荨麻疹

荨麻疹本身具有自限性，大部分患者随病因去除或体质转变可逐渐自愈。但荨麻疹，特别是慢性荨麻疹常影响患者生活质量，需要通过治疗控制瘙痒、风团等症状以提高生活质量。慢性荨麻疹治疗周期较长，需要规范治疗，目前国内外通用一线治疗为第二代抗组胺药物，大部分患者通过规律治疗可以达到长期控制目的。 但仍然有约40%患者不能控制症状，称为抗组胺药抵抗性荨麻疹。此时需要配合或更换为二线、三线治疗药物，例如生物制剂、免疫抑制剂、物理治疗等，以达到长期稳定控制目的。生活方式调节和诱因去除对于荨麻疹的康复同样较为重要。

预防荨麻疹复发首先需要尽量寻找病因，荨麻疹的病因较为复杂，与自身免疫、遗传、食物、药物、感染、动植物因素、精神因素以及合并其它系统性疾病等有关。 患者应尽量避免荨麻疹发作病因与诱因，例如过度劳累、精神压力大、长期熬夜或积极治疗合并其它免疫性疾病等，还需要注意适度锻炼身体，增强体质。此外，需要在专业医生指导下使用合适药物进行规律治疗，可以达到长期控制荨麻疹不发作的目的。

荨麻疹病因复杂，一般与自身免疫、遗传、食物、药物、感染、动植物因素、精神因素以及合并其它系统性疾病等有关。 荨麻疹可以分为急性和慢性荨麻疹，典型表现为大小不等风团伴有不同程度瘙痒，通常风团持续时间不会超过24-48个小时，消退后不留痕迹。此外，约20%的荨麻疹患者伴有血管性水肿，表现为口唇、眼睑等组织疏松部位肿胀。

荨麻疹和湿疹都是病因复杂疾病，但临床表现完全不同，具体情况如下： 1、荨麻疹：主要表现为大小不等的风团，伴有不同程度瘙痒，有时还可出现口唇、眼睑等部位肿胀。另外，特殊类型荨麻疹存在各自特殊表现，例如出现划痕征阳性等; 2、湿疹：常表现为对称性分布红斑、小疹子，更严重时可以出现密集小水疱，搔抓后破溃、流水、结痂。慢性期表现为皮肤肥厚、色素改变等，患者经常感到瘙痒。

荨麻疹患者是否能出门见风主要取决于荨麻疹类型。荨麻疹包括多种类型，例如自发性荨麻疹、人工荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹等。一般大部分荨麻疹患者出门见风并无影响。 但部分荨麻疹患者在吹风后可以出现荨麻疹，特别是冷风、吹冷空调等，常见于寒冷性荨麻疹患者。此类患者需要注意防护，避免在冷水中游泳、吹冷空调以及在寒冷季节不得已需要外出时增添衣物、保暖，保护好暴露部位，例如头面部、手足关节等部位。

荨麻疹本身具有自限性，治疗目的是控制症状、提高患者生活质量。慢性荨麻疹反复发作、病情顽固，因此治疗周期较长，需要规范治疗。 目前国内外通用的一线治疗为应用第二代抗组胺药物，但仍然有部分患者不能控制症状，称为抗组胺药物抵抗性荨麻疹，此时需要配合或更换为二线、三线治疗药物，例如生物制剂、免疫抑制剂、物理治疗等，可以达到长期稳定控制病情的目的。此外，生活方式调节和避免诱发加重因素对于荨麻疹康复同样较为重要。

慢性荨麻疹分为多种类型，包括人工荨麻疹，人工荨麻疹又称皮肤划痕征，临床表现为应用机械性切力，例如笔尖、棉签等硬物划过皮肤后，在1-5分钟内局部形成条状风团，可以伴有瘙痒。 对于症状和瘙痒较明显的患者可以口服抗组胺药物进行治疗。但该病为慢性疾病，病程可以长达数年，少数人甚至可以长达数十年，所以治疗疗程较长，患者需要遵循医嘱，同时还要在医生指导下调整生活方式。

荨麻疹是有遗传的可能性，基因通过父母传给下一代，基因上带有各种疾病的基因位点，如果碰到外界因素容易引起过敏，有过敏家族史的人下一代同样容易过敏。机体有荨麻疹的基因，容易被诱发机体的免疫功能，对外界的物质产生过敏状态，接触到过敏物质后，就会发生过敏反应。疾病是否发作是遗传和环境因素相互作用的结果，有遗传基因、遗传因素，如果没有环境因素的刺激，同样不会发病。比如荨麻疹，如果是过敏体质，如果在日常生活中很少接触或不接触食物、花粉、粉尘、动物皮毛等个字过敏原，就不会过敏。有遗传过敏体质、荨麻疹遗传背景的人，在日常生活中要注意观察，记录自己对某种食物、物质、化妆品容易过敏，要避免过敏物质。

儿童发生荨麻疹，主要通过回避过敏原和口服抗过敏药，包括外用药物治疗，可有效止痒。荨麻疹本身属于过敏表现，即发生过敏而后皮肤出现荨麻疹。引起过敏的过敏原较多，如食物、药物、吸入物或接触物等都可能导致过敏。所以当发现儿童出现荨麻疹时，寻找和回避过敏原属于重中之重。如果儿童对部分食物或药物过敏，尽量不要再次使用。如果属于吸入过敏，可以配戴口罩或不出门，尽量回避过敏原。回避过敏原后，荨麻疹可能很快消退，无需用药治疗，如果瘙痒症状明显，可以在无法确认过敏原或暂时无法回避时，添加抗过敏药，如西替利嗪或氯雷他定，对于儿童属于安全和有效抗过敏药。一般服药后荨麻疹相关症状，可较快消退，瘙痒可得到缓解。此外可考虑使用炉甘石洗剂等药物，进行皮肤局部外用，可有效缓解瘙痒症状。

荨麻疹多数是由于变态反应性炎症引起，引起荨麻疹的变态反应性炎症的变应原各种各样，如果患者对洋葱不过敏可以吃洋葱，如果吃洋葱后皮肤出现瘙痒和皮肤损害，尤其是风团性损害，不可以吃洋葱。因此荨麻疹的患者是否可以吃洋葱，需要根据个体的具体情况而定。荨麻疹是由于过敏原因而导致的变态反应性疾病，常见的有药物过敏、食物过敏、呼吸物过敏、蚊虫叮咬或昆虫、植物毒素过敏、微生物的过敏等。荨麻疹的基本损害是风团，表现为潮红色或苍白色的水肿性风团，一般24小时之内可以自行消退，消退之后不留痕迹，但容易病情反复。由于荨麻疹是过敏性疾病，患者要仔细寻找导致荨麻疹发生的过敏原因，并去除过敏原因。若是洋葱过敏便不可以吃洋葱，并且积极对症治疗荨麻疹，患者可以通过口服抗组胺药物，同时外用炉甘石洗剂治疗荨麻疹，也可以用2种抗组胺药联合治疗荨麻疹。