膝关节半月板损

膝关节半月板损伤症状：1、疼痛；2、弹响；3、卡压，老百姓叫打软腿，走着就没劲了，一下子腿站不住，这就是半月板损伤的表现。半月板损伤原因也很复杂，有急性的、外伤性的，还有慢性、磨损性的、退行性的改变。对于急性外伤性的损伤，因为半月板分有三个区域：白区域、红区域，还有红白交界区域，所以第一要判断它的损伤部位，第二要判断它的损伤程度。对于不同的半月板损伤，采取的治疗措施也不相同。如果是磨损性的半月板损伤，退变性的，一般保守治疗；II度以下的，是不需用手术干预的，通过药物慢慢恢复。如果是急性的半月板损伤，撕裂比较厉害的，影响活动，有弹响的，疼痛比较重的，需要关节镜探查来确定它的撕裂程度，采取下一步治疗措施，包括半月板部分切除、成形或者半月板缝合等。

膝关节半月板损伤若是Ⅰ度、Ⅱ度损伤，可选择保守治疗。因为临床核磁共振片子中对于半月板损伤分三度，Ⅰ度、Ⅱ度是退变，没有达到完全撕裂，Ⅲ度是完全撕裂。通常Ⅰ度、Ⅱ度的这种损伤是可以保守治疗的。Ⅲ度损伤是半月板撕裂，不是一定需要做手术，可通过保守治疗。 若经过严格保守治疗，Ⅲ度半月板撕裂通过戴支具，膝关节保持伸直位固定3-4周，若半月板慢慢长好后可修复。若半月板撕裂经过保守治疗3-4周，活动后关节有疼痛，经过专业性检查，疼痛跟半月板撕裂有很大关系，通常都建议做手术治疗，把撕裂半月板缝合或者部分切除缓解疼痛症状。因此半月板损伤可通过保守治疗，通常首选保守治疗，保守治疗无效才需要手术治疗。

目前半月板手术需要通过关节镜微创处理，根据半月板损伤的程度，治疗时间和手术时间都不同。退化性的半月板损伤，只是局部不稳定，会产生交锁症状，这时只需要用技术手段进行不稳定的局部切除，做半月板成形，基本上在专业的医院，手术时间不会超过30分钟。 当然手术时间要取决于有无合并其它疾病的处理，如果半月板撕裂患者，特别是桶柄样撕裂，严重的半月板损伤，医生往往会尽可能修复半月板，而不是切除，时间可能会延长。根据半月板撕裂的程度、长短、部位的不同，可能会采取很多不同的技术手段，需要更长的时间。

膝关节半月板损伤可分为运动损伤与退变性损伤，康复方法如下： 1、运动损伤：需根据半月板损伤程度，恢复患者运动能力；三度以上撕裂需根据具体情况进行手术缝合、全切或部分保留；二度撕裂患者可尝试保守治疗，即康复治疗，包括消炎、消肿、止痛治疗、肌肉力量训练、关节控制能力训练、运动能力训练等；术后在医生允许前提下，可进行上述训练练习； 2、退行性半月板损伤：康复方式与膝关节骨关节炎患者一致；应首先对患者进行健康宣教，避免进行禁忌动作及运动，并进行膝关节保暖；若患者半月板损伤较严重，需进行手术清除，以免引起半月板绞索或卡压；最后，患者应进行必要的肌肉力量训练，以恢复膝关节功能。

膝关节半月板损伤可分为运动损伤与退变性损伤，康复方法如下： 1、运动损伤：需根据半月板损伤程度，恢复患者运动能力；三度以上撕裂需根据具体情况进行手术缝合、全切或部分保留；二度撕裂患者可尝试保守治疗，即康复治疗，包括消炎、消肿、止痛治疗、肌肉力量训练、关节控制能力训练、运动能力训练等；术后在医生允许前提下，可进行上述训练练习； 2、退行性半月板损伤：康复方式与膝关节骨关节炎患者一致；应首先对患者进行健康宣教，避免进行禁忌动作及运动，并进行膝关节保暖；若患者半月板损伤较严重，需进行手术清除，以免引起半月板绞索或卡压；最后，患者应进行必要的肌肉力量训练，以恢复膝关节功能。

膝关节半月板损伤Ⅲ度通常通过核磁共振检查给出的结果，通常Ⅲ度时诊断是半月板撕裂，是相对比较严重半月板损伤。Ⅲ度半月板撕裂需不需要做手术不绝对。专业运动医学医生，会给患者保守治疗过程，让患者首先保守治疗一段时间，经过2-3个月保守治疗症状还持续存在，要判断症状对生活和工作影响严重程度。 有些患者到门诊时会问症状是不是半月板损伤或者半月板撕裂引起，若是半月板撕裂引起症状，是影响生活和工作。若保守治疗无效，需要手术治疗把撕裂半月板部分切除或缝合处理，若症状对生活影响较小或者症状不是因为半月板损伤引起，半月板撕裂则无需处理。

膝关节半月板损伤磁共振分为三级，具体包括以下几点： 1、Ⅰ级信号改变是半月板退变早期信号改变，磁共振可见半月板内存在点状或片状高信号影，此类病变位于半月板表面，无法观察； 2、Ⅱ级信号改变发生于半月板退变中晚期，在半月板内可看到线状或条状高信号改变，但通常不会累及突破到半月板表面； 3、Ⅲ级信号改变称为半月板撕裂状态，磁共振可见高信号改变，可以穿破半月板表面和关节腔进行相通，大部分需要进行手术治疗。

膝关节半月板损伤治疗主要有以下几点： 1、冷敷处理：冷敷需要和冰敷进行鉴别，不建议用0℃冰敷在膝关节周围，有可能会对膝关节周围组织造成二次损伤； 2、膝关节需要限制活动：以不负重卧床屈伸活动为主； 3、急性期应用膝关节支具保护固定：一般为3-4周。在固定期需要积极进行大腿股四头肌锻炼，以预防血栓和肌肉萎缩； 4、半月板损伤慢性期如果经过非手术治疗，症状仍然较为明显，建议进行磁共振检查，甚至需要进行手术治疗。

膝关节半月板损伤对睡觉姿势没有特殊要求，但需视情况而定。如果属于半月板损伤急性期或进行手术修复后已经做了固定，如打石膏或使用支具固定，姿势已经被限制。 但是如果没有在急性期或者手术过后的早期，睡觉的时候膝盖要尽量伸直、避免弯曲，避免伤口受压，需采取仰卧位，避免俯卧，俯卧位可能造成伤口受压而产生炎症。如果是急性期没有手术治疗，伸直平放、避免挤压、不翘二郎腿即可。

半月板损伤的诊断依据包括： 1、半月板损伤多发生于年轻人，首先要有损伤的病史，损伤的发病机制就是关节在挤压状态下有一个旋转动作，容易造成半月板的损伤； 2、患者要有体征，患者关节可以表现为肿胀、活动受限。查体的时候可以在关节、半月板损伤的部位有触痛，就是在关节间隙处有触痛。内侧的触痛考虑为内侧半月板损伤，外侧的触痛考虑为外侧半月板损伤；还可以做一些专业的体检，比如麦氏征阳性，也可以来辅助诊断半月板损伤； 3、所有的查体都不能够确诊半月板的损伤，最终的诊断需要做核磁共振。如果在核磁共振片子上看到了半月板信号的改变，Ⅰ级和Ⅱ级的信号改变可以考虑半月板变性；Ⅲ级考虑半月板损伤或者半月板撕裂。