苏庆军

颈椎病引起的手麻不是半边身。颈椎病引起的手麻，是由于突出的椎间盘压迫神经根，引起上肢的疼痛，也就是放射性疼痛和神经根支配区域的麻木。如果是多个阶段的椎间盘突出，压迫多支次神经根，可能会出现上肢整个麻木，甚至手部的麻木。单纯引起手部麻木比较少，可能手部麻和上肢的麻木合并存在。颈椎病不会引起左侧上肢和下肢，或右侧上肢和下肢的麻木，这种情况非常罕见。如果出现左侧上肢和下肢的肢体麻木，或右侧上肢和下肢的肢体麻木，这种情况下不要考虑颈椎病。但是颈椎病会引起一侧的上肢的麻木，也就是左侧的麻木或右侧的麻木，可以双侧都存在麻木，也可以交替出现。半边身指的是一侧上肢和下肢，包括躯干的一半。手麻只是一只手，不是半边身，连一只上肢都不是。如果是桡侧三指半，可能是单纯手麻，不伴有前臂和上臂的麻木，可能是腕管综合征，正中神经卡着。如果是尺侧的一指半，可能是由于尺神经在肘部受压，所引起来肘管综合征。如果是五个手指都麻，可能是两个部位都有卡压，颈椎病也可能会引起五个手指麻木，但还会伴有其他的一些症状，所以颈椎病单纯的引起五个手指的麻木，这种现象存在但极其少见。

手腕扭伤后要进行冷敷，同时戴护腕进行固定。如果腕关节疼痛依然存在，应去医院找专科医生，特别是手外科医生就诊，拍摄X光片查看有无骨折或韧带撕脱性骨折。如果局部压痛较重，可做腕关节核磁共振观察有无韧带撕裂。如果是单纯的韧带损伤或者软组织损伤，可利用护腕进行腕关节固定，可逐渐修复。通常需要4周左右，因为软韧带组织和肌腱韧带组织恢复最快也需4周。 症状较轻时保守治疗即可，在此期间要避免腕关节过度用力，缓解疼痛可局部涂非甾体类的消炎止痛类药膏或贴剂，也可口服非甾体类的消炎止痛药。腕关节疼痛早期需就诊，持续疼痛无缓解再就医，此时已失去最佳治疗时机。

腰椎退行性病变指的是腰椎骨质增生，包括椎体的骨质增生，也包括关节突、关节的骨质增生。腰椎骨质增生一般不需要治疗，发生腰椎骨质增生是因为椎间盘遭受不同程度外力，或者遭受不同程度劳损所导致。主要原因是腰背部肌肉力量比较差，有的可能是因为外伤导致，有的可能是慢性劳损所导致。在腰肌劳损以后，腰背部肌肉不足以对抗外力对椎间盘所导致的压应力改变，不可避免地会产生腰椎椎间盘和小关节自我保护性反应，从而导致骨质增生。骨质增生在X线上可以看到老百姓所说的骨刺，这种骨刺学名为骨质增生，影像学医生描述的时候再学术一点称为腰椎退行性病变，因此，腰椎退行性病变实际上是腰椎老化的表现。有的人可能年龄大，但是退行性改变并不是特别重。而有的人虽然年轻，经常从事体力劳动或者重体力劳动，比如举重运动员，可能腰椎退行性改变的程度非常重。对于没有从事体力劳动的人，经常坐着办公，同时加强腰背部肌肉的功能锻炼，坐姿也比较好，这样的人可能腰椎退行性改变非常轻，即使年龄较大也非常轻。腰椎退行性改变与年龄成正比，但是更与局部所遭受的运动量成正比，运动量越大，退行性病变发生的年龄越早。而运动量越小，发生退行性病变的机会越小。如果肌肉力量不好，发病的年龄也会提前。

缺钙不会引起脱发，缺钙与脱发二者没有必然联系。缺钙与否应该去医院做骨密度检查，使用双能X线骨密度仪进行检查，属于世界卫生组织推荐的判断骨质疏松的新标准。如果T值≥-1则骨密度正常，说明不缺钙。如果T值＞-2.5，但＜-1，说明骨量减少，已经缺钙。如果T值≤-2.5，可以诊断为骨质疏松症，说明缺钙非常严重。 如果曾经有过一次脆性骨折，骨密度的T值同时≤-1，应该诊断为严重骨质疏松症。在血钙低的情况下，骨骼内的钙自动会释放到血液当中去，此为骨头缺钙但是血液内不缺钙的原因。因此不能靠血液化验单判断缺钙程度，并不正确。对于绝经后妇女和老年男性，应该去医院做骨密度检查，从而更正确地判断是否缺钙。

腰椎间盘突出一坐就疼，可能是在坐立位时腰椎的受力比较大。一个正常的人站立位时，腰椎间盘突出如果所受的力量是100公斤，等坐下来时，如果是直立坐位，则变成140公斤。如果处于前屈位，坐立位时腰椎间盘所承受的压力是185公斤，这是经过科学研究所得出来的结论，也是一个70公斤体重的人，在不同姿势情况下的椎间盘所承受的压力。因此，腰椎间盘突出患者坐的时候，可能因为坐姿不良，导致腰椎间盘突出的局部压力过重，此时会导致神经症状的出现，出现腰部疼痛加重或者下肢的疼痛加重的情况。出现这种疼痛，第一要注意坐姿，第二尽可能避免久坐，第三，如果出现疼痛，可以卧床休息。同时口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛，神经营养药物营养神经，以及中药活血化瘀、消肿止痛，都能够得到比较好的效果。之所以选择卧床休息，是因为一个70公斤重的人站立位时椎间盘所承受的压力是100公斤，当选择仰卧位时，椎间盘所承受的压力变成25公斤，侧卧位时变成75公斤。因此，在卧床的时候，能够减轻椎间盘的压力，有利于椎间盘的还纳。所以，腰椎间盘突出症的患者尽可能选择卧床休养。特别是出现疼痛时，卧床休养可能会更有利于缓解疼痛症状。

六指是比普通人多了一个手指，是先天性导致，从遗传学的角度上还没有找到确切的原因。患者需至骨科或者手外科大夫处就诊，拍摄X光片，分析六指产生的原因，早期进行六指切除或者整形手术。多余的手指可能影响另一个手指的发育，一个方面可以影响到骨骼的发育，另一方面影响到肌腱、软组织的发育。在早期切除以后，能减少多余手指对于正常手指骨骼、软组织发育的影响。建议在1岁以内切除，有的赘生指可能切除的时间越早，将来留下的功能、后遗症的机会越小，外形上也比较美观。如果切除较晚，可能瘢痕较大，美观度较差，容易让小朋友产生自卑的心理。

脚扭了肿了一般4-6周可以正常走路，脚扭了肿了应该在急性期进行冰块冷敷，冷敷有利于局部血管收缩，减少组织液渗出，减轻肿胀，消除疼痛。建议患者去医院就诊，判断是单纯软组织损伤还是合并韧带损伤，如果单纯软组织损伤可以佩戴护踝，固定4周，4周之后逐渐开始正常的负重和行走。如果合并韧带损伤，如不全韧带损伤，应该石膏固定或者支具固定4周。在这4周的过程中，损伤不全撕裂的韧带，自行愈合，4周之后拆除石膏或支具，逐步开始行走负重；韧带完全断裂医生一般建议进行手术，缝合断裂的韧带，4周之后韧带愈合，在医生的指导下逐步恢复站立、负重和行走的功能，这个过程一般需要2周的时间。

脊髓损伤见于以下两种情况：1、如果损伤的平面突然感觉运动肛门扩约肌以及会阴部的感觉完全丧失，这是完全性脊髓损伤。完全性脊髓损伤不能恢复，因此对于完全性脊髓损伤的患者要维持脊柱的序列，争取早日让患者坐立；2、如果脊髓损伤平面以下的感觉运动可能残存一部分，肛门括约肌也有功能，这是不完全性脊髓损伤。在随后的治疗时间、恢复期，功能有不同程度的恢复。对于不完全性脊髓损伤的患者，应该进行积极治疗，同时进行积极的康复训练，让损伤的功能尽可能恢复，让已经存在的功能在恢复期通过加强功能锻炼，继续保持功能，不能因为在康复期不锻炼导致正常的功能部分丧失。

女生一般指中青年女性，吃什么补钙分为不同的情况。此类女性是否有骨质疏松，应该去医院进行DXA骨密度检测，如果T值≥-1说明骨密度正常，简单的补钙即可，比如可以吃钙片，然后多晒太阳。如果不愿意晒太阳可以口服维生素D，促进钙吸收。如果T值＞-1，但＜-2.5，说明骨量减少，在补充钙和维生素D的同时，应该加服抗骨质疏松的药物，比如阿仑膦酸钠。如果T值≤-2.5可以诊断为骨质疏松症，在这种情况下更应该引起重视，对于这样的情况建议应该补充维生素D，维生素D能够促进元素钙在胃肠道内的吸收。同时使用抗骨质疏松的药物，比如口服阿仑膦酸钠，也可以注射降钙素。在进行抗骨质疏松治疗的同时，一般主张上下午经常出去晒太阳，让紫外线照到皮肤上，能够合成天然的维生素D，有利于钙离子在肠道内的吸收。同时，多运动可以增加骨密度，也可以增加骨的强度，从而预防骨折。

打骨水泥的后遗症主要见于骨质疏松性导致的椎体压缩性骨折的治疗。打骨水泥的目的是要止痛，医学把此手术称作椎体强化术，即通过非常小的通道，在局麻或者全麻下注入骨水泥。椎体发生骨折以后，如果不做手术会引起一系列并发症，比如限制性通气功能障碍或胃容积减少、腹胀等胃肠道的功能，或胸腹部脏器功能衰退等。如果骨折以后不做手术，卧床休息1周骨丢失量是2%，相当于1年的骨丢失量。 大数据显示，打骨水泥的患者比不做手术的患者预期寿命长、生活质量高。打骨水泥有副反应，因为在聚合热的同时，体内有局部温度的升高，但问题不是较大。最主要是在注射的过程中要预防骨水泥渗漏，具体如下： 1、避免向椎管内渗漏：推注到椎管内的骨水泥会压迫脊髓和神经，引起不同程度的症状。可采取预防措施，如减少推注量、多次推注、X线勤观察等。 2、避免推注的速度较快：减少静脉骨水泥渗漏。如果从静脉骨水泥渗漏以后有可能发生肺部栓塞，其风险性比较高。