苏庆军

腰肌劳损不可能自愈，腰肌劳损发生的原因主要是由于坐姿不良、长期久坐、缺乏腰背部肌肉的功能锻炼所导致，具体改善方式如下：1、注意坐姿：避免久坐，使用电脑人群应该抬高电脑屏幕，同时坐立1小时，站立休息10分钟，有利于缓解腰背部肌肉的疲劳；2、功能锻炼：患者可以游泳，游泳对于腰肌劳损的功能恢复比较重要，也可以进行跑步、跳绳、平板支撑、小燕飞等动作，都是加强腰背部肌肉锻炼的方法，腰背部肌肉的力量增强，从而从根本上消除腰肌劳损。

目前脊柱侧弯做手术一般不用钢钉，所采用的内固定材料都是钛合金或者钴铬合金，钛合金在体内可以留很多年，钴铬合金也可以在体内留很久，因此它的寿命与人的寿命相同。脊柱侧弯在矫形的过程中，内固定材料可以维持矫形的效果，同时有利于植骨的融合，植骨融合以后内固定所起的作用减弱，但是对于畸形非常严重或者植骨不太确切的患者，这些内固定材料在以后生活中，会起到非常好的固定作用。正常情况下脊柱侧弯所用的内固定材料在体内可以留很多年，一般不会发生不良反应，也不会发生排异反应。极其罕见的患者会对钛金属有排异反应，在临床上几十年或者十几年才可能遇到一例这样的患者，所以内固定材料与体内的相容性较好。而脊柱侧弯所用的棒和钉是否会发生断裂，取决于局部的受力、手术后矫形或者植骨的效果以及植骨是否愈合。如果植骨没有愈合，局部的受力比较大，有可能导致脊柱侧弯所用的钛钉或者钛棒断裂。

防止拇外翻的预防主要是避免挤压，可以选择前足比较宽松的鞋子，在行走、站立过程中避免鞋的前足对脚产生挤压，从而产生拇外翻。避免穿高跟鞋，因为高跟鞋的前足部分会对足产生挤压，站立、行走时间越久，挤压越重，避免穿高跟鞋措施之后，能够预防拇外翻。根据存在疼痛、畸形是否严重进行对症治疗，比如拇囊炎表现为单纯拇趾内侧疼痛，没有明显畸形，可以每天用温水进行足浴，局部贴中药膏药活血化瘀、消肿止痛。也可以口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠缓解疼痛。局部大脚趾比较突出，说明拇囊炎比较严重，应该做拇囊切除手术解除疼痛。拇外翻比较严重，应该找专科医生进行脚的s线测量，明确诊断拇外翻的原因，从而针对不同原因进行对症治疗，或者采用手术方式进行拇外翻的矫正等。

如果出现膝关节扭伤不可热敷，需选择冷敷，同时采取固定。如果自觉受伤，无外力的情况下均为软组织损伤，可进行冷敷、戴护膝。如果半天或1天后，仍未消肿，疼痛未减轻，此时需要就诊，由医生进行仔细检查后，给出治疗建议，通常不可拖延过久。如果扭伤后自行处理，冷敷后疼痛缓解，戴上护膝休息1-3周即可。 膝盖扭伤统称膝关节扭伤，包括内外侧副韧带损伤、前后交叉韧带损伤、半月板损伤。膝关节损伤严重时存在三联征，比如运动员突然停球，跑中急停急转易造成内侧副韧带或者内侧半月板或前交叉韧带损伤。较轻的情况可能是局部软组织疼痛，比如关节囊损伤、肌肉扭伤等。

腰肌扭伤自愈时间取决于腰肌扭伤程度。部分患者不治疗，疼痛在3-5天之内可自行缓解；部分严重的患者口服药物1周之后，疼痛依然存在。这与受伤时腰部损伤的肌纤维损伤程度有关，如果损伤程度较重，可以口服非甾体类消炎止痛药。 如果不愿意吃药，担心有胃肠道副反应，可以贴非甾体类消炎止痛药外用贴剂以缓解疼痛；也可以外敷中医膏药，通过活血化瘀以缓解腰肌扭伤引起的疼痛。为避免腰肌扭伤，建议日常避免久坐，还应加强腰背部肌肉锻炼。如可做小燕飞动作、游泳、做平板支撑、瑜伽等；还可跑步、打羽毛球，这些都可以加强腰背部肌肉力量，从而避免腰部肌肉扭伤。

腱鞘炎治疗方法具体如下：1、保守治疗：减少手部工作量，降低手部工作强度。可以局部热敷，若热敷以后依然不能够缓解疼痛，并且出现活动受限，可以在腱鞘炎发生的部位进行封闭治疗。如果封闭治疗后不能够缓解，严重影响工作和生活，可以通过手术治疗；2、手术治疗：腱鞘炎常见部位为拇指狭窄性腱鞘炎，如果经过保守治疗、封闭治疗以后，拇指屈伸活动依然明显受限，可以进行局麻或臂丛麻醉下腱鞘切开松解手术，从而根治腱鞘炎。如果发生在桡骨茎突部位，经过封闭治疗以后，不能够缓解，同样可以进行腱鞘切开手术，松解狭窄腱鞘，从而放松肌腱。如果环指或中指发生腱鞘炎，一般来说封闭治疗以后效果都比较好。此外，也可以进行腱鞘切开松解手术，从根本上解决狭窄性腱鞘炎。

大拇趾腱鞘炎能治好，它主要表现为大拇趾根部疼痛、拇趾屈伸活动受限，初期可能只表现为疼痛、活动正常，随着病情进展，疼痛逐渐加重，疼痛时间越来越长，拇趾屈伸出现困难，甚至不能主动伸直。如果用另一只手强行把拇趾掰直，可能会出现弹响症状，这就是老百姓所说的弹响姆。一般建议口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可以在局部腱鞘内注射药物进行封闭治疗，有利于消除腱侧的炎症反应，从而治愈腱鞘炎。如果口服药物或者封闭注射依然没有缓解疼痛，拇趾屈伸活动仍严重受限。医生一般建议做手术治疗，在局部麻醉或者臂丛麻醉下，切开狭窄的腱鞘，恢复正常的拇趾屈肌腱活动，能够治愈腱鞘炎。应该在疾病初期引起重视来降低手部活动，能延缓疾病的进一步发展，此时大多数患者采用保守治疗可以治愈。

跑步小腿紧绷、酸痛，多由于跑步后肌肉未得到较好放松，局部乳酸增高所致，处理方法如下： 1、锻炼跑步要循序渐进加大运动量锻炼，持之以恒； 2、跑步之前要做拉伸和准备活动； 3、跑步之后也要做放松活动，逐渐让紧张的肌肉放松。可对小腿做按摩或回到家后洗热水澡，均有利于缓解疼痛。 体育锻炼要循序渐进，科学的锻炼，不可情绪化，以此避免跑步带来的不适。

脚跟疼痛最常见的原因是足跟滑囊炎，足底筋膜炎也可以引起疼痛。因为人体的重量主要是通过力线轴经踝关节传递到距骨，再到跟骨，所以足跟承受大部分的重量。一只脚的负重点主要有三个，即足跟、前足第1跖骨和第5跖骨，2、3、4跖骨也有部分负重，但主要是足跟负重。 如果走路比较多或站立比较久的情况下，要注意鞋的质量问题，如穿鞋底比较厚软的鞋，可以缓解足跟部冲击力。此外，要避免道路不平或者是砂石对足底的局部刺激。如果鞋底很软，局部沙石就可能通过鞋底刺激到足跟部引起疼痛。滑囊炎疼痛较重时，要减少站立、坐立、行走时间；还要避免穿高跟鞋；也可以温水泡足，或者口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

肱二头肌疼痛的原因如下： 1、受到牵拉性损伤引起疼痛：若为牵拉损伤引起疼痛，可将前臂悬吊，减少肱二头肌张力；局部做冷敷消肿，缓解疼痛，肱二头肌在2-4周内可达不同程度修复； 2、由于肱二头肌长头肌腱炎导致：影响肩部活动，上举、后伸、外展均受限，由肩关节向肱二头肌放射性疼痛。可口服非甾体类的消炎止痛药，缓解无菌性炎症反应引发疼痛，也可局部贴敷中药膏药活血化瘀。患肢需避免过度牵拉、推拿、按摩，避免患肢提重物，如提菜篮、搬东西。