苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚的主要症状包括男性主要表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，畏寒怕冷，四肢发凉，身体发沉，腰膝酸痛，腰背冷痛，性功能减退，阳痿，早泄，易患前列腺炎等，小便清长，尿少或夜尿频多，听力下降和耳鸣，记忆力减退，嗜睡，多梦，自汗，易患腰痛、关节痛等。女性多表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，身体发沉，性欲减退，宫冷不孕，白带清稀，气滞血瘀，导致冲任不通，月经失调或行而不畅，经常小腹胀痛，月经期延后，量少色暗有块或痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等，易患泌尿系统的感染、妇科炎症等疾病，易导致更年期的提前。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚的种类很多，最常见的可以将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。女人肾虚的主要症状有哪些，肾阳虚的患者多半为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，性功能不好也会导致肾阳虚。对于女性来说，肾阳虚主要的表现有月经失调，行经不畅，小腹胀痛，宫冷不孕，白带清稀，性欲减退，月经期延后，量少，色暗，有块或者痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等。易患妇科炎症，也易导致更年期的提前。对于肾阴虚的患者，症状多为热。主要表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。对于女性肾阴虚的患者，多半表现为妇女经少，经闭，崩漏不孕，尿短赤黄。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
糖尿病并发尿毒症，如果不做透析治疗或者肾脏移植，可能数月之内就会出现死亡。如果糖尿病并发尿毒症的患者做肾脏替代治疗，存活时间也是因人而异的。 总体来讲，糖尿病并发尿毒症的预后比较差，因为糖尿病患者可能会出现血压难以控制，心血管并发症发生率高。糖尿病的患者，往往血管钙化或者硬化程度相对更加严重，出现心肌梗死、脑栓塞等意外并发症几率比较大。 总体的概率，如果糖尿病并发尿毒症透析的5年存活率仅为43%。但是，如果行肾移植，5年的存活率能够达到91%，所以，糖尿病并发尿毒症首选还是肾移植。但是，肾移植由于配型和经济问题，有些患者并不能等到肾移植，透析相对更为普遍。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾疗在临床上称为肾脏替代治疗，主要有三种方法：第一是血液透析；第二是腹膜透析；第三是肾移植。肾移植是其中最优选的办法，患者如果肾移植术成功以后，能够脱离透析，回归正常生活，但是现在由于配型问题，移植肾不是特别多，而且肾移植术后的患者需长期服用抗排斥药物。对于血液透析和腹膜透析来说，两者的生存预后都是差不多的，平均寿命在十年左右，而且血液透析和腹膜透析有各自的优缺点。血液透析患者对毒素的清除较好，而腹膜透析的清除较差；但是腹膜透析对残肾保护较好，患者在透析一段时间以后，仍旧能够维持尿量，而且腹膜透析具有简单、方便、容易操作的优势，能够自己在家里面进行操作。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潜血是尿常规里面的一项检查，尿潜血阳性往往是指尿液离心以后，每高倍镜视野下红细胞个数大于3个，称为尿潜血阳性。如果尿潜血（+），证明每高倍镜视野下的红细胞达到了10个，称为尿潜血（+）。一般尿潜血（+）的原因有很多，常见的比如尿路感染、泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤等因素都会导致尿潜血（+）。此外，肾脏疾病尤其是肾小球肾炎的患者，也会导致尿潜血（+），正常人可能剧烈运动以后也会导致尿潜血（+）。出现尿潜血（+），要到医院及时完善检查比如尿常规、尿沉渣以及泌尿系的彩超、CT等相关检查进一步明确诊断。

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透析是临床上尿毒症患者维持生命的一种治疗方式，透析可以分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析对身体的危害就是会产生相应的并发症，最常见的在透析早期可能会引起透析失衡综合征，患者出现头昏、头痛、恶心、呕吐，不能耐受透析。 此外还可能会出现对透析液或者透析器过敏的现象，患者还会出现高血压、低血压，此外还会诱发心力衰竭。因为血液透析可能要用到抗凝剂，因此脑出血、消化道出血等风险比一般病人要高得多。长期透析的患者还会出现透析相关性的淀粉样变性，对于腹膜透析的患者往往会导致腹透相关性的腹膜炎等。

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肾穿刺是诊断肾脏病的金标准，随着技术的发展，肾穿刺的危险性较原来已经降低了很多，大多数肾穿刺相对来说风险比较低，但是肾穿刺也会引起一系列的危害，甚至严重的可能会危及生命，具体如下：1、血尿，肾穿刺以后出现血尿是正常的现象，多于1-5天以后自行消失，但是如果持续性的血尿，伴随着血压下降的这种情况，就要引起重视，可能是误穿到了肾脏的动脉，这个时候要积极的治疗，行肾脏造影来明确出血部位，行介入治疗，甚至手术切除肾脏；2、引起肾周的血肿，一般来说都比较小，能够自行吸收，如果误穿到了相对来说比较大的动脉以后，血肿不能自行吸收，就要积极的治疗；3、肾穿刺可能会误穿到其它的腹部器官，要引起重视；4、肾穿刺可能会导致感染；5、肾穿刺可能会引起动静脉内瘘。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿是成年人肾脏最常见的结构异常。可以为单侧或双侧，1个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达到10cm的囊肿。多发生于男性，随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯的肾囊肿多数没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应的表现，有可能对肾功能产生影响。对于右肾囊肿的治疗，如果没有症状，而且对肾功能和周围组织影响不大，监测肾功能正常的情况下，不需要治疗。只要每6个月到1年复查1次泌尿系的彩超，观测囊肿的大小。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻。则需要行囊液抽吸术，并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm，则可需要手术治疗。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾脏的功能：1、肾脏是人体内的排毒器官，可以通过尿液将人体内产生的代谢的废物以及毒素排出体外，主要包括肌酐、尿素氮、尿酸等物质。。因此如果肾脏出现问题，就会导致体内的毒素蓄积，严重的可能会导致尿毒症。2、可以维持人体的内环境的稳定，因为肾脏可以调节人体内的酸碱代谢。2、肾脏还是分泌的器官，肾脏可以分泌肾素以及促红细胞生成素等。如果促红细胞生成素分泌不足，会导致人体内的贫血。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
在临床上出现尿素偏高，最常见的原因是肾功能不全。尿素是体内蛋白质分解代谢产生的小分子的毒素，通过肾脏来排泄出体外。如果肾脏出现问题以后，没有办法将毒素通过尿液从体内排除以后，会出现尿素升高的情况。因为尿素是蛋白质分解代谢的产物，如果进食大量的蛋白质以后，或者出现消化道出血等血红蛋白明显增多的情况，尿素氮就会增多。肾前性的因素，也会出现尿素氮的增高，常见的肾前性因素，比如脱水、休克、大面积烧伤等，也会导致尿素氮的升高。