(中心性浆液性脉络膜视网膜病变)等通过休息或者调节、放松心情后可能自愈。所以对于大多数发生视网膜病变的患者，都建议到医院进行检查，及时进行治疗。