袁轶峰

中医药是中国传统文化的精华，是先辈不断经验摸索后，总结出的治疗方法。中医治疗早泄可以追溯到几千年前，治疗效果非常肯定。中药治疗早泄有效，且效果持久，停药以后不易反弹。早泄患者可给予中西医结合治疗，西药5-羟色胺再摄取抑制剂或外用局麻药效果快，但停药以后容易反弹，如果加以中药治疗，可有效避免停药反弹。中药加西药规律治疗2个月后，如果病情稳定，第3个月可逐渐减少西药用量，以减少停药反弹。

早泄治疗方法较多，包括行为疗法、药物治疗和手术治疗。按摩亦可作为治疗方法之一，但只能作为辅助治疗方法。主要方式如下： 1、会阴部按摩：选择肛门与阴囊中点进行按摩，每次10-20分钟，每日1-2次； 2、前列腺按摩：由配偶或医生辅助，食指戴手套从肛门深入3-5cm，从上到下，反复挤压前列腺，从而促进局部血液循环、炎症吸收、前列腺液排泄，减小前列腺压力，使性生活时不易达到阈值，延长射精时间； 3、提肛运动：收缩肛周肌肉，每日50-100次。

早泄预防包括以下几个方面： 1、规律生活：早泄与自身体质、自身机能以及体重关系密切，因此患者应逐渐规律生活起居、清淡饮食、适当运动增强体质，有效控制体重； 2、规律性生活：可有效治疗早泄，正常成年男性每周2-3次规律性生活，或规律手淫排精，可以有效避免早泄发生，需注意规律手淫不会导致早泄，并且对早泄有一定帮助。

龙胆泻肝丸可以治疗部分阳痿患者，但并不是所有的阳痿都可以使用龙胆泻肝丸进行治疗。如果患者为肝经湿热导致的阳痿，可以使用龙胆泻肝丸进行治疗，有清热利湿的作用。如果不是肝经湿热导致的阳痿，使用龙胆泻肝丸治疗可能没有效果，还可能会加重患者的症状。另外如果是肾阳虚导致的阳痿，也不能使用龙胆泻肝丸进行治疗。因患者阳气较虚，此时如果仍然使用龙胆泻肝丸进行清热、利湿治疗，导致患者阳气更加虚弱，阳痿会加重。中医治疗属于整体观念辨证论治，即将人当作一个整体，要综合患者所有的症状、体征、舌苔、脉象。先进行整体辨证，再根据患者证型进行用药。龙胆泻肝丸是治疗肝经湿热的代表性方剂，肝经湿热属于一个证型，主要临床表现为尿频、尿急、阴囊潮湿、口干、口苦、烦躁、舌苔很厚、黄腻苔，以及脉弦滑或者弦数。肝经湿热会阻碍气机，导致气行不畅、血行不畅、气滞血瘀，从而导致阳痿的发生。

关于早泄保健品目前市面种类繁多，大致可分为两个方面： 1、口服保健品：一般以中医理论为基础研制而成，可能对早泄治疗有一定帮助，但由于与药品相比，保健品监管不严格，有夸大其效嫌疑，所以不建议长期使用； 2、外用保健品：如延时喷雾剂，其大多含有表面麻醉剂，涂于龟头表面，短时间内可延长射精时间，但长期使用并不能有效解决根本问题，不建议长期使用。

背神经阻断术是一种比较好的早泄治疗方法，但不建议所有早泄患者使用，或早泻初期即选用手术治疗。患者应于正规药物治疗无效前提下，考虑手术治疗。原发性早泄患者经3个月药物治疗无效，无其他治疗方式，患者有强烈治疗愿望，勃起功能良好，可考虑背神经阻断术。背神经阻断术于显微镜下分离出所有神经，保留2-3根，通过正规手术处理，有效率可达70%。

所谓原发性早泄是指从第一次性生活开始，每一次性生活时间都＜1分钟或50%以上时间＜3分钟。原发性早泄药物治疗有效率相对继发性早泻稍低。一般建议患者首先选择正规药物治疗，3个月为一疗程，包括中药、西药及行为疗法，研究表明80%-90%患者药物治疗有效。若药物治疗效果不佳，考虑手术治疗，手术方式包括背神经阻断术和普遍降敏术。

阳痿与早泄是完全不同的两个疾病。阳痿是指阴茎不能有效勃起，或勃起硬度不够、勃起时间不够持久，不能有效完成性生活。而早泄指射精快、射精潜伏期短，患者或性伴侣没有达到性高潮已经射精。阳痿和早泄常同时发生，但一般略有侧重。由于阳痿和早泄二者病因完全不同，治疗方法也不尽相同，因此治疗应有所侧重，先治阳痿，再治早泄，或同时用药，侧重阳痿。

早泄是指射精潜伏期短，射精时间快，在没有得到性满足情况下已经射精。国际上，早泄定义涉及三个方面： 1、射精时间短：目前为止尚无统一时间标准； 2、不能有效控制射精：正常男性临射精阈值时可控制不射精，早泄患者无法达到； 3、给患者本人造成负面心理情绪：如紧张、焦虑、恐惧、挫败感，或因为负面情绪导致恐惧、惧怕性生活。 结合国际诊断标准及亚洲人特征，50%以上时间在3分钟以内射精，可称为早泄，需就诊治疗。

早泄治疗方法包括行为疗法、药物治疗和手术治疗，药物治疗又包括中药和西药治疗，治疗方式较多，临床有效率较高。早泄治疗需要患者，甚至包括患者配偶积极配合。性生活为夫妻双方愉悦体验，治疗过程中需夫妻相互配合，如果配偶给予正面鼓励，可有效促进治疗效果，相反负面情绪、负面刺激可影响治疗效果。此外，规律性生活、规律排精有助于治疗早泄。