补牙

经期可以补牙，一般不需要注射麻药。注射麻药是有创操作，经期可能对麻药操作有一定影响。月经期女性身体有一定变化，常出现凝血功能改变，平时碰到或受伤时出血较少，而在月经期可能出血较多，因此月经期应尽量避免进行有创操作。补牙一般不需要碰到牙龈，也不会引起出血，因此经期可以补牙。但是如果需要注射麻药，需要观察月经量，如果此时月经量较少，在月经刚开始或即将结束时，可以注射麻药，虽然针刺会伤到部分毛细血管，但此时出血量一般较少。如果处在月经高峰期，出血量最多，建议避免在此时注射麻药，有可能会引起一定量的出血。补牙是非必须、非急诊的操作，可以择期进行。因此可以在非月经期，即身体状态正常的情况下再进行处理，避免因月经期身体变化，局部出血较多，甚至形成皮下、黏膜下淤血。

临床上把蛀牙称为龋齿，可分为浅龋、中龋和深龋。患有龋齿时是否需要补牙，主要见于以下情况：1、不需要：浅龋时也根据有无牙体实质性组织损坏进行分类，如果没有牙体组织缺损，只出现颜色改变，如白褐色或灰黑色，可以进行涂氟治疗或使用含氟牙膏刷牙，可以使龋齿停止进展，变成静止龋；2、需要：如果在检查时出现卡探针的现象，且有墨浸状，造成牙体组织缺损，此时应尽量采用充填治疗，即去掉腐质，再进行树脂充填。如果已经侵犯到牙本质的中层或深层，甚至有一过性冷热疼痛，刺激消失后疼痛又较快消失，此时也需要进行修复。应先去掉腐质，再进行垫底，通过氢氧化钙或玻璃离子双层垫底后，再进行树脂充填。所以如果蛀牙有实质性牙体组织缺损，需进行补牙，才能使缺损组织恢复正常。

牙髓坏死以后经常产生牙齿变色，因为牙髓一旦坏死，牙髓内部会存在没有结构的牙髓组织和细菌。牙髓坏死组织进入牙髓腔，在胶原酶作用下会破坏前期牙本质，把前期牙本质溶解掉，外侧牙本质是牙本质小管道，坏死的牙髓组织中牙髓血管破裂以后产生血红蛋白分解，血红蛋白分解产物和细菌分解产物进入牙本质小管以内，产生牙齿变色。 因此，时间长以后牙齿就会逐渐发黑，成为临床上牙齿变色的主要原因。一般情况下只要牙齿发生神经坏死，就需要进行彻底治疗，也就是根管治疗。消除炎症牙髓，用牙科材料进行充填，最后进行补牙。 如果要改善牙齿美观，可以对患牙进行微创治疗，比如漂白或全瓷贴面、全瓷冠修复等方法恢复牙齿外观和功能。

怀孕期间，孕妇的操作治疗可能均有风险，部分风险与治疗的关系未知，如发现蛀牙，尽量在孕前拔牙、补牙。怀孕后是否可以补牙应根据具体的怀孕情况判断：1、孕中期：孕期发现蛀牙，建议孕妇在孕中期补牙，即怀孕4-6月时，胎儿较稳定，操作安全性较高；2、孕晚期：怀孕7-8月，孕妇有蛀牙，应该评估是否进行治疗。龋病较轻，短时间内不会发展为牙髓炎，孕妇可不补牙，少食甜食，好好刷牙，尽量减缓龋病进程，生完小孩再补牙。若龋病较重，会发生牙髓炎，孕妇可尝试充填治疗，不追求将坏的牙体组织去除干净，可暂时补好，生完小孩后，再重新补一次。若龋病已经引起牙髓炎，造成反复疼痛、睡眠较差，治疗有风险，孕妇应去正规医院就诊，权衡利弊下，尝试进行根管治疗。

牙齿龋坏，建议尽早前往医院请专科医生检查治疗。牙齿龋坏分为浅龋、中龋和深龋，浅龋仅需将牙齿表面腐坏物质去除，然后补牙即可；中龋和深龋需根据具体情况决定治疗方法。患者出现牙齿疼痛不适，甚至急性牙髓炎、根尖周炎，需进行根管治疗，甚至拔牙。替牙期儿童预防龋齿，建议选择窝沟封闭剂，由于牙齿替换期较长，多数患儿还未到10岁牙齿便龋坏严重，因此需在牙齿萌出过程中预防，不能待所有牙齿全部萌出后再进行预防。

后牙磨损过多时做咬合重建，主要是抬高咬合，要看病人嘴里的情况。如果后牙磨损比较多，已经露髓，而牙齿根管治疗已经做好，可以适当抬高，还要看颞下颌关节的位置，制定具体修复方案。简单而言，后牙磨耗特别严重，可以做冠修复、嵌体修复，甚至补牙，也可以做咬合重建，甚至可以做活动义齿、做咬合板。所有的咬合重建方法都，均可以用于后牙磨耗比较严重的咬合重建。具体方法要看患者口腔情况以及颞下颌关节情况，确定正确的方法。所以要去正规医院看，否则可能会引发颞下颌关节紊乱。

牙齿上面出现龋洞需要根据牙齿损坏程度决定是否需要拔牙，具体如下： 1、如果龋洞小但发臭，通常要求补牙，把龋洞里腐败的物质、细菌清除。修补后洞里一般不会发臭； 2、如果牙齿烂掉后洞很大、很深，要求做根管治疗，把龋洞里包括腐败物质、损坏的牙神经、根尖炎症组织通过治疗清除，这时候再充填以后也不会发臭； 3、如果整个乳牙损坏，主张将其拔除，然后安装间隙保持器。如果损坏的牙齿是恒牙，则尽可能保留牙根，因为牙根保留下来可为以后的修复打下基础，对于以后牙齿功能康复有利。

装完固定假牙或者补完牙齿都有可能出现用力咬合时牙齿疼痛，严重时会导致患者放弃患侧咀嚼，完全用另外一侧牙齿咀嚼。一般补牙和装牙时，医生会让患者反复用有颜色的纸条，即咬合纸进行试验，咬合纸通常有红蓝两种，有厚有薄，医生通过牙齿表面着色，显示修复体与充填体的咬合高点，针对具体情况磨除，达到补完牙齿或者假牙跟天然牙一样高。 有时在反复咬合过程中，患者有一点麻木，感受不到，不清楚是否存在咬合高点，接近完成后结束治疗。但等到吃饭时，高的咬合高点会导致牙齿咬起来存在疼痛感，这时需要跟自己的医生联系，再次复诊，仔细检查、甄别咬合高点，然后进行调磨。

如果早期龋坏及时发现、及时治疗，大约半个小时左右补牙修复即可完成。如果龋坏已经发展到中龋或者深龋，即进食冷、热食物的时候出现疼痛，可能需要补2次牙，先对龋坏的牙齿进行盖髓处理，疼痛消失以后再进行彻底的充填治疗。如果龋坏加深，达到牙神经，比如出现自发疼痛以及夜间疼痛，可能需要进行杀神经处理，通常需要进行3-5次，半个月至一个月左右才能完成。每个患者龋坏的情况不同，龋坏的数量、部位、病变程度不同，以及补牙的难易程度不同，所以补牙时间有所区别，可能需要补1-4次牙，时间为半小时至一个月左右。

用于贴面的树脂都是医用树脂，与工业树脂，即塑料的化工产品还是不同。其无毒、无害，经过长期动物学实验和临床实验认证以后才能在口腔内使用，不会发生遇热会变软的情况，否则此类树脂无法在牙齿表面进行修复。 不管是补牙用的树脂还是贴面用的树脂，只要是牙科专用树脂都是无毒、无害，所以不管在孕期还是哺乳期，都不会产生影响。但是树脂贴面存在容易脱落、变色、老化、收缩的问题，所以在前牙美学区域中如果考虑美观，可能要结合临床情况制定方案。