自身免疫性肝炎

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
自身免疫性肝炎是一种较为少见的肝脏疾病，自身免疫性肝炎四项检查包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体，以及抗肝细胞胞浆抗体，这就是肝炎四项检查。自身免疫性肝炎是由于机体免疫功能紊乱而造成的肝脏炎性病变，本病好发于女性，起病比较缓慢。轻症患者通常没有特殊的临床症状，重症患者可以出现全身乏力、腹胀、皮肤瘙痒、食欲下降，还可能会出现黄疸等表现。本病患者血浆中的自身抗体除了上述四种外，还有可能会产生抗肌动蛋白抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等等，这是一种较为复杂的肝脏疾病。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
自身免疫性的肝炎的检查主要包括三个方面：\n1、确定有肝炎的发生，所以会进行肝功能的检查，在肝功能检查当中会发现患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，或伴有碱性磷酸酶、谷酰转肽酶的升高，也提示可能是原发性胆汁性肝硬化，或者同时合并有肝癌的发生。\n2、进行免疫学相关的检查，因为既然是自身免疫性的肝炎，会发现在肝功能当中，γ球蛋白会出现明显的升高。同时还要进行抗核抗体、风湿谱、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞抗体、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体等检查。\n3、如果要确诊脂肪自身免疫性的肝炎需要进行肝穿刺的活检，在肝穿刺活检中典型的组织学表现是汇管区大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，对于中晚期的自身免疫性肝炎，还可以合并肝纤维化和肝硬化。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
自身免疫性肝炎是临床上较为常见的一种肝脏病变，其护理原则同其他肝脏炎症性病变基本一样，具体包括以下几点：\n一、饮食护理，给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，限制蛋白质的摄入。出现肝昏迷时严禁蛋白质饮食，不要食用含防腐剂的饮料和食物，如方便面、罐头等，以防加重肝功能损害。对于有水肿和腹水的患者，应注意饮食中的低钠、低盐饮食，应少吃咸菜、酱油、罐头等高钠食物，多食各种谷类、新鲜蔬菜和水果，避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣的食物，以免损伤食管胃底曲张的静脉，而诱发出血。\n二、向患者讲解病情的相关情况，加强沟通，使患者的疑问能够有效解决。此外采取人性化的护理，耐心对待患者可能产生的情绪和意见，进行恰当的心理疏导工作，帮助患者树立起战胜疾病、重获健康的信心。\n三、生活相关指导，督导患者禁烟、禁酒和卧床休息，病情控制后可适当活动，指导患者定期复查，按时用药，随时监控病情。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反应引起的肝脏内部的慢性炎症。它的特点是反复的肝炎，造成肝脏的肝硬化以及其他合并症，目前尚没有特别明确的病因，也没有根治的治疗方案，但也不是说患了此病，就无可救药了。目前有很多药是可以进行维持治疗的，延缓这个病向进一步发展。首先需要确诊此病，建议做肝活检，肝活检之后，根据具体的病理分型而制定合理的治疗方案，包括疏肝、利胆的药，包括减轻肝细胞炎症的药，包括激素类用药以及免疫抑制药。这些治疗方案都可以延缓自免肝的症状，改善肝功能，以及病理组织的异常，使肝脏肝纤维化的进展缓慢。不出现肝硬化，也就不会出现进一步肝硬化的合并症，包括肝性脑病、消化道出血，也就不会影响到寿命。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
自身免疫性肝炎是一种较为少见的肝脏疾病，自身免疫性肝炎四项检查包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体，以及抗肝细胞胞浆抗体，这就是肝炎四项检查。自身免疫性肝炎是由于机体免疫功能紊乱而造成的肝脏炎性病变，本病好发于女性，起病比较缓慢。轻症患者通常没有特殊的临床症状，重症患者可以出现全身乏力、腹胀、皮肤瘙痒、食欲下降，还可能会出现黄疸等表现。本病患者血浆中的自身抗体除了上述四种外，还有可能会产生抗肌动蛋白抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等等，这是一种较为复杂的肝脏疾病。

肝病包括的疾病较多，其中酒精性肝炎、非酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，不具有传染性。病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，是由于病毒性感染所导致，具有传染性。具体传播途径如下： 1、乙肝、丙肝可通过血液、母婴垂直、性生活传播，如母亲生产过程中，以及孕期宫内传染给婴儿，医源性注射、血制品传播等； 2、甲肝、戊肝多经粪口途径传播，由于误食被肝炎患者大便污染的食物、水源而导致。建议注意饮食卫生，青菜、水果仔细清洗后才可食用。

慢性肝炎指肝脏炎症持续6个月以上。慢性肝炎有很多原因引起，一种是感染性因素引起，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染。还有一类非感染性因素，比如酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎或者药物性肝炎。通常是肝脏的损伤都超过6个月以上，才称之为慢性肝炎。慢性肝炎在临床上的重要的特征包括慢性、动态性、进展性、难治性。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
自身免疫性肝炎不会有传染性，因为自身免疫性肝炎不是由外来入侵的病原微生物感染所造成，而是对自身的某些抗原成分产生了自身抗体，是这些自身抗体导致的疾病。因为没有外来入侵的病原，所以不具有传染性。自身免疫性肝炎一般表现为慢性过程，属于一种慢性疾病。患者可以出现肝生化异常，该疾病可以损伤肝细胞，也可以损伤胆管，一般可以表现为ALT、AST的升高，同时还会常伴有ALP和GGT的升高。严重的患者可以出现黄疸，且胆红素数值升高，患者表现为眼睛、皮肤发黄，尿色加深。\n因为自身免疫性肝炎是一种异常的免疫反应，通常需要应用糖皮质激素来治疗。如果患者病情严重，使用单一糖皮质激素的治疗效果不好。通常还需要加用硫唑嘌呤或者骁悉等免疫抑制剂，需要和糖皮质激素联合治疗，才能够发挥疗效。自身免疫性肝病不能够彻底痊愈，一般要长期应用小剂量的糖皮质激素来维持。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
自身免疫性肝炎的发病率相对比较低，一般多见于女性，可以通过检查自身免疫性肝病抗体来进一步确诊。如果自身免疫性肝病抗体是阳性就可以诊断为这种疾病，还可以进行肝穿刺活检，这是一种金标准的方法，但其是有创的方式，很多患者都不愿意选择这种方式进行检查。自身免疫性肝炎是免疫功能紊乱而导致的肝脏炎性疾病，平常一定要服用保肝抗炎药物进行治疗，可以选择熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行保肝抗炎治疗，还需要密切的监测肝功能，根据肝功能的情况来调整方案。