荣文笙

如果是一个综合医院的口腔科，其实挂一个口腔科就好，因为都是全科医生，会针对的牙疼，无论是因为牙体组织还是软组织都会进行诊断，基本的治疗。 但是如果到口腔专科医院，确实要看牙疼是什么原因所导致，而选择不同的科。如果牙痛是因为牙齿上有一个洞，洞越来越大，从小洞发展到大洞，发展到有一天自己呆着就疼，或者晚上睡觉的时候就疼，这时需要挂的是牙体牙髓科。如果牙齿不是因为有洞，而是牙齿周围的牙龈红、肿，甚至牙齿松动，或者牙齿咬东西的时候使不上劲、软，这时在咬东西时会有疼痛，这个大多数是牙周病造成，所以这个时候要挂牙周科。还有一种情况就是智齿，最常见的叫智齿冠周炎，因为很难在正常的位置，有足够空间萌出出来，表面有盲袋，牙周的盲袋清洁不干净就会疼痛，这时需要挂外科。当然，口腔医院也会有一个口腔综合科，当不能明确的知道牙痛应该挂哪个科的时候，可以挂一个口腔医院的口腔综合科进行检查和治疗。

如果牙疼，在绝大多数的情况下不能通过吃药，无论西药和中药来最终解决问题，因为牙疼大多数情况下，要不然是龋病造成，要不然是牙周病造成。这两种疾病都是细菌感染性疾病，一旦到疼痛这种症状时已经完全不能自愈，很难通过吃药来使得它愈合，需要医生的操作，口腔专业人员的操作，帮助恢复它的功能，然后恢复外形，缓解疼痛症状。 所以吃药是炎症的早期，如牙周炎严重的情况下，全口感染非常严重，在医生治疗的同时要结合吃抗生素，尤其是具有针对厌氧菌的抗生素，如四环素类的药物，以及甲硝唑这些药物都可以帮助严重牙周炎的患者，在口腔医生的专业治疗、机械性的治疗基础上控制牙周炎。另外一种情况就是根尖周炎急性期疼痛很严重，感染也很严重的情况，除了医生的机械性这种治疗之外，复合用一点消炎的药物，如阿莫西林和甲硝唑，也可以帮助控制感染，促进创伤愈合。

吃消炎药有时会控制、减缓牙痛，因为牙痛原因非常多，如牙齿折断，牙齿敏感，甚至牙齿有裂纹，这时都会有疼痛感觉。这时吃消炎药没有用，因为并不是感染造成，相对有时，如慢性牙髓炎，或急性牙髓炎，跟细菌感染有关系。所以在这时吃消炎药，能够起到减缓症状的作用。但绝不能靠消炎药治愈牙髓炎、慢性牙髓炎或急性牙髓炎。 因为牙齿的特殊结构造成的硬组织的牙齿中间腔洞里，即髓腔里走行的神经、血管，一旦有炎症，有大量渗出，会有巨大压力，这种压力造成疼痛忍受。这个时候仅吃消炎药仅能缓解症状，绝不能治愈，而真正的治愈是需要医生打开髓腔，开髓孔，这时里面渗出液流出来，疼痛可以得到非常快、非常迅速的缓解。所以通常，如果发生牙痛，吃消炎药难以治愈，一定要到正规的医疗机构里请口腔医生进行专业的治疗。

日常生活中，每天在家里也需要打扫卫生，但是通常一年到头终是要彻底大扫除一次。刷牙跟洗牙的关系也是这样，每天即便作为口腔医生能够很好的清除牙菌斑，但口腔环境不同，口腔内牙齿类别不同，牙齿排列角度也不同，所以即便好好刷牙，科学有效刷牙，依然有些地方很难刷到，如牙齿排列不齐的地方，牙缝中间靠刷牙清洁不干净。所以即便每天好好的刷牙，也要定期请医生帮助把难刷的地方，特别不容易刷干净的地方，犄角旮旯用洁牙方法，即医生用专业的洁牙器械，把牙菌斑、软垢、牙石清除掉，这就是医生的洁治，即洁牙过程。 所以对任何人，仅靠有效的刷牙不够，还需要清洁牙齿相邻部位，需要定期请医生帮助。通常，每半年到一年看一次口腔医生，请医生做全口检查，发现早期疾病症状，防患于未然，同时也帮助洗牙，把难刷的部位，有牙石存留的部位清洁干净。只有这样，才能维护较好的口腔卫生状况，预防常见的龋病、牙周炎疾病发生。科学有效刷牙，加上口腔医生的专业洁治，是预防口腔疾病最有力的武器。

长智齿当然不一定要拔，但绝大多数情况，作为现代人，长智齿都是需要拔。所谓智齿，其大概在15-16岁后才萌出第三磨牙，也就是从颌面中间左右往后数第8颗牙齿。因为长得比较晚，所以叫智慧齿，像长智慧的同时长出来的牙齿。人类进化后，下颌骨变得越来越小，进化比牙齿更快，而牙齿没有进化快。如北京猿人下颌骨较长，这样有足够位置让牙齿都长出来。但是进化后，也是因为吃的食物越来越精细，咀嚼能力越来越下降，所以现代人的颌骨几乎没有很大空间，让第三颗磨牙也就是智齿足够空间长出来。 常能够看到智齿长歪，尤其是顶着前面牙长。在这种情况是巨大的隐患。这种隐患不仅会导致智齿自己发生问题，还会导致顶着前面的第二磨牙发生龋病，牙周疾病，甚至智齿周围牙龈组织因为清洁不好引起智齿冠周炎。严重的智齿冠周炎会造成口腔颌面部软组织炎症，蜂窝组织炎，甚至头颅面部的间隙感染，危及生命。所以绝大多数的情况下，长智齿一定要请医生检查，拍片，看是否为正常萌出。如果不能在正常位置萌出，绝大多数的智齿要尽早拔掉，防患于未然。

不能用漱口水代替刷牙。因为口腔内的牙齿是硬组织，表面无论何时何地，即便刚刷完牙，上面会粘附一层唾液蛋白。口腔内的细菌按照顺序有一定的规律在上面生长、繁殖，形成牙齿表面时刻存在着的牙菌斑。牙菌斑是最常见的两种口腔问题，龋病和牙周病为罪魁祸首。所以，如果能够科学有效地清除牙菌斑，可预防这两种疾病的发生。牙菌斑是粘在牙齿表面的物质，所以需要机械性的摩擦才能去除掉。通过机械摩擦去除牙面的牙菌斑，漱口水大多数含有抑菌、抗炎成分，抑制细菌生长，减轻牙龈炎症，所以只能起到辅助作用。 对于控制牙菌斑，首先是科学有效刷牙，结合每天用牙线把牙齿相邻的面清洁干净，同时辅助漱口水，可帮助维护比较好的口腔卫生环境，让牙菌斑生长得慢，牙菌斑中细菌数量减少，相辅相成。但绝不能用漱口水代替刷牙。通常建议，用漱口水早晚用，在早晨刷牙前含半口漱口水，用腮帮力量鼓动漱口水在口腔内穿过牙齿之间的缝隙运动。其次再刷牙，用漱口水后，能够松解牙菌斑结构，更有利刷牙时清除牙菌斑，让牙膏中有效的物质作用到牙齿表面。所以不能用漱口水代替刷牙，但可以在刷牙的基础上辅助用漱口水维护比较好的口腔卫生状况。

龋齿烂到神经的时间，取决于此龋洞发生在哪颗牙齿、哪个部位，以及发生龋洞的过程中是否采取措施，具体分析如下：1、牙齿如同一个房子，露在口腔内的牙冠外面的牙釉质较坚硬，不同部位厚度不同，较薄的地方是牙颈部，靠近牙龈，较硬或较厚的地方为牙尖。如果龋洞发生在牙颈部，即牙缝中间的部位，涉及牙神经的时间较短，大概几个月到半年，已经破坏整个牙齿的硬组织，到达牙神经部位。如果发生在牙齿的咬合面，不在牙尖，牙尖部位不容易发生龋齿，在咬合面的窝沟点隙的部位，此部位有足够厚度，发展到侵犯牙神经需要1-3年；2、前牙的壁较薄，后牙的壁相对较厚，在前牙发生的龋齿，容易涉及到牙神经，在后牙的时间相对较长。乳牙和恒牙不同，乳牙牙齿的壁较薄，时间较短，3个月可能就已经到了牙神经，但恒牙时间较长。因此如果一旦发生龋洞，应积极采取预防措施，尽早寻求口腔医生治疗，早发现、早治疗，不会达到涉及牙神经的程度。

慢性牙周炎的治疗常见有以下方法：1、牙周基础治疗：通过洗牙去除牙齿表面菌斑、牙石，通过刮治去除牙周袋内的根面残存的牙石以及毒素，使根面平整，让牙齿的根面更加光滑；2、抗生素药物治疗：牙周袋内放入炎症控制的抗生素类药物，如四环素类凝胶等，缓慢释放药物，取得更好的效果；3、个人口腔健康维护：患者需要每天把牙刷干净，让口腔处于比较好的状态，才可能彻底治疗慢性牙周炎，控制牙周疾病进程，使牙周疾病不再继续发展。慢性牙周炎需要系统的牙周基础治疗，与个人口腔健康维护相结合。牙齿支持组织包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带、牙周膜以及牙骨质，使牙齿能够在牙槽骨中稳定存在，发挥牙齿的作用。当有细菌感染发生于牙齿周围组织时，会出现牙龈红、肿，牙龈与牙齿间正常的缝隙称为龈沟，有3mm深度，一旦牙龈红肿，有炎症后，牙龈沟就会变得更深，形成牙周袋。牙周袋形成后牙槽骨开始被吸收，牙齿可能会松动，严重的牙齿可能会脱落。牙槽骨全部吸收，牙根完全暴露出来，导致牙齿脱落掉，这是慢性牙周炎的发展过程和最终结局。

新生儿鹅口疮其实不是很常见，但很多小朋友如果在出生过程当中，因为全身健康状况比较脆弱，抵抗力下降，或在生产过程当中感染了阴道白色念珠菌，这样的念珠菌感染会发现鹅口疮，小朋友一张开嘴巴，会发现口腔内像乳酪一样白白的，很多的点点堆积在牙齿表面，通常这时是鹅口疮。一般发现了小朋友口腔内黏膜表面白白的点点堆积像乳酪一样的东西，及时到口腔医疗机构当中请医生帮助患者诊断。 如果是鹅口疮，最主要的处理办法是做好清洁工作，小朋友口腔所能接触的任何东西，包括人工喂养的奶头，甚至妈妈的乳头，以及小朋友用的安慰奶嘴，这些都要彻底消毒。可以用药物清洗口腔，其实是用消毒棉签蘸碱性小苏打水，医生会给患者开小苏打片溶解到水中，蘸这样的碱性液体，轻轻擦拭小朋友的口腔，1天3次，一般1周左右就可以治愈。所以有了新生儿鹅口疮，不用慌张，尽早到正规的口腔医疗机构当中，请医生帮助患者诊断和治疗。

孕妇的牙神经发炎和普通人的牙神经发炎治疗方法相同。牙神经发炎，最多见的是牙齿表面有龋洞，在早期龋洞比较小时患者并不在乎，因为不疼、不痒、不影响吃东西。等到龋洞变大时，其实细菌已经顺着牙洞涉及到牙齿里面的神经，这时会有一点症状，如吃冷的食物时，会出现疼痛。患者不进行处理龋洞就会继续发展到吃热的食物时也开始疼痛，甚至没给患牙刺激时也开始疼痛，晚上睡觉时疼痛，此时便发展为牙髓炎。牙神经已经遭受到细菌侵袭、发生炎症。如果发生了以上症状，即有牙髓炎的情况下，应避免拖延，立即寻求口腔医生的帮助，如果是牙髓炎一定会做杀神经治疗即根管治疗。