腺肌症

胆囊腺肌症癌变率在6%左右，胆囊腺肌症分为基底型、节段型、弥漫型三种，具体如下： 1、基底型恶变率较低，如果是＜1cm的基底型，通常无需处理； 2、节段型腺肌症有恶变风险，建议手术处理； 3、弥漫型胆囊腺肌症也有恶变风险，建议手术。胆囊腺肌症的大小或程度的改变，目前无相关数据表示会发生癌变。胆囊腺肌症逐渐增大，癌变可能会越高，当胆囊腺肌症＞1.5cm时，建议进行手术治疗。

女性如果痛经，仅仅是为了缓解症状，可以口服止疼药，包括非甾体类抗炎药、有止疼成分的中成药，都可以服用。但是痛经需要和宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或者卵巢囊肿破裂相鉴别，如果确实是痛经，可以服用止痛药对症治疗。但是有一部分痛经属于继发性痛经，继发性痛经可能激发于腺肌症、盆腔炎或者子宫内膜异位症，因为有病灶所以才引起痛经，通常可以进行手术，病治好了痛经可能也会缓解。有一些病如腺肌症，但是女性可能不想动子宫，也可以采取口服药物，如复方短效口服避孕药，可以有效缓解痛经。也可以在宫内上左炔诺孕酮宫内避孕装置，上了之后也可以非常有效的缓解痛经，大致可以带5年，前3年缓解痛经的效果比较好。此外还有地诺孕素，也可以治疗痛经，只要是痛经或者盆腔疼，都可以服用这个药，但是这个药没有避孕的效果。

一般长期单纯性痛经不会导致不孕，如果同时伴有其他并发症，可能会引起不孕。具体如下：1、无并发症：如果长期痛经未合并其他并发症，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等，一般不会导致不孕；2、合并并发症：长期痛经可能合并并发症，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，可以蚕食卵巢的正常组织，进而影响卵巢排卵，造成周围脏器粘连，可能导致不孕。发生子宫腺肌症时，子宫内膜异位到子宫肌层，可能造成不孕，同时可能引起痛经、月经量增多、贫血等症状。如果要长期痛经是否导致不孕，应前往医院进行检查，判断是否为单纯性痛经。单纯性痛经一般不会导致不孕，如果合并其他异常，需及时治疗，以免发生不孕。

较重要的治疗痛经药物为止痛药，止痛药可分为第一级、第二级、第三级止痛药，具体如下：1、第一级：NSAIDs类止痛药，即解热镇痛药等非甾体类抗炎药，属于常见的止痛药物；2、第二级：即曲马多，属于二线的止痛药。对于痛经，通常使用一线止痛药即可，若存在严重腺肌症而导致痛经，可以使用二线止痛药；3、第三级：三线的止痛药即杜冷丁，通常在癌症晚期疼痛时才会应用。在非经期缓解痛经的药物包括短效避孕药以及孕激素，具体如下：1、短效避孕药：通过抑制排卵即可抑制体内前列腺素的产生。痛经的产生是因为前列腺素作用在子宫肌层，促使子宫收缩而导致肌层缺血、缺氧并造成疼痛的出现；2、孕激素：从月经的第5-25天口服孕激素，也可以起到缓解痛经的作用。

如果痛经已经影响睡眠，对症处理方法即为口服止疼药物。患者不必过于担心止疼药上瘾，部分腺肌症或子宫内膜异位症导致痛经，严重情况下需每周期服用止痛药，1个月只服用1天，影响相对较小。如果已明确存在腺肌症、内膜异位症导致的痛经，除经期服用止痛药外，非经期也可以口服孕激素或短效避孕药进行治疗，缓解痛经。两类药物主要作用机制为抑制排卵及前列腺激素分泌，最终可缓解痛经。由于前列腺激素作用于子宫平滑肌上，导致子宫收缩，子宫肌纤维缺血、缺氧可能导致疼痛。疾病严重时，可以考虑进行手术治疗。

痛经是妇科女性常见的症状，痛经的原因包括生理性痛经还有病理性痛经。对于生理性痛经，选用的药物相对较多，最常用的药物就是止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸或者吲哚美辛栓，都可以有效地缓解痛经。目前的观点认为导致痛经的主要原因是排卵之后体内的前列腺素成分增高，从而引发月经期疼痛，也可以考虑应用短效避孕药抑制排卵，从而可以有效地缓解患者的痛经。 排除生理性痛经的原因以外，则考虑为病理性痛经。如果存在子宫腺肌症或者子宫内膜异位症，病理性原因导致的痛经需针对疾病进行治疗。明确子宫腺肌症的存在或者子宫内膜异位症的存在，需考虑进行手术治疗或者宫腔内放置曼月乐环，均可有效地缓解痛经。

女人痛经可能引发不孕。青春期痛经主要因体内前列腺素类物质增加导致，造成子宫蜕膜剥脱、出血并伴有疼痛，多数成年后可缓解，无需过多处理。如果因子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病引起痛经，可能影响受精卵在子宫内膜着床及输卵管蠕动，甚至造成盆腔输卵管扭曲、粘连，从而造成不孕。 因此，如果痛经严重，建议至专业医院进行咨询，应早期治疗。以免成年后发生不孕症，治疗周期较长、效果较差。

明确月经量多的原因后，才可明确具体的治疗方法。临床上常见的月经量多的原因如下： 1、子宫内膜炎症或子宫内膜增生：首先需要进行超声检查评估子宫内膜的厚度，并且还要观察子宫内膜的回声。如果子宫内膜比较厚，或者提示明确的子宫内膜息肉，则需要进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，治疗之后月经量即可得到明显改善； 2、子宫肌瘤或子宫腺肌症：需进行手术治疗，包括子宫肌瘤的剔除手术或者子宫腺肌症局部病灶切除手术； 3、内分泌系统疾病或风湿免疫系统疾病：比如甲状腺疾病或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致月经量多，需要进行相应的针对性治疗。

子宫内膜异位症是一种复杂的妇科内分泌疾病和免疫性疾病，但是子宫内膜异位症不是绝对不能自然怀孕。如果出现严重的子宫内膜异位症或子宫腺肌症，其受孕率下降，可以通过腹腔镜手术去除局部囊肿和异位结节，严重的子宫腺肌症可以通过手术剥除或者剔除腺肌瘤，来达到一定的治愈效果。 现在子宫内膜异位症可能更强调体外助孕治疗，即试管婴儿可能更加有效，也可以避免卵巢和子宫的损伤，但是部分严重的内异症或腺肌瘤病人通过体外助孕，也难以达到正常受孕的目的。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，如果是恶变前兆，会表现为腹痛明显增加，或出现肿瘤标志物CA125值突然升高，或出现其他以前少见、和痛经不同的症状，这种情况就要检查。但不是出现这些症状是腺肌症恶变，腺肌症是一种病，就是子宫内膜进入子宫肌层里，腺肌症恶变不多，但是同源疾病称为盆腔子宫内膜异位症，如果异位到卵巢里就会形成巧克力囊肿、内膜异位到肠道、盆腔腹膜或其他部位，可能会癌变。所以子宫腺肌症是盆腔子宫内膜异位症其中的一个表现形式，而这个表现形式不容易恶变，主要是痛经和月经过多。其他表现形式，比如巧克力囊肿、盆腔的子宫内膜异位症病灶，甚至到肠道里输尿管表面的盆腔内膜异位症病灶，有一定的恶变几率。恶变前兆是CA125值突然升高、突然加重的痛经、突然增大的卵巢囊肿，绝经之后CA125值升高，或绝经后卵巢囊肿瘤增大。子宫腺肌症在绝经后不应该再发展，而应该萎缩，如果绝经之后这些症状还不萎缩，也可能是恶变。