袁亦铭

儿童包茎属于外生殖系统疾病之一，应该去医院找泌尿外科或者小儿外科医生就诊。一般大医院都有泌尿外科，小儿外科一般在大的儿科或者儿童医院也有。 割包皮属于外科手术，外科医生应该都能进行操作，但还是建议患儿入院后找专科泌尿外科医生进行包皮环切处理。因为其他外科医生，比如普外科尽管有切包皮的经验，但对于相对比较复杂的包茎或者包皮过长的处理经验没有那么丰富，因此对特殊情况包皮过长或者包茎，还是建议家长带着患儿找专科泌尿外科医生处理。

小儿阴茎、阴囊粘连是从外观上的称谓，医学上称为蹼状阴茎。蹼状阴茎的表现主要是阴茎、阴囊交界处腹侧皮肤出现过早融合，就是在阴茎下面，跟阴茎、阴囊交界地方的皮肤出现过早融合，会发现靠近阴囊这一侧外面的包皮过短，这时阴囊看着很明显，但阴茎由于腹侧皮肤过短，就会出现阴茎短小。阴茎、阴囊过早融合，或者叫蹼状阴茎，会合并有包皮外口狭窄，即包茎，如果再加上小孩比较肥胖，会使情况进一步加重。 如果观察到包皮和阴囊粘连，先不要着急，可以在家里，家长需要注意观察，如果包皮外口不是特别窄，也可以在家自行翻开包皮后龟头能够外露，生长发育一段时间后再进行相应处理。如果包皮外口不能够很好地翻开，龟头不能外露，可能要去医院找医生进行包皮外口切开，对于小孩包茎，处理包皮外口就可以，不要过早的进行阴茎、阴囊的整形手术，待青春期或者发育结束后，再进行相应手术，可能对外观的改善更明显。

小孩包茎是男孩子非常常见的现象，很多男孩出生后都处于包茎状态。随着小孩的发育，随着夜间的勃起，包皮和龟头可以慢慢分离开，但很多时候，尤其最近几年小孩包皮过长的情况逐渐增多，可能跟营养过剩，小孩耻骨前脂肪增多有关，多数时候会出现包茎发炎，主要症状为龟头不能外露、包皮外口红肿等。如果局部红肿、痒、痛症状明显，小孩会经常抓挠外生殖器，多属于炎症。注意卫生习惯、使用外用药物就能够解决这种问题。 在患儿发病过程中，包皮腔里残留尿液是非常常见的病因之一。由于包皮外口狭窄，男孩排尿时不能把所有尿液都从包皮腔里排出，就会有尿液残留，引起炎症。所以治疗时家长要让小孩在排尿后尽量把包皮腔里的尿液挤出来，如果包皮外口红肿比较明显，可以外用抗生素，比如红霉素软膏、百多邦软膏等治疗，一段时间后可以好转。如果确实不能好转，要去医院找医生进行处理。

宝宝包茎其实是先天发育造成，因为男孩出生后，阴茎体部、龟头发育与包皮不特别匹配，包皮相对比较长，会覆盖在龟头上。宝宝出生后都是以包茎状态出现，随着生长发育，阴茎夜间勃起，阴茎伸长慢慢使包皮和龟头出现分离，包茎就会慢慢缓解。 宝宝包皮皮肤比较柔软，随着龟头不断充血会出现扩张，逐步使包皮外口的狭窄解除，包茎也会得到缓解。如果包皮外口狭窄不能够解除，青春期或者成年就会出现包茎，需要手术治疗，单纯包皮过长，只要龟头能顺利外露，不需要手术处理。

包茎是包皮异常或者发育异常，是非常常见的一种情况，包茎分为先天性包茎和病理性包茎，也就是后天性的获得性的包茎。先天性的包茎一般在小孩更常见，儿童期或者青春期前不是真正的包茎，应该叫包皮过紧，可以持续包皮扩张，鼓励小朋友就每天翻开包皮把阴茎头暴露出来。青春期之后，包茎随着皮肤增厚，狭窄环就没法解除了，需要做手术。 病理性包茎，炎症造成包皮外口狭窄，龟头不能暴露导致包茎，不管是病理性的包茎，还是成人期或者青春期后的包茎都需要做手术，联合包皮过长手术可能同时进行。很多包茎的病人客观上而言包皮并不长，包皮外口狭窄通过手术解除，术中测量包皮不长，不建议大量切包皮，适可而止就行。 包茎的病人，不管是病理性包茎还是先天包茎，先切开包皮外口观察，再决定是否进行其它手术操作。比较复杂的包茎更建议简单处理，先把包皮外口的狭窄解除，龟头只要能够顺利暴露，不影响平常清洗，先做一期手术，过一段时间之后再根据恢复的情况、根据包皮长短再做二期手术。包茎手术应该做，但是包茎手术如何去做要根据术中的情况具体判断和操作，包皮外口的狭窄在一开始必须要能够得到有效的处理。

包茎的概念是龟头不能够外露，不管是自行翻或者在勃起状态下都不能外露，主要的问题就是包皮外口太窄了，有的时候跟针眼一样根本翻不出来。包皮外口不能翻开，龟头不能外露，包皮腔里分泌很多东西不能够有效的排除，如果合并比较严重的炎症，局部炎症长期刺激就会出现更严重的炎症反应，也会导致其它的情况出现，比如长期炎症刺激之后会出现肿瘤变化、出现癌变。阴茎癌就是因为包茎造成的长时间炎症不能痊愈，炎症刺激之后局部皮肤包括机体组织出现癌变，肯定是严重的并发症，包茎应该积极处理。 如果包皮外口的炎症比较重，有时候会波及到尿道外口，尿道外口一旦出现炎症、出现狭窄，排尿就会出现异常，排尿困难，再严重的炎症会顺着尿道外口进入前尿道、后尿道，也会引起全尿道狭窄，即使以后做了包皮，尿道外口也出现了宽敞，但是尿道还是会狭窄。经常会有很多病人长期包茎，长期尿道外口炎症引起尿道口狭窄，导致尿道全程狭窄，最后没有办法只能做膀胱造瘘，后期尿道重建。包茎应该积极处理，防止癌变，防止继发炎症波及其它器官。

包皮和包茎的区别是称谓上的出入，不是叫包皮，应该叫包皮过长。包茎是明确的疾病，翻开包皮的时候龟头不能外露。包皮过长，翻开包皮的时候龟头能够自行暴露。包茎一定要经过外科处理，如果不处理，炎症后期癌变，不能得到有效处理。包皮过长要根据具体情况再决定是否需要手术。从个人卫生角度而言，不管是包茎还是包皮过长都应该做手术，局部清理更方便，尤其对清洗不太方便的人群。 长期在野外作业的人没有清洗条件，再加上包皮过长，诱发炎症的可能性会大大加剧。如果清洗条件比较方便，卫生习惯比较好，单纯的包皮过长也不影响别的功能，不需要非得做手术。从卫生习惯而言，有包皮和没包皮的人卫生程度是不一样的，越有包皮的人炎症发生的概率越高，没有包皮的人炎症发生率越低。包茎应该积极手术，包皮过长可以根据情况而定。

阳痿是中医的说法，西医叫男性勃起障碍，男性勃起障碍的明确概念包括三个要素，勃起硬度不足、维持能力不足、不能完成满意的性生活，满足这三点就可以诊断男性勃起障碍或者阳痿。医院门诊系统里边一般都称为男性勃起障碍，现在很少再提阳痿，以前有很多老专家曾经讨论过阳痿这个词，对于很多男性可能从心理层面影响会大一些，觉得阳痿非常难堪，所以才把阳痿的概念逐渐过渡到西医的男性勃起障碍，对很多患者的接受程度来说要高一些，跟传统医学里的阳痿是同一个概念。 男性勃起功能障碍，是男性非常常见的一种疾病，流行病学调查，40岁以上的男性有50%以上都会出现男性勃起障碍，年轻人发生的概率相对会低。以前统计学数据说，全部的男性里边成年期18岁之后到80岁，整个勃起功能障碍占到发病率的20%，年轻人发病率更低。 国内门诊，看男性勃起障碍或者看阳痿的主要的病人是青壮年，＜40岁，因为年轻人对性的需求更强烈、目的性更强，反而到了中老年之后对性的需求下降，就诊率反而下降。年轻人勃起障碍或者阳痿影响更大，需要来医院明确就诊，排除器质性疾病，通过排查，大部分属于心理性的或者非器质性勃起功能障碍，治疗效果还是比较好的，大部分病人能够获得治愈，但是病程不能太长。很多病人出现问题之后讳疾忌医，不愿意去医院，不好意思去医院，几年之后有可能就会出现器质性变化，使治疗出现困难。勃起功能障碍或者阳痿，应该及早发现，及早认知，及早就诊，及早治疗，这样预后才会更好。

弱精症是临床男性常见的现象，针对弱精症的诊断，首先是需要通过医生的具体判断，尽管是检查精液出现箭头，但是是否真正的出现问题，需要医生通过检测的各项指标计算，并不是出现箭头就代表一定是弱精症。其次，对于食用玛卡能否改善弱精症，也是很多朋友或者青年人比较关注的问题。其实只要是膳食营养均衡就可以，无论是玛卡或者一些其它的补品，比如冬虫夏草，可以适度的补用，但是不能过度依赖，需要从改善生活方式开始，改善弱精症及提高精液质量。首先要保证睡眠，规律作息，避免熬夜，同时也要锻炼身体。同时也要有规律的排精，因为精子在进入到附睾之后，如果长期的不排，就会死掉，不利于新陈代谢，必然会影响精子的活力。 所以规律排精，保持精道通畅，让新陈代谢更为顺畅，胜过任何的补药。至于营养物质，还是营养均衡膳食，并非是过多的依赖所谓的药物或者保健品。

精子的存活时间，一般是指体内男女同房之后，尤其是在怀孕准备过程中，通常会提到精子的存活时间，精子在体内的存活时间通常是2-3天。所以在备孕期，同房次数可以控制在每1-2天进行1次，可以使卵子随时遇到活的精子，能够有利于受孕。 精子在实验室条件下，也就是在体外的情况下，所存活的时间会比较短，一般也就是数小时。平常在实验室进行精液常规检查的时候，部分患者的精子可能存活的时间相对会更长，有时是过夜24小时之后，可能会在精液里或者精液检查的时候发现活着的精子。通常在体外相对的存活时间比较短，在体内也就是配偶的体内，存活时间最长可以达到2-3天。