苏庆军

跖筋膜炎发生病史比较长，恢复时间比较慢，具体治疗方法包括以下几个方面：1、减少站立时间：减少行走距离，选择一双鞋底厚，鞋底软比较舒服的鞋子，避免穿高跟鞋，从而避免跖筋膜炎的发生；2、温水足浴：温水足浴的温度应该是37-39°C，足浴的时间在半小时左右，足浴后每天把脚擦干净；3、药物治疗：温水足浴后在足底部涂非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛，也可以贴服传统的中药膏药，活血化瘀、消肿止痛。如果疼痛依然得不到缓解，可以口服非甾体类消炎止痛药消除炎症反应，从而减轻炎症反应所带来的疼痛。

足底筋膜炎是在足底局部感觉到弥漫性压痛，压痛面积较大，位于足跟和前足掌之间。足底筋膜炎发生的原因，主要是由于长期站立、长期行走距离较长，导致足底筋膜的牵拉性损伤，时间较久，所导致的足底筋膜发生了无菌性炎症反应。这种无菌性炎症反应持续时间比较长，因为即使避免了长时间久站、行走之后，足底筋膜依然严重存在，且每天日常生活中也会行走，刺激足底筋膜。足底筋膜炎患者，应该减少久站、行走的距离，同时每天温水泡脚半小时，水温控制在37-39℃，有利于促进局部血液循环，减轻炎症消退，从而缓解疼痛。也可以在局部外涂非甾体类消炎止痛药的药膏，有利于缓解炎症反应引起来的疼痛。也可以口服非甾体类消炎止痛药，消除无菌性炎症反应所带来的疼痛。一般而言足底筋膜炎是一种慢性炎症反应，完全治愈的时间较长。

足底筋膜炎的治疗方法有以下几个方面：1、减少损伤：减少站立的时间，减少行走的距离，换一双鞋底厚，鞋底比较软，舒适的鞋，避免穿高跟鞋；2、足浴：应该每天用温水足浴，足浴的时间半小时，足浴的温度37-39°C之间，足浴后擦干；3、药物治疗：局部可以外涂非甾体类消炎止痛药的药膏缓解疼痛；也可以贴服非甾体类消炎止痛药的凝胶，或者膏药；也可以口服非甾体类消炎止痛药的药片缓解疼痛；也可以使用传统的中药膏药贴在疼痛的局部，能够活血化瘀、消肿止痛。

左胯骨旁边隐隐作痛，多由于股骨转子滑囊炎造成，可在久坐、翘二郎腿或行走过多时出现症状。 隐隐作痛属于一种无菌性炎症反应，要减少久坐，避免长时间行走。也可局部做热敷，观察症状是否能够缓解。若未缓解，可局部外涂非甾体类的消炎止痛药药膏或贴贴剂，也可口服非甾体类的消炎止痛药来缓解疼痛。 如果经过口服药物后，疼痛依然不可缓解，建议到医院骨科或关节外科医生处就诊。进一步寻找疼痛的原因，对症处理。

左腿外侧筋疼，可见于大腿或小腿外侧，可能由筋膜无菌性炎症或肌肉不同程度慢性劳损造成。无论是筋膜炎症或肌肉炎症，均为无菌性炎症。处理方法如下： 1、减少行走； 2、避免过劳； 3、可局部热敷，改善局部血液循环，有利于炎症反应的消退或减轻； 4、局部可贴中药膏药，活血化瘀、祛除疼痛； 5、可涂非甾体类的消炎止痛药膏，或贴非甾体类消炎止痛贴剂，可缓解疼痛，贴剂和药膏能够避免口服药物胃肠道副反应。如果贴剂和药膏均无效，也可同时加服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。

女性后背肩胛骨通常不会出现疼痛，疼痛部位是肩胛骨的内侧缘，由胸背部肌筋膜炎引起。造成疼痛原因是坐姿不良，含胸驼背的坐、久坐等。多见于久坐办公室里的白领，或从事IT行业的中青年。处理方法如下： 1、纠正坐姿，挺直腰坐和站； 2、避免久坐，工作1小时，休息10分钟。可以伸懒腰，做广播体操，缓解久坐造成的疲劳； 3、下班后要进行游泳、打球、跑步、平板支撑和小燕飞等锻炼，加强胸背部肌肉、竖脊肌的力量，可避免疼痛； 4、如果疼痛持续时间较长，可以局部做热敷或者贴敷活血化瘀的中药膏药，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

癌症可发生在身体任何部位，发生在脊柱、胸腔或胸壁上的肿瘤，可引起肩胛骨区疼痛。若肿瘤发生在下肢、腹部，或者盆腔、髋关节，对胸背后部基本上无任何影响。 中老年胸背部疼痛需考虑是否为心绞痛，即心脏病所引起，有时还需检查是否有胰腺炎或者胆囊炎，以上均存在胸背部疼痛的不典型临床表现。疼痛持续无缓解时，需多方面考虑引起疼痛的原因，避免漏诊。

左手发麻一般最常见的情况是左手的桡侧三个半手指发麻，因为腕横韧带压迫正中神经所引起。如果在初期单纯的麻木，手的运动没有任何影响，这时要减少腕部的活动。可以局部做热敷，口服非甾体类消炎止痛药，减少腕横韧带对正中神经的局部炎性刺激；或口服神经营养药物，加强神经的营养，以缓解因为腕管综合征造成的正中神经受刺激和压迫的症状。 如果是因为环小指尺侧的神经麻木，要诊断原因，检测拇内收肌是否萎缩、拇指对掌功能、是否有骨间肌肉或者是拇内收肌的力量减弱。如果是单纯的麻木，要检查是因为尺管部位发生卡压，还是肘管部位发生卡压，以及卡压程度如何。医生要有综合的判断，单纯麻木要具体的问题具体分析。如果单个手指出现麻木，还有一种原因，如在超市购物或者在工作中单手指提塑料袋、提书包时，可造成尺神经卡压，出现麻木。如果出现问题，还是应该找医生检查具体的原因，对症处理。

腰椎滑脱不可通过保守治疗的方法减轻。因患者已存在滑脱间隙，有不同程度的倾斜，坐立和站立位均可加重病情。腰椎滑脱无需治疗，腰椎滑脱症才需要治疗。腰椎滑脱属于客观存在，在X线片、核磁共振和CT上可观察到，且患者无症状，即无疼痛和麻木。如果患者因为腰痛或下肢疼痛到医院就诊，且影像学检查发现有腰椎滑脱，即称为腰椎滑脱症。无论是腰椎滑脱症还是腰椎滑脱，都需要给予一定的重视，注意事项如下： 1、不能弯腰驼背； 2、不能弯腰负重：如搬箱子、提重物、下蹲等，可通过膝关节伸直将重物搬起； 3、腰椎滑脱和腰椎滑脱症均需加强腰背部肌肉功能锻炼，比如游泳、小燕飞、平板支撑、五点支撑等。腰背部肌肉力量加强，可不同程度缓解症状。

如果做的微创手术未固定，术后第1-2天可开始室内活动，可去卫生间解决大小便。如果做的是开窗手术，未做固定。单节段开窗或双节段开窗手术，3-5天后可在配戴腰围的情况下，在室内或卫生间活动。如果做的是减压融合手术，可以在2-3天拔除引流管后，在配戴好腰围的情况下，在室内活动或去卫生间。无论做微创手术还是开放手术，均不可在术后2周内弯腰驼背坐，或做弯腰动作。 如果做腰椎融合微创手术，未做固定，术后1个月左右即可恢复正常活动，但要避免过度弯腰活动。如果做腰椎融合手术，1个月以后基本上可以恢复室外活动。但真正恢复正常活动椎间隙完全融合约3个月，且每个患者可能还是存在一些差异。