苏庆军

后背脊柱突出可能是后突畸形，可由椎体发育异常、外伤、脊柱结核后期并发症造成。强直性脊柱炎出现后背部的圆隆性突起，这是非常明确的病因。脊柱后突有的是角状后突，有的是圆背状后突。 如果患者较瘦，弯腰的过程中棘突会非常明显的显露出来，这种突出为正常情况。如果比较肥胖，体型比较壮，坐姿比较好的情况下，可摸不到突出的棘突。如果是因为脊柱结核形成后突畸形，角度比较大，脊柱力线比较差。应由医生判断发生脊柱后突的原因，根据患者要求进行治疗。可能部分患者需要保守治疗，可能部分患者不需要治疗。而后突比较重的患者，建议进行手术治疗。

颈椎间盘突出不会死人，治疗上主要见于以下几个方面：1、功能锻炼：颈椎间盘突出没有颈部疼痛、麻木、下肢行走不稳等临床症状，只是在CT、核磁共振上显示有颈椎间盘突出时，不需要治疗。需要注意避免低头过久，注意坐姿、避免久坐，加强颈部肌肉的功能锻炼即可；2、保守治疗：如果颈椎间盘突出压迫神经出现上肢疼痛、麻木、下肢行走不稳等临床症状，可以口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠缓解疼痛，还口服营养神经药物，比如甲钴胺营养神经。同时可以做牵引治疗，牵引过程中能减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解上肢的疼痛和麻木；3、手术治疗：如果颈椎间盘突出压迫神经出现下肢行走不稳，说明突出的椎间盘压迫了脊髓，出现髓性症状，可能合并有胸腹部的束带感，有踩棉花样的感觉。这种情况下，考虑已经产生脊髓型颈椎病的临床表现，一般建议进行手术治疗。如果上肢疼痛、麻木，保守治疗没有效果，严重影响工作、生活，一般也建议进行手术治疗。

脖子和肩膀僵硬、酸痛是由于长期久坐、坐姿不良、长期低头工作所导致。颈椎所支撑的头部重量以5kg为例，如果是在正常的姿势情况下，颈椎所承受的重量是5kg。如果屈曲15°，所承受的重量变成12kg，如果颈椎屈曲30°则变成18kg，屈曲45°变成22kg，屈曲60°变成27kg。因此，颈部屈曲角度越大，即低头越严重，颈部所承受的头部重量越重。承受重量越重，颈部肌肉为了维持颈椎平衡，所受到的力越大。如果长期承受这种超负荷重量，颈部的肌肉不可避免地会产生肌肉劳损，并且会产生痉挛性的疼痛，也可以产生局部炎症反应，这是脖子和肩膀产生僵硬和疼痛的原因。如果脖子和肩膀僵硬、酸痛，建议纠正不良坐姿，需要挺直腰坐和站，然后挺胸抬头，把脖子挺起来，避免低头。使用电脑的人应该把电脑屏幕抬高，看手机的时候举起手机，避免低头，同时在下班以后应该加强颈部肌肉的功能锻炼。可以双手抱头做对抗性练习，有利于颈部肌肉的锻炼，也可以游泳，同时要避免久坐，坐1个小时站起来休息10分钟，这样能够从根本上预防和减缓颈部、肩膀僵硬和疼痛。

膝盖下方疼痛的原因主要有以下三个方面：1、髌腱炎：也就是在膝盖下方的髌腱部位有明显的触压痛，主要集中于髌骨的下级和胫骨结节，这是髌腱炎的表现，可能在缺损膝关节的过程中会出现疼痛加重；2、胫骨结节骨骺炎：一般主要见于青少年，在生长发育时期出现这个部位的疼痛，是一种无症性炎症反应。拍摄X光片可能看到局部骨骺有不同的变化，但是不需要手术治疗，避免过度的剧烈活动即可；3、鹅足炎：膝盖的内下方，也就是胫骨的上段的内侧有局部疼痛，它是一种鹅足炎，也就是局部的鹅足部位的无菌性炎症反应。这些无菌性炎症反应都可以在局部贴敷中药膏药，可以活血化瘀，消肿止痛，可以口服非甾体类消炎止痛药来缓解疼痛。也可以在局部的外敷非甾体类的消炎止痛药膏，使药物透过皮肤局部来发挥作用，从而避免了口服药物带来的胃肠道副反应。

颈椎病压迫神经引起头痛，头痛的部位通常在耳后，即颈椎上方部位。如果在耳前，即双鬓部或双颞部、头顶部等，则疼痛与颈椎病无关。如果长期低头压迫神经根，特别是颈1到颈4的神经根，就会压迫枕大神经的发源地，从而出现枕大神经所支配区域的麻木、疼痛，这是颈椎病引起头痛的原因。出现这种情况要避免久坐，注意坐姿，避免低头工作过久。同时下班后加强颈部肌肉的功能锻炼，从而避免颈椎病引起压迫神经，引起头痛的发生。颈椎病是由于椎间盘的退行性改变，导致椎间盘高度降低、椎间孔狭窄，或者突出的椎间盘压迫神经根，或者由椎间孔狭窄所压迫的神经根，特别影响颈1到颈4的神经根时，就会影响枕大神经的症状。枕大神经犹如植物爬山虎一样，从神经根发出后支配整个耳朵后部、整个头颅后侧的皮肤。

膝盖突然无征兆疼痛主要是膝盖髌骨和软骨之间的软骨发生变化所致，主要见于退行性改变。退行性改变是一种老化表现，随着年龄增长，软骨会发生退变。软骨靠关节液是通过血管内的渗出形成，营养液即组织液，然后渗透到关节腔内营养软骨。随着年龄增长，软骨营养缺乏、软骨磨损都会造成不明原因的膝盖部疼痛。 平时运动量较少，偶尔爬山或者爬台阶较多的情况下，也会出现膝盖部疼痛。这种情况下锻炼要循序渐进，一般要避免在短时间内突然加大运动量。如果膝盖酸痛经常出现，可以拍摄X光片，检查有无有骨质增生、软骨下的骨硬化等情况。让医生检查有无局部软骨压痛，如果有压痛，这时是软骨炎症的表现，患者可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可口服氨基葡萄糖增加软骨营养。

女性长高最快的方法就是加强营养和锻炼，因为青少年女性的发育比男性早，青春期到来较早。女性在青春期生长发育的速度较快，在半年到1年的时间就会长5-10cm，甚至有的小孩可以长到12-14cm。女性生长除受父母遗传因素的影响，同时也受营养因素和运动因素的影响。 如果想长得比较高，建议在加强营养的同时还要加强锻炼。因为运动可以刺激下丘脑分泌生长激素使人长得更高。如果不喜欢锻炼，属于久坐、久躺的患者，对骨骼没有刺激，就会影响骨骼生长。所以多运动能够刺激骨骼的生长，这是有科学研究的结论。因此如果想长得快，应加强营养、开始锻炼。

男孩出生以后，在青春期发育停止之前，每天都在长身高，但是速度不同。青春期长身高速度最快，男孩一般相对于女孩而言，其青春期可晚半年到1年。青春期为发育的快速期，如半年到1年的时间内，部分男孩能长5cm，部分男孩能长10cm。每个孩子的快速身高生长期时间不同，部分儿童10岁就开始出现，部分孩子13岁开始出现。所以作为孩子家长，如果孩子生长较慢，也不必过于着急，可能是快速生长期比别的孩子到来得慢所致。快速身高生长期到来得早的孩子，未必长得高；到来得晚的孩子；未必长得矮，所以家长不必过虑。在孩子生长过程中要注意： 1、引导孩子经常进行跑步、游泳等锻炼，还要有良好的坐姿和站姿，并进行身体素质锻炼； 2、加强营养，但应维持合理体重。应多富含吃蛋白质的食物，以提供充足养分。

小脚趾肿痛需明确具体原因，若为受外伤所致，急性期72小时之内不可热敷，需要冷敷。冷敷可减少组织肿胀，有利于消除疼痛，热敷则会加剧疼痛。 若小趾未受外伤局部肿胀，可查看有无嵌甲的情况，嵌甲或剪指甲时局部剪的过秃，可导致局部感染引起肿痛。检查甲下和甲周围有无分泌物，若存在分泌物则可能为甲沟炎或甲下感染。此类情况需局部外涂碘伏消除炎症反应，同时可口服抗生素消除炎症。若有疼痛，可口服非甾体消炎止痛药，此类感染性伤口不能涂药膏。

颈椎是连接枕骨和胸椎的阶段，在脊柱中位于最上端。颈椎由七节组成，第一节是寰椎，第二节是枢椎，寰枢椎之间没有椎间盘，枢椎与第三颈椎有椎间盘，第三节椎体到第七椎体之间都有椎间盘，第七颈椎与第一胸椎之间也有椎间盘组织。颈椎的前方，椎体和椎间盘相连，通过椎弓根与后方的小椎间，小关节和椎板以及棘突相连，它们是分前、中、后三组的结构。颈椎有生理性前凸，颈椎的主要功能是承载头颅的重量，同时维持脊柱的稳定性，并且保护脊髓免受损伤。如果颈椎发生了骨折脱位，有可能导致脊髓损伤，脊髓损伤发生后，严重的可能影响生命。在寰枢椎部位，如果受伤比较严重，如严重性瘫痪，可能影响到延髓。如果出现完全性损伤，可能出现瘫痪，如果不完全性损伤，也可能造成不完全性瘫痪。