血管炎

眼底出血主要指视网膜或玻璃体的出血。主要病因有视盘血管炎、视网膜静脉栓塞、眼外伤和高血压引起的视网膜病变等。治疗方法如下： 1、药物治疗，口服或静脉给药，达到止血和促进淤血消散的作用； 2、根据血管状况，可行激光治疗； 3、新生血管出血或炎症时，可在玻璃体上注射抗新生血管药物。若出血量较大、积血无法自行消褪时，应手术清除积血了解视网膜状况，再进行治疗。

眼底病种类繁多，病因复杂，玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。具体包括的病变如下： 1、玻璃体病变：常见于小儿，多为家族性渗出性玻璃体视网膜病变； 2、视网膜病变：视网膜静脉阻塞，视网膜脱离裂孔、黄斑裂孔变性、视网膜色素变性等； 3、视盘病变：视盘水肿、视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等； 4、脉络膜病变：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、脉络膜脱离等； 5、其他：先天性眼部疾病及眼底出血等。

左眼毛细血管出血的原因，是因为左眼结膜的毛细血管出现了脆性增加，或者动脉硬化，往往与高血压、糖尿病等全身性疾病有关系，或者局部有炎症、相应的病变，也可能有血管畸形等。一般而言，结膜的毛细血管破裂，出现结膜出血，结膜出现一片红色的血块，通常对视力没有明显影响。大多数患者也没有明显的疼痛、眼胀、视物模糊等感觉，对眼睛的危害性很小。但是，如果反复的出血，可能对外观以及对结膜透明度造成影响，需要检查可能存在的原因，包括局部血管畸形、局部血管炎症，以及全身的血管硬化、高血压、糖尿病等。

麻醉药从静脉通道注入会引起注射痛、血管炎、头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、过敏反应以及一些神经系统的症状，包括嗜睡、胡言乱语、精神紊乱、谵妄和分泌物增多等副作用。常用的静脉麻醉药丙泊酚的注射痛比较明显，注入药物时，有一些患者觉得疼痛难忍，也有一些患者没有明显的感觉，由于每个人对疼痛的耐受程度不同，产生的感觉也有所不同。

很多病因都可引起脑血管狭窄，具体如下： 1、高血压、高血脂、肥胖是最常见的原因； 2、育龄妇女用避孕药； 3、吸食毒品的人； 4、出现动脉夹层时引起狭窄； 5、自身免疫性疾病，比如动脉炎也会引起脑血管狭窄； 6、感染引起感染性血管炎，后期逐渐形成狭窄； 7、外伤。

脑供血不足，要根据其情况确定治疗方案，脑供血不足有以下几个方案： 1、全身状态，包括心脏问题，如心衰、心绞痛、心肌梗塞或者贫血；如果是这种情况引起的脑供血不足，其主要方案是治疗心脏或者改善全身状态，应对症用药； 2、脑血管本身问题，比如脑动脉硬化、脑血管畸形、脑发育不良、脑血管炎症；这种情况下，要针对每种病因进行治疗； 3、对于脑动脉硬化，要控制病人血糖、血脂和血压，同时给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷； 4、如果是脑血管炎症引起的，就需要用抗生素加上激素治疗，甚至严重的可以用免疫抑制剂，即一种类似于化疗药的药物治疗； 5、如果脑血管发育畸形，有一部分需要手术治疗，有一部分人需要安支架治疗，还有一部分需要用抗凝治疗。除在改善原发的血管疾病的基础上以外，还需要加神经保护剂治疗，提高脑细胞在缺氧和缺血状态下存活度： 6、此外，还可以进行高压氧、康复治疗训练，减少脑血管病造成的残疾，或者危害。

右脑疼是非医学术语，可能是病人的一种主诉，可以从以下两方面进行理解： 1、真正的脑组织不会疼痛，因为没有痛觉纤维和细胞，颅内病变引起头痛的主要是血管膜和脑膜，所以如果是偏侧由脑组织引起的颅内疼痛，更多的是血管炎症、颅内炎症或脑出血等情况； 2、如果颅内正常，颅外疼痛最常见的偏侧疼痛是偏头痛，但需要注意，偏头痛不一定在一侧，也可以是两侧，即患者可以是右侧疼，也可以左侧疼，也可以是双侧疼，真正的偏头痛的诊断依据是其它有特征性的临床表现，而不一定是偏侧疼痛。 如果发生了偏头痛，病人疼痛往往比较严重，可能是搏动性的疼痛，可能持续时间比较长，在4小时到3天均可存在，病人可合并恶心、呕吐或畏光、畏声的现象。所以，如果大家发现自己有偏侧头痛，但是自己的意识、说话、行动都正常，有可能是颅外病变，颅外病变引起偏侧头痛的原因比较多，常见的可能是偏头痛，需及时到医院就诊，经过具体的病史询问、查体和相关检查，以明确诊断。

风湿性肺炎并非较准确或者科学的说法，风湿病可以出现肺部受累，常称为风湿病的肺部受累。风湿病为较为宽泛的概念，包括结缔组织病，如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等，均可以出现肺部受累情况。通常机制较为复杂，可能是由于免疫紊乱引起血管炎或者纤维化等。患者要注意风湿病引起的皮肤黏膜、骨关节的症状，还要注意可能发生比较重要脏器的受累，如肺部受累。患者要定期进行监测，尤其在出现症状时，如胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难，或者伴有发热，要进行肺部相应疾病的筛查。肺部受累后可以出现胸膜炎，多见于系统性红斑狼疮，也可以出现肺间质病变，如干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病等，均可以出现肺间质病变。肺间质病变涉及的具体类型较多，不同类型选择的治疗方案不同。风湿病的肺部受累，需要结合患者的临床表现及血清学指标，如KL-6这类评估肺间质病变的指标。还包括影像学资料，如肺部CT检查，尤其是高分辨CT检查，还有肺功能等相关检查，可以综合判断肺部受累的情况。

肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本上采用单纯抗纤维化治疗，药物包括吡非尼酮和尼达尼布，都属于新型抗纤维化药物，但价格比较昂贵，而且临床疗效也因人而异，副作用相对也比较大。 继发性肺纤维化通常继发于风湿免疫性疾病或者其他系统性疾病，通过临床化验、影像学方法以及临床表现，综合判断是否为继发性肺纤维化。治疗主要针对原发病予以诊治，无论是类风湿性关节炎、硬皮病或者系统性血管炎，以及其他风湿免疫疾病，只要将原发病控制好，继发性肺纤维化一般也能够得以改善，甚至完全缓解。所以，对于肺纤维化治疗，要针对病因具体问题具体分析。

狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分，Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害，可能有一些免疫球蛋白、损伤的出现，但是肾脏的组织结构没有大的影响。Ⅱ型往往是系膜细胞出现轻度增生，Ⅲ型是一种局灶节段病变，病情更重。如果是Ⅲ型的狼疮，它往往会有一些病理上的血管炎性的表现，而且治疗较困难。 Ⅳ型称为弥漫增殖型，与Ⅲ型相比又重了一步，基本上所有的肾小球、肾间质，都有很明显的很严重的炎症的表现。Ⅴ型称为基底膜增厚，与膜性肾病类似，它没有很明显的一些炎症的表现，仅仅表现在肾小球的基底膜增厚。Ⅵ型称为硬化型，90%以上的肾小球都硬化了，在这个阶段，患者肾脏的毁损就非常的严重。