荣文笙

牙龈变红变肿，甚至有时有疼痛的感觉，可以先观察牙龈的状况，健康的牙龈包绕在牙齿周围，非常紧密的贴在牙齿周围，颜色为淡粉或偏粉的颜色，质地看起来比较韧、比较结实，所以才能保护牙齿和牙齿下面的牙槽骨。如果观察到牙龈颜色改变，变成深红色或暗红色，质地松软，与牙齿之间也没有紧密贴合。即牙龈红肿或水肿，此时牙龈有炎症表现，通常诊断为牙龈炎症或牙龈炎，严重称为牙周炎。要学会把牙刷干净，把牙清洁的很干净，每次吃完饭后要漱口，刷牙同时要用牙线，把牙齿两个牙缝之间也清洁干净。把牙齿清洁干净之后，如果牙龈还肿、发红，需要寻求口腔医生的帮助。口腔医生可以帮助患者做检查以及诊断，如果依然是牙龈炎或牙周炎，医生会帮助患者把肿、红牙龈下面的牙石，即患者自己刷不干净，沉积了很久在牙齿表面变硬的残留物清洁干净即洗牙。医生彻底洗牙之后，患者每天能刷的比较干净，一周之内牙龈红、肿就会消退，红肿发炎的牙龈可以转化成健康正常的牙龈组织。

牙发炎通常情况下吃药无效，因为牙发炎是牙神经发炎，牙神经在牙齿里面，牙齿像一个大房子一样，在内部空间里面有血管和神经，因为龋齿或牙齿外伤，牙齿的房子外面受到了损伤，侵犯了牙神经时，牙神经就会发炎，牙神经发炎最大的表现会有大量渗出，在封闭空间内有大量渗出，压力很大，所以牙齿发炎时会疼的很严重，觉得牙齿像一跳一跳浮出来的疼，或疼痛时遇到冷和热的食物时出现尖锐的持续疼痛，这时靠吃药已经解决不了问题，所以通常情况下牙齿发炎了靠吃药很难解决问题。 患者需要立即到口腔专科医院去，寻求口腔医生的帮助，口腔医生把髓腔给打开，将房子开一个天窗，让里面非常多的渗出物，高的压力能够从天窗出来，这时疼痛就会大大得到缓解。所以通常情况下，牙齿发炎不是靠吃药，而是靠口腔医生应用开髓的方法或打开髓腔的方法，让炎症得以缓解，得以释放，减轻症状。

上火、牙疼提示患者牙龈已经有了问题，如牙龈已经有了炎症、刷牙出血等症状，当牙龈有炎症时，如吃辣的东西，吃一次火锅或今天喝的水少了，或这两天休息不好，压力大时，会发现炎症变重。 即有炎症的基础上，当有外界刺激或身体抵抗力下降时，炎症会加剧、加重。此时患者感知到肿痛，是身体给自己提醒了警示暗号，要引起警觉，出现该问题时应该寻求医生帮助。

孕妇一旦发现牙龈有肿、痛，一定要寻求专业的口腔医生的帮助，因为这样的情况已经不能靠治愈控制，一定要请医生帮忙，到专业的口腔医疗机构里检查治疗。因为孕妇在怀孕的过程当中，体内激素情况的变化，使得牙龈软组织对外界刺激的敏感性增强。当然另外一方面，因为怀孕后生活习惯、饮食习惯都会发生改变，所以怀孕的时候会发现牙龈有非常明显的变化，容易出血、肿，其实这种出血肿在早期可能是刷牙出血，或者吃馒头、吃苹果的时候会发现食物上有血渍，这时候如果请医生洗牙，通过好好刷牙可以治愈，因为是牙龈炎的早期。 如果没有治疗，没有关注，有可能发展到更严重肿、痛等牙周炎的症状，而这时候仅靠自我维护已经起不到作用，需要医生检查诊断之后，洗牙甚至深部的清洁，帮助清除牙齿周围的牙石或者深部的牙石，局部用漱口水药物，清洁、控制细菌和毒素，这样帮助牙龈恢复到正常或基本健康的状况。 所以怀孕期间如果发生严重的牙龈肿或痛，一定要及时的就诊，请医生帮忙。因为如果不进行治疗，会发展得越来越严重，到后期有可能变成严重的牙周炎，而影响到胎儿的生长发育，影响到胎儿有正常的体重、正常的生产的过程，所以一定要尽早的治疗。

拔智齿应该是有益处而没有害处，要拔智齿是因为大多数人的智齿不能在正常的位置完全萌出发挥功能。因为人类咀嚼的食物越来越精细，颌骨进化越来越小，不能让32颗牙齿有足够的位置正常萌出，所以现代人的智齿大多数都是长不出来或者歪着顶着前面的牙齿，造成前面的牙齿很难清洁，有龋齿隐患、牙周病的隐患、智齿冠周炎的隐患。所以大多数的智齿都需要拔除。在拔除智齿的时候就是消灭口腔内很有可能发生疾病的隐患。 因为毕竟是小的外科手术，其次尤其是下颌智齿，在下颌骨里面有下颌神经，很多智齿离下牙槽神经管非常近，拔智齿的时候如果不注意，有可能损伤到下牙齿槽神经，造成一过性或一段时间下颌骨麻木。当然其它的问题就是比如拔牙的时候意外造成骨折，造成前面牙创伤。但这些都是可以尽量避免的，而不是拔智齿的害处。

智齿是第3颗恒磨牙，也是随着人类的进化过程当中越来越长不出来的那颗牙齿，所以基本上绝大多数的人智齿都不能正常萌出。所谓正常萌出，就是上下牙之间都可以正常的长在牙列的线上，同时具有咬合功能，大多数现代人的智齿都是歪着长，顶着前面的牙内侧顶、外侧顶，甚至有的向后顶。是因为人类的进化，使得的牙槽骨进化非常快，越来越小，而牙齿进化的比较慢又没有变小，已经没有足够的空间让32颗牙齿都完全的长出，所以绝大多数人智齿很难完全萌出，这就是为什么绝大多数人的智齿都需要拔除的原因。

口腔容易起血泡其实不是口腔容易起血泡，大多数情况下，口腔黏膜上的血泡是咬合创伤造成，即吃饭尤其患者吃饭的时候又说话，或者吃饭的时候吃的太快，狼吞虎咽的情况下很容易就咬到了颊侧黏膜，变成血泡，如果没破就是血泡，破了经常是创伤性溃疡。有的人是整个牙列排列不齐，如牙齿长在牙列的外面，尤其是有虎牙的情况，最后的倒数第二颗牙即第二磨牙没有长在正常的位置，如上牙靠颊侧倾向，这时很容易咬到颊黏膜或唇黏膜。 有些人缺牙没有修复，中间缺了一颗牙，相对应黏膜缺乏牙列支撑，在咀嚼时很容易被咬到，所以咬到之后如果咬的不轻，起一个血泡，如果咬的重是口腔创伤性溃疡，但无论是血泡和创伤性溃疡都不要担心，可以自愈，通常在1周左右不要有额外创伤，自己就会完全愈合，这时只要注意很好的维护口腔卫生即可。

其实牙齿神经疼患者不知道，患者知道牙痛，只要牙疼，疼其实就是影响到神经，因为牙齿表面的这层牙釉质没有任何神经血管，没有感觉，所以牙釉质的小磨损一点感觉都没有。牙釉质早期龋坏也一点感觉没有，一旦牙齿到疼的时候，说明牙神经受到影响，或细菌感染了牙神经，这时就是常说的杀神经，叫根管治疗。 感染神经不能再康复，神经一旦发生细菌感染，患者需要把感染神经去除掉，然后把感染神经所弥散的，如根管周边的牙本质被细菌污染过的地方都要去除掉，再给充填无菌的、能够封闭的牙胶物质，把空腔封闭住，就是根管治疗，然后才修复这颗牙齿。所以牙齿一旦疼痛，治疗比较复杂，费时费钱，费精力。

患者拔牙后牙龈肿1-2周，属于正常。拔牙是比较常见的口腔治疗，拔牙是创伤性的治疗方式，拔智齿阻生智齿时会比较困难，需要切开牙龈，去除部分牙槽骨，把阻生智齿拔出。即便不是阻生智齿，而是牙周病的牙齿，或者因正畸需要需拔出正常牙齿，此创伤对牙龈组织、牙槽骨都是外力所致，是牙齿根面从牙槽窝中脱出的过程。因此在这个创伤过程中，会出现牙龈肿胀，同时打麻药时麻药需放置牙龈组织中，也会使牙龈肿胀。因此拔牙后第一反应是牙龈肿胀，可能伴有术后轻微疼痛。牙龈肿胀恢复需要至少1周，尤其是拔完智齿的牙龈肿胀，需要1周才会恢复。如果是复杂的智齿拔除，可能牙龈肿胀的时间会比较长，一般2周后牙龈红肿会消退，会减轻不适感。但拔牙窝，即骨头中的坑，需要长平，大概需要3个月以上的时间，牙槽骨会逐渐填平坑，此时牙龈不会有异常症状。

通常最后一颗牙齿后面肉肿的是智齿，最后的一颗牙齿，正常情况下就是从中间来数第八颗牙齿叫智齿，也叫第三磨牙。因为人类进化，骨头进化比牙齿更快，所以大多数的人。第三磨牙就这颗智齿，牙槽骨没有足够的空间给它正常的萌出，也就是萌出出来在正常的位置，跟别人的牙齿排列整齐，跟上下牙齿之间有咬合这样的状况，所以大部分的情况下是歪着的，叫阻生的。歪着的情况下就存在一个问题，后面的牙龈就会有大量的牙龈黏膜覆盖在上面，使得这个牙龈黏膜跟牙齿之间形成一个盲袋，这个盲袋很难清洁，里面会有大量的细菌和食物残渣堆积，就很容易肿起来，肿起来叫智齿冠周炎。 当然，肿的早期，发现略微有一点肿胀时，好好刷牙、用牙线、用一点漱口水在局部冲洗会缓解的。如果严重的情况下，就需要到专业的口腔医疗机构当中，请医生用药物在局部冲洗，缓解这种肿胀疼痛，等症状缓解之后尽早的拔除。因为这个位置只要肿过一次，还会复发的很难清洁，而且越来会越严重。所以智齿在萌出的时候，其实就应该进行诊断，需不需要拔除，如果肿了以后疼了一次以后，就尽量早的把它拔除，消除隐患。