荣文笙

如果牙疼，在绝大多数的情况下不能通过吃药，无论西药和中药来最终解决问题，因为牙疼大多数情况下，要不然是龋病造成，要不然是牙周病造成。这两种疾病都是细菌感染性疾病，一旦到疼痛这种症状时已经完全不能自愈，很难通过吃药来使得它愈合，需要医生的操作，口腔专业人员的操作，帮助恢复它的功能，然后恢复外形，缓解疼痛症状。 所以吃药是炎症的早期，如牙周炎严重的情况下，全口感染非常严重，在医生治疗的同时要结合吃抗生素，尤其是具有针对厌氧菌的抗生素，如四环素类的药物，以及甲硝唑这些药物都可以帮助严重牙周炎的患者，在口腔医生的专业治疗、机械性的治疗基础上控制牙周炎。另外一种情况就是根尖周炎急性期疼痛很严重，感染也很严重的情况，除了医生的机械性这种治疗之外，复合用一点消炎的药物，如阿莫西林和甲硝唑，也可以帮助控制感染，促进创伤愈合。

经常使用牙线不会把牙缝变宽。这种条件要学会怎样有效又正确的使用牙线，牙线是帮助清除牙齿相邻接面的牙菌斑。靠刷牙能够刷到牙齿里面、外面、咬合面，但牙齿的相邻面刷牙功效差。这时清除牙齿相邻面的牙菌斑需要用牙线，建议每顿饭后要漱口。在刷牙后，要辅助用牙线帮助把牙齿相邻面清除干净。正确使用牙线，不能用粗暴力量进入到牙齿之间。正常情况下，每个牙齿排着队伍，相邻两颗牙齿之间都有接触点或接触面，排列整齐，虽然看着之间没有缝隙，事实存在生理动度。 咀嚼食物时，牙齿会有轻微的动度，牙齿间会互相影响。正是利用这样的生理动度，让牙线能够通过拉锯的方法，使得牙线变得非常扁、非常薄，通过牙齿相邻接的面，通过刮的方式把邻接面牙齿里面的牙菌斑清除干净。当然有的人用完牙线确实觉得牙缝变大，其感觉不同，因为牙缝中间原先是有菌斑，有软垢填塞在里面，当这些脏的物质除掉后，忽然发现牙缝通透，就会觉得牙缝变大。只要学会正确使用牙线，每天至少用一次牙线，不会让牙缝变大。

牙周病的基础治疗包括洗牙、刮治、根面平整、牙周袋用药治疗，以及个人口腔健康维护，通常采用以下治疗方式：1、洗牙：将牙齿周围的牙石、牙菌斑清除干净；2、刮治：将牙周袋内，牙根面的细菌代谢产物，以及牙石再清除干净；3、根面平整：将根面变得平滑、整齐，清除有毒的牙骨质；4、牙周袋用药：存在比较深的牙周袋时，可在牙周袋内放入局部应用抗生素类、凝胶类药物，可缓慢释放有效成分，控制细菌繁殖，杀灭细菌的毒性物质，使牙周病尽快恢复；5、口腔健康维护：应好好刷牙，将牙菌斑控制住，此时可能经过牙周基础治疗与个人维护，使牙周病不再继续发展，牙周组织恢复到相对健康的状况。牙周病中常见的是慢性牙周炎，也就是牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙龈下方的牙槽骨，以及牙槽骨与牙齿之间相连接的牙周膜、牙周韧带、根面，即牙骨质，这些组织构成了牙齿的周围组织。当有炎症时，牙龈出现红、肿、松软，导致牙龈与牙齿之间，正常在3mm内的龈沟变深，形成牙周袋。一旦牙周袋形成，牙槽骨便开始吸收，如果此时不加以控制，牙槽骨会进一步的吸收，导致牙齿松动、移位，甚至完全脱落。

孕妇一旦发现牙龈有肿、痛，一定要寻求专业的口腔医生的帮助，因为这样的情况已经不能靠治愈控制，一定要请医生帮忙，到专业的口腔医疗机构里检查治疗。因为孕妇在怀孕的过程当中，体内激素情况的变化，使得牙龈软组织对外界刺激的敏感性增强。当然另外一方面，因为怀孕后生活习惯、饮食习惯都会发生改变，所以怀孕的时候会发现牙龈有非常明显的变化，容易出血、肿，其实这种出血肿在早期可能是刷牙出血，或者吃馒头、吃苹果的时候会发现食物上有血渍，这时候如果请医生洗牙，通过好好刷牙可以治愈，因为是牙龈炎的早期。 如果没有治疗，没有关注，有可能发展到更严重肿、痛等牙周炎的症状，而这时候仅靠自我维护已经起不到作用，需要医生检查诊断之后，洗牙甚至深部的清洁，帮助清除牙齿周围的牙石或者深部的牙石，局部用漱口水药物，清洁、控制细菌和毒素，这样帮助牙龈恢复到正常或基本健康的状况。 所以怀孕期间如果发生严重的牙龈肿或痛，一定要及时的就诊，请医生帮忙。因为如果不进行治疗，会发展得越来越严重，到后期有可能变成严重的牙周炎，而影响到胎儿的生长发育，影响到胎儿有正常的体重、正常的生产的过程，所以一定要尽早的治疗。

拔智齿应该是有益处而没有害处，要拔智齿是因为大多数人的智齿不能在正常的位置完全萌出发挥功能。因为人类咀嚼的食物越来越精细，颌骨进化越来越小，不能让32颗牙齿有足够的位置正常萌出，所以现代人的智齿大多数都是长不出来或者歪着顶着前面的牙齿，造成前面的牙齿很难清洁，有龋齿隐患、牙周病的隐患、智齿冠周炎的隐患。所以大多数的智齿都需要拔除。在拔除智齿的时候就是消灭口腔内很有可能发生疾病的隐患。 因为毕竟是小的外科手术，其次尤其是下颌智齿，在下颌骨里面有下颌神经，很多智齿离下牙槽神经管非常近，拔智齿的时候如果不注意，有可能损伤到下牙齿槽神经，造成一过性或一段时间下颌骨麻木。当然其它的问题就是比如拔牙的时候意外造成骨折，造成前面牙创伤。但这些都是可以尽量避免的，而不是拔智齿的害处。

牙齿变白有两个层面的含义： 1、每天吃食物有各种各样的色素，甚至最常见的喝咖啡，有人抽烟，会发现牙齿表面有很多的灰褐色的色泽存留在那。牙齿变的不白了，这是外源性着色，造成牙齿不够白。牙齿本身就不够白，因为疾病如氟牙症，如四环素，小的时候吃四环素，牙长出来就是暗褐色的； 2、增龄性变化，也就是随着年龄增长，正常的牙釉质是半透明、淡黄色的，亮白的牙齿变的逐渐有些黄、有些暗，这种退行性病变。像人的皮肤随着年龄增长会变的黄、暗一样，牙齿也会变颜色。所以针对不同情况想让牙齿白，方法就不同。 外源性着色就要洗牙，当患者把牙齿表面的色素、表面的牙石、菌斑这些清除干净，当患者的牙齿周边没有牙石这些堆积物，牙齿就变白了。所以洗完牙大多数人都觉得牙变白了。因为小的时候吃四环素，或因为小的时候喝的水里面氟含量比较高，这些氟斑牙明显呈灰褐色、黄褐色，整个全口牙齿都有颜色改变，需要用美白的方法。美白的方法各种各样，如在牙齿里面埋上药物，或者在牙齿外面堆上美白的药物，通过光照去除，或者再严重可能这个牙需要做一个冠，叫牙冠，让其改变颜色，甚至现在有更好的做贴面，让它改变颜色，这些都可以让牙齿变白。增龄性变化就需要用美白的方法，如医生在临床上通过蓝光照射，把药物作用牙釉质，让它变白，要结合患者在家里用美白牙贴、美白牙胶每天作用，一般2周之后患者会发现牙齿白亮度可以提升两个级别，这是最常用的现在的美白方法。

牙齿内侧发黑，大多数情况下发现的都是下前牙舌侧或上前牙舌侧，对着镜子会看到牙齿表面有黑黑的，甚至仔细观察会发现牙齿跟牙龈之间，糊上很多像水垢一样的东西，大多数是色素沉着。有时是菌斑靠近牙齿跟牙龈之间的这种黑，硬硬的是牙石，这主要是因为刷牙这些地方刷的不够干净，食物残渣、软垢，甚至牙菌斑，这些软组织在牙面上堆积的时间超过24小时之后，就会有口腔内的矿物离子在这些软物质的表面沉积下来，就像水垢逐渐沉积下来一样，慢慢的就会变硬粘在牙齿表面或粘附在牙齿表面，通过刷牙漱口去除不掉，称为牙石。 如果发现了这样的情况，只有通过口腔专业的医生，通过洁牙的方式，无论用手动器械还是用超声波洁牙机，通过机械性振动、刮除这些食物残渣所形成的牙石或色素，就会把牙齿清洁干净。如果长期牙石不去除，会对牙槽骨、牙周造成非常不好的影响，最终导致牙槽骨吸收、牙齿甚至会脱落。所以发现牙齿的里面有颜色变黑有牙石，要尽快的到口腔医疗机构当中，进行洗牙或牙周系统治疗。

从牙髓痛到牙髓完全坏死，需要的时间取决于是哪颗牙齿，口腔的牙齿不一样，前牙和后牙不一样。主要有以下两种情况：1、前牙：前牙是单根管，非常粗大，出现牙髓炎的症状，或者牙髓发生了感染，到完全坏死的时间比较短，几个月，不超过半年的时间，可能牙髓已经完全坏死；2、后牙：但是后牙一颗牙齿有多个牙根，每个牙根里面可能有1、2、3不同颗数的根管。所以多根牙、多根根管的情况下，从牙髓受到感染，出现牙髓炎的症状，到整个所有的根管当中的牙髓坏死，需要比较长的时间，可能是半年、1年，甚至是2、3年的时间。这取决于细菌感染的强度有多强，自身的抵抗力的强弱，以及是单根管的牙或多根管的牙。但是无论哪种情况，一旦细菌感染了牙髓，绝大多数情况下，这颗牙齿的牙神经都保不住，都需要进行根管治疗，才能彻底地将这颗牙齿治愈，以至于预防牙髓炎，如根尖周炎、慢性根尖脓肿的发展，以至于预防这颗牙齿造成更严重的问题。所以基本上一颗牙齿有了疼痛的症状，意味着这颗牙齿的牙神经就保不住，意味着就需要进行完善的根管治疗，才有可能将这颗牙保住。所以在有龋齿的情况下，要尽早地把龋齿充填上，预防其发展到牙髓炎的情况。当牙齿出现了疼痛的情况，应尽早地进行根管治疗，预防其发展成慢性根尖周炎，甚至根尖脓肿的情况。

牙髓炎吃什么食物，其实取决于是哪种牙髓炎，具体如下：1、急性牙髓炎：简单地说，如果是急性牙髓炎，任何食物都吃不了。急性牙髓炎发病很急，1-2天之内或者是3天之内，牙齿自发疼、冷热疼、夜间疼，然后夜间疼加重、阵发性的跳痛、放散疼，这个时候患者基本上吃不下任何食物。有些时候，在早期，可能患者含一口冷水、冰水或者吃一根冰棍的时候，口腔的温度下降了，使得患者牙齿髓腔当中的压力也下降，疼痛能够得到一点缓解。所以，这个时候吃一点冷的食物会好一点。不能吃热的食物，这个时候吃热的食物会疼痛，会激发更严重的疼痛，这就是急性牙髓炎；2、慢性牙髓炎：基本上是慢性的过程，也就是身体的抵抗力比较强，细菌或者是毒性物质的破坏力没有那么强，在这个时候就变成了迁延不愈的慢性牙髓炎。慢性牙髓炎基本上避免吃太冷、太热的食物，以及太难咀嚼的食物，不会激发更明显的疼痛。反而吃太冷、太热的食物，吃比较难以咀嚼的食物，这个时候会激发出慢性牙髓炎疼痛的症状。所以，慢性牙髓炎的患者，可能几个月、半年，甚至1-2年都不就诊，也能在持续、缓慢、不是很严重的、进展的疼痛中，不太影响日常的饮食习惯。所以，牙髓炎能吃什么食物，取决于是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎。

牙痛时是否可以拔牙，取决于牙痛是怎么造成的，如智齿冠周炎在急性时疼的很剧烈时，通常不主张拔牙，因为是在炎症急性期，如果拔牙这种创伤很容易使得急性期难以控制。通常会吃一点消炎药或局部止痛药，使症状略微缓解以后再拔牙。 还有的情况如严重根尖病变，如根尖周炎导致脸也肿了或牙床也肿了，这个时候如果疼痛很严重是急性期，通常也不能拔牙。因为急性期拔牙很难使得炎症得以彻底控制，通常要转为慢性根尖周炎时再开始拔牙。所以基本上是在急性炎症期，这种疼痛的情况下，不主张拔牙，因为毕竟拔牙是一种创伤性手术，在炎症期拔牙很难控制住炎症进程。通常通过使消炎药或局部冲洗的方法，使炎症得以控制、缓解，变为慢性炎症期时再进行拔牙。