苏庆军

10-14岁青年性腰痛的说法不对，应为10-14岁青少年性腰痛，常见原因与中小学生写作业或者与听课过程中坐姿不正确有关系。建议中小学生在课间一定要到室外适当活动，以缓解腰背部肌肉引起疲劳。身体要坐正、要直立，不能弯腰驼背坐，要注意挺直腰坐。学校应根据身高不同变化桌椅高度。如果学校无法改变条件，回家以后家长要注意此问题。 青少年发育时期，每个人的生长速度不同，身高差异较大，但是在学校、家里，桌椅高度通常固定，特别是在教室内，无论高个和矮个的学生其桌椅都是同样高度。对于高个同学，其不可避免地要弯腰、前屈身体听老师讲课，时间久以后就会疲劳，引起弓背，这种情况下就容易引起疼痛。有的患儿上学两节课以后，课间活动时也不愿意离开座位，这样也会加重疼痛。

女性患者后夜出现腰疼，表示其在白天工作和生活的过程中，腰背部的承受力量较大。经过休息以后肌肉可放松，但是在放松的过程中还会产生酸痛。这时就会将患者从甜蜜的睡梦中惊醒，感觉到不舒服，但是白天时可能无感觉。这是因为白天坐立时间较长，坐姿较差及锻炼较少所致。在甜梦中因为疼痛惊醒的女性患者，平时要直立地坐，避免久坐。每次坐1小时以后要休息10分钟，站起进行扭腰、伸懒腰等动作，或可在室内走动。 下班以后如果感觉到疲累情况，不要躺在沙发或坐在沙发上看手机，应多参加体育锻炼，比如跑步、打羽毛球、游泳、练瑜伽、做小燕飞、做平板支撑等，这些运动都可以缓解疲劳和疼痛。

女人左边腰痛最常见的原因是腰肌劳损、腰肌筋膜炎，属于无菌性炎症反应。发生这种疼痛的原因，主要是由于坐姿不良，坐的时间比较长，同时缺乏腰背部肌肉的功能锻炼。建议应该注意坐姿，避免久坐，坐立1小时、站立休息10分钟，同时在使用电脑过程中一定要把电脑屏幕抬高，让屏幕的中心高于眼睛平视的中心，可以避免弯腰驼背的不良坐姿。女人左边腰痛发生后可以局部做热敷，有利于局部血液循环，有利于炎症的消退和疼痛缓解。同时可以口服非甾体类消炎止痛药，缓解腰肌劳损或者肌筋膜炎所导致的疼痛。患者可以局部贴敷传统的中医药膏药，对活血化瘀、消肿止痛，具有一定的效果。游泳、瑜伽、小燕飞、平板支撑都有利于缓解左边腰痛的症状。

右手握拳用不上力、发软主要原因如下： 1、如果发生在早晨，可能是因为平时手部活动较多导致，比如程序员，每天坐在电脑前打字敲击键盘4个小时以上，手部较疲劳，次日晨起时会有手部的僵硬感，活动初期可感觉到手部无力； 2、对于老年人晨起手活动较差时，可能存在腱鞘炎。有时大拇指、环指、中指可出现屈伸受限，压迫局部还可有疼痛，此为腱鞘炎的表现； 3、部分患者可能由于存在颈椎病，神经根或脊髓受压后力量下降； 4、较少患者存在神经内科脑部疾病的情况，亦可导致手部无力。

对于大拇指下方的肉疼，处理方法具体如下： 1、可每天用温水泡一次，或是在局部疼痛部位外涂抹非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛； 2、减少手部工作； 3、如果局部涂药无缓解，可进行封闭治疗，即在腱鞘内注射激素和麻药，通常可缓解疼痛，消除无菌性炎症反应后常可治愈出现的症状。但治愈后仍有可能再发生，因为只要是过度活动，即有可能再次得病。 腱鞘炎主要是由于拇指过度活动造成腱鞘炎症反应，肌腱在内部活动，本身无炎症反应，腱鞘发生炎症反应后，可能会影响肌腱在内部运动，患者可出现不同程度弹响。严重时甚至拇指背伸受限，有时需用另一只手掰，同时出现弹响，又称弹响指。

手腕痛是不是狭窄性腱鞘炎，要根据具体问题具体分析。主要见于以下几个方面：1、手腕背部尺侧疼痛，可能是腕尺侧副韧带损伤引起的疼痛；2、手腕背部疼痛，在尺桡骨之间，可能是三角软骨损伤引起的疼痛，也可能是腕关节韧带掌侧损伤引起的疼痛；3、手腕部桡侧疼痛是由于腱鞘炎引起，桡骨茎突部位疼痛比较严重，局部有明显压痛、腕关节活动受限，这是狭窄性腱鞘炎，也就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。发生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎应该进行手腕部制动，也就是减少活动，同时局部热敷、外涂非甾体类消炎止痛药药膏缓解疼痛，也可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；可以进行封闭治疗，如果封闭治疗依然没有效果，可以进行手术切开狭窄的腱鞘，让肌腱解除屈伸过程中的障碍，从而治愈狭窄性腱鞘炎。

腱鞘炎拖久了，会导致病情发展较重，出现手指屈伸活动明显受限，手指疼痛持续时间增加，疼痛程度加重。手指伸直受限，可能需要掰一下才能伸直手指，这个时候可能出现手指弹响，也就是常说的弹响指。腱鞘炎应该选择口服非甾体类消炎止痛药来缓解疼痛，也可以做局部封闭治疗，减轻腱鞘局部水肿，有利于缓解疼痛，恢复手指功能。若时间拖得过久，打封闭也没有任何治疗作用，不能缓解疼痛，手指的活动屈曲明显受限，可能还需要在局部麻醉、臂丛麻醉下进行手术治疗，切开狭窄的腱鞘，恢复肌腱的正常活动，来缓解腱鞘炎。长期不治会导致手指活动受限、疼痛，因此腱鞘炎一旦确诊之后，不能拖得太久。

女性耻骨痛大多数见于产后，因为在分娩过程中，孕激素升高，雌激素下降，耻骨联合分离，这时会出现一定疼痛。随着分娩过程的结束，在坐月子的过程中，雌激素水平升高，孕激素水平下降，耻骨联合缓慢又回到原来的位置，分离的程度越来越小，疼痛也就越来越轻。如果产妇处在喂奶期，一般不建议使用药物。如果不喂奶的情况下，可以局部外涂非甾体类消炎止痛药膏或使用贴剂缓解疼痛，也可以贴中药膏药，以活血化瘀、缓解疼痛。平时局部可以进行热敷，不建议做按摩。 其它的情况下，如果不是孕产妇，出现局部疼痛，可能是在运动或者工作过程中，由局部韧带或肌肉牵拉，造成慢性损伤所致。在这种情况下，建议减少运动的幅度、强度，给予对症处理。

膝关节滑膜炎可以治愈，膝关节滑膜炎是由于在行走或者下蹲过程中，导致的滑膜肿胀，引起来的无菌性炎症反应。表现为膝关节的肿胀疼痛，活动性功能障碍，有的患者可能还存在少量的关节积液。对于膝关节滑膜炎的患者，在急性期建议用热水袋做热敷，同时减少站立、行走时间、避免蹲起，这样有利于关节滑膜组织的肿胀消退，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。同时口服适量的非甾体类消炎止痛药，消除这种无菌性炎症反应，有利于减轻膝关节的疼痛，帮助滑膜组织的恢复。少部分患者膝关节炎反复产生，膝关节肿胀非常严重，严重影响工作和生活，多次进行药物治疗效果不好。如果保守治疗无效的情况下，一般应进行核磁共振，确诊膝关节疼痛是由于膝关节的滑膜增生所导致，可以在膝关节镜下进行滑膜切除术，将肿胀的滑膜切除后疼痛可以缓解。

在运动过程中，滑膜皱襞在膝关节内发生嵌顿时，可出现急性疼痛。此类情况，可先保守治疗，即热敷、股四头肌功能锻炼，甚至抬腿。滑膜炎均为无菌性炎症反应，治疗采取口服非甾体类消炎止痛药即可。如果疼痛依然无缓解，做核磁共振可清晰显示肿胀滑膜处于水肿充血状态。持续保守治疗不缓解时，亦可在关节镜下行滑膜部分切除手术。 滑膜炎较多见于膝关节滑膜炎，表现为膝关节不同程度肿胀，浮髌试验可为阴性。在膝关节肿胀的部位，前内侧和前外侧有局部压痛。