荣文笙

唇炎是很常见的一种口腔黏膜疾病，尤其是下唇很容易发生唇炎，患者会发现特别容易起皮，变肿、变厚或表皮会有痒痒的感觉，不适的感觉，这都是慢性唇炎的表征。基本上如果发现了有唇炎或有这些症状，要到正规口腔医疗机构当中的口腔黏膜科，请医生帮助做检查，明确诊断是哪一种类型的唇炎，慢性唇炎、过敏性唇炎、日光性唇炎，这些都会有。 针对症状采取干预措施，如隔绝外界刺激，通过戴帽子、戴口罩，阻绝日光照射，阻绝外界刺激。医生通常会给一种雷夫诺尔湿敷药物，这样的药物用纱布或用棉花每天2次在唇部进行湿敷，会有非常好的效果。

牙龈变红变肿，甚至有时有疼痛的感觉，可以先观察牙龈的状况，健康的牙龈包绕在牙齿周围，非常紧密的贴在牙齿周围，颜色为淡粉或偏粉的颜色，质地看起来比较韧、比较结实，所以才能保护牙齿和牙齿下面的牙槽骨。如果观察到牙龈颜色改变，变成深红色或暗红色，质地松软，与牙齿之间也没有紧密贴合。即牙龈红肿或水肿，此时牙龈有炎症表现，通常诊断为牙龈炎症或牙龈炎，严重称为牙周炎。要学会把牙刷干净，把牙清洁的很干净，每次吃完饭后要漱口，刷牙同时要用牙线，把牙齿两个牙缝之间也清洁干净。把牙齿清洁干净之后，如果牙龈还肿、发红，需要寻求口腔医生的帮助。口腔医生可以帮助患者做检查以及诊断，如果依然是牙龈炎或牙周炎，医生会帮助患者把肿、红牙龈下面的牙石，即患者自己刷不干净，沉积了很久在牙齿表面变硬的残留物清洁干净即洗牙。医生彻底洗牙之后，患者每天能刷的比较干净，一周之内牙龈红、肿就会消退，红肿发炎的牙龈可以转化成健康正常的牙龈组织。

牙龈肿多为牙龈炎症，牙龈是口腔内红色的包绕在牙齿周围的组织，正常牙龈是淡粉或偏粉的颜色，质地很坚硬，并不是松松软软的组织，紧紧的包绕在牙齿周围。 牙龈有包绕在牙齿周围保护牙齿和牙齿下牙槽骨的作用。但有时会发现牙龈颜色变成暗红色或深红色，或牙龈变得松、软，松松垮垮，与牙齿没有紧密包饶，即牙龈肿。 其实这种牙龈肿包括水肿和红肿，变红、变得肥厚，没有韧感，主要原因是刷牙刷得不干净。 人类每天都需要用口腔吃东西，口腔内有大量细菌，如果吃完东西之后没有漱口，没有很好的刷牙，没有使用牙线，一定会有食物残渣存留在口腔内。 只要口腔内有食物残渣的存留，口腔内细菌就会大量繁殖，利用这些作为食物来源。细菌所产生的毒素刺激到软组织，即牙龈这样的组织之后，产生的反应与其他身体部位一样，即变红、变肿。

牙龈疼的情况比较少见，因为牙龈疼痛神经较少，牙龈疼是非常严重的牙周病，或者严重的牙周病晚期才会有牙龈疼的症状，当上下牙咬合的时候，严重牙周病牙齿已经松动，这个时候咬合所造成的创伤会引起牙龈的疼痛。 所以如果已经开始牙龈疼，还会有其它更多的症状，比如牙齿松动，这已经是牙周病的晚期，很大情况下这样松动的牙齿很难保留。当然牙周病还有一个特点，当严重的牙周病导致已经松动的牙齿被拔除之后，只要能维护好口腔卫生，牙龈就会恢复到健康的状况。因为此时没有松动的牙周存在，没有牙周袋存在，此时机体的恢复能力还是很强。

牙齿在口腔里能看到白色部分，称为牙冠，其实没有看到的一部分植入骨头里面，扎根在骨头里面叫牙根。牙齿里面是空心，这个空间叫牙髓腔，里面走行血管和神经，供应着牙齿的营养。外面的壳其实又分两层，最外面牙冠部分壳非常坚硬，是全身最坚硬的组织，叫牙釉质，牙釉质下面构成牙齿形状最主要的部分叫牙本质。 牙根牙本质外面与牙冠部分牙釉质相对应的是薄薄的一层牙骨质。牙齿当中牙釉质没有任何血管神经供应，所以有的时候轻轻磨牙，不会有任何疼的感觉，当然把牙釉质磨透到牙本质，就会有感觉，所以牙本质是有感觉的。当龋洞涉及到牙本质，或者牙齿折断，牙本质暴露的时候，会有疼痛的感觉。

口腔疾病有很多种，最常见的有两大类别口腔疾病，一类是发生在口腔内的硬组织上，也就是牙齿上的疾病，叫龋病，平时说的虫牙就是这样的问题。另一类是发生在口腔内的软组织，即淡粉色的牙龈上面的炎症，叫牙龈炎或严重时叫牙周炎。这两种疾病是最常见的口腔疾病。发生在牙齿表面的龋病，如果在小朋友乳牙列的时候，叫乳牙龋，如果在恒牙的时候，叫恒牙龋，无论是乳牙还是恒牙都会发生龋病。 龋病是一种细菌感染性疾病，口腔内有大量细菌，其中有些细菌就具有产酸的能力。所以，如果口腔内有食物残渣有存留物，就可以利用它们产生酸，而这种酸堆积在牙齿表面，时间长了逐渐就腐蚀了牙釉质，这种硬组织形成一个洞，这时叫龋洞或者叫龋病。所以龋病是由细菌导致，由牙菌斑堆积而导致的硬组织损伤。 另外一种软组织炎症其实也是牙菌斑导致。牙菌斑堆积在牙齿表面会发生龋病，堆积在牙龈的表面或最常见的牙龈跟牙齿相邻接的叫牙颈部这个部位，这些牙菌斑当中细菌产生的毒素会刺激牙龈，让牙龈发红、发肿、松软，没有好的紧密的质地保护牙齿。这时就会发现牙齿周边的牙龈不是淡粉色，也不是紧密的包绕在牙齿周围，而变成暗红色或者鲜红色或者松松软软的，跟牙齿间已经分离了。这时候已经是牙龈炎甚至是牙周炎的问题。所以这两类最常见的口腔疾病，龋病和牙周炎都是由牙菌斑导致。如果能很好控制牙菌斑，这两种疾病都可以预防，而且在早期可以治愈。

很多孕妇在怀孕期间会发现自己舌苔厚、白。其实最常见的是孕妇怀孕之后，生活习惯发生改变，口腔卫生习惯也发生改变，如吃的食物的种类多，吃的次数多；如口腔卫生习惯，孕早期时会有孕吐，不敢刷牙，或一闻到哪一种牙膏的味道就完全不能接受。这些导致整个口腔卫生状况不好或口腔环境不好，不仅仅是舌苔变厚，可能菌斑堆积也会增多，牙龈会有炎症。 另外一个原因是孕妇怀孕以后，因为激素水平不同，包括舌面、口腔环境、牙龈、口腔黏膜等对外界刺激的反应也不同。因此建议如果发现怀孕之后舌苔变厚，在刷牙的同时用刮舌板清洁舌苔。如果患者没法清洁或清洁时恶心严重，这时要寻求口腔医生的帮助，到正规口腔医疗机构当中，请医生帮助患者做检查治疗。

正常的人，现在的人口腔内是应该有32颗牙齿的，通常所说的最后萌出的大概是在15-16岁以后，甚至一直到20多岁才萌出的这颗牙也就是第三磨牙，称为智齿，可以观察一下，从正中间开始数上下颌左右到第8颗就是第三磨牙，但是这个第三磨牙或智齿并不是每个人都会长出4颗的，有可能长出1颗，2颗，3颗或者4颗，所以能长出4颗说明是一个正常人。其次说明颌骨、牙弓，牙齿在上面排列的位置足够大，能够让这些智齿都萌出。 当然，是不是有足够的空间正位萌出，还是需要口腔医生帮来检查的，因为只有它在正位正常的萌出，上下智齿也有咬合关系，能够在咀嚼或进食时候发挥咀嚼功能。这样的情况下，基本上智齿是不需要拔除的，发生其它疾病的隐患也会比较低的。但是只要不是正位的，有咬合关系的萌出是阻生的状况，这第三磨牙绝大多数情况下是需要拔除的，因为不仅仅给自己，也会给它前面这颗牙齿，甚至是因为没有咬合导致对(牙合)牙齿问题，如智齿冠周炎、龋病、根尖周炎、牙周病。所以绝大多数情况下，智齿是需要拔除的。

补牙是否能够用医保卡，其实取决于不同的地方，国家的医保服务全国并不一致，城乡有区别，不同省份和地区也不一样，在绝大多数地区，或在北京地区，补牙可以用医保卡，补牙这项服务涵盖在医保里面。鼓励大家尽早补牙，单纯补牙，如果牙已经疼痛了，就不是简单的补牙，需要做根管治疗，即大家所说的杀神经之后再补牙，大部分费用都不在医保卡里面，不是医保能够报销的。 医保为大家提供的是最基本的治疗补助，鼓励患者采取预防措施或早期治疗措施，所以如果患者发现有一个小洞，在医生诊断之后是一次就能治疗的简单充填。基本上在北京地区医保卡能够覆盖所有费用，但如果患者熬着、等着，或拖到已经有了疼痛的症状，绝大多数的费用医保卡里面不覆盖，也报销不了。

如果早期龋洞或龋洞，还没有疼痛的情况下去找医生，或者医生在常规的口腔检查过程当中发现的龋洞，通常一次就补上了。补牙去三次的情况是因为这时牙已经疼了，有疼的症状了。这时大多数情况下是龋齿已经坏得很严重，涉及到牙髓腔当中的神经了。当然，龋齿随着越来越大，一旦涉及到牙本质的情况，就会有敏感症状。如一过性吃冷的、热的疼一下，然后一过就结束了，这是早期。 严重就是不等吃东西了，自己呆着就疼了，这时已经到了牙髓炎的症状，这时补牙就不是简简单单的充填把牙补上，把这个洞补上的过程，而是需要做完善的根管治疗，就是血管和神经走形的髓腔里面，要把坏死或感染的根管里面的神经血管清除干净，通过根管预备、消毒使得根管内的炎症被控制住，然后才能把根管严密地封闭起来，在封闭后的根管上面，再把缺损的牙体组织填上。大多数情况下，在这之后，这颗牙齿还要做一个冠，就所说的套，来保护这个残存的牙体组织。所以一旦这颗牙齿的龋洞发展到疼痛时，这时补牙大多数都需要三次。