腺肌症

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性病变。它与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30-50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。大约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并有子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治比较难。只有患者绝经后，子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状以及生育要求进行个体化选择。本病属于中医的痛经和真假不孕的范畴。如果患者出现进行性痛经的症状，疼痛越来越严重，或者患者出现其它一些表现，如异常出血，建议到正规的医疗机构进行系统检查，排查有没有子宫腺肌症的情况。

子宫腺肌症为激素依赖性疾病，好发时期为生育期。子宫腺肌症患者能否自愈的判断如下： 1、如子宫腺肌症患者体内的雌孕激素水平较高，一般无法自愈，即子宫腺肌症的育龄期女性患者通常无法自愈； 2、如子宫腺肌症患者处于绝经期，随着体内雌激素水平的逐渐下降，子宫将逐渐萎缩，子宫腺肌症也将逐渐萎缩，呈现自愈趋势。

子宫腺肌症的发病多与瘀血、痰湿、热邪，或气虚、肾虚有关，治疗过程应注意祛邪扶正。中药治疗方法包括： 1、口服中药，多以辨证治疗为主； 2、局部药物外敷，可直达病灶； 3、药物灌肠，可缓解肠胃不适感； 4、阴道给药。 中药多采用综合治疗的方式，需注意保暖不贪凉、饮食节制、保持气机通畅来帮助缩短治疗周期。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种类型，是指子宫内膜异位到子宫肌层形成的病变。主要表现为月经量增多、剧烈腹痛、腰酸不适等症状，妇科检查子宫明显增大，质地较硬。目前临床上治疗子宫腺肌症的方法包括药物治疗和手术治疗，应在医生指导下根据患者年龄、子宫大小、临床症状、生育要求等选择适合的治疗方法。

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层而引起的疾病。目前没有有效根治性药物治疗该病。通常临床上治疗办法，是口服药物治疗，比如孕三烯酮，价格较低，可每周服2次，连服3个月，但这类药物有副作用，会引起肝功能异常，需要定期复查肝功检查。还可服用GnRH-a药物，需要1个月打1针，一般打3-6针，治疗期限一般是3-6个月，效果比较好，但价格稍高。另外还可上曼月乐环，价格较贵，主要作用是通过环上带的药物缓慢释放会起到治疗作用，这是对于轻症患者可采取的保守治疗。 对于重症患者，比如腹痛非常明显，合并重度贫血，还有子宫异常增大，还有用以上药物治疗没有效果的患者，需要采取手术治疗。一般手术治疗会采取子宫切除术，还可以进行微创子宫切除，腹腔镜切除，也可做开腹手术切除。

一般情况下，子宫腺肌症病人绝经后会治愈。子宫腺肌病是激素依赖性疾病，在育龄期妇女，卵巢功能好，激素水平高，所以异位于子宫内膜分子在激素刺激下会逐渐增大，所以子宫也逐渐增大，症状也较明显。如果绝经后，卵巢功能衰退，激素水平逐渐下降，异位于子宫肌层内的子宫内膜分子，会逐渐萎缩，所以病人症状也会逐渐减轻和消失。一般情况如果能绝经，子宫腺肌症会好转，但在绝经后也不能掉以轻心，需要绝经后做定期检查，比如每年做内诊检查，超声复查，观察子宫变化，或子宫腺肌瘤大小变化，有没有恶变可能。 如果在绝经后，症状明显缓解，普通症状也消失，这时患者可放轻松些，只要每年做定期检查即可。如果患有子宫腺肌症，且到围绝经期后，月经量没有减少，腹痛没有缓解，没有绝经表现，这时还需去医院进一步检查和治疗，比如手术治疗。因为子宫腺肌症病人绝经，比较困难，因为子宫越大就会很难绝经，所以如果没有绝经，需要进一步关注。

好多子宫腺肌症患者临床检查时候都会出现一个指标叫CA125高。CA125是一种癌症指标，但是在子宫腺肌病患者大可不必担心，因为这不是肿瘤一种表现。 子宫腺肌症患者正常也会出现该指标升高，肯定不是恶性肿瘤，是因为长期炎症刺激而引起CA125高，有人还高得很厉害。一般，如果子宫腺肌病缓解以后再复查，CA125会下降。 CA125高也是子宫腺肌病诊断标准，做B超可以查出子宫腺肌增厚或者内膜增厚，可以化验血查出CA125指标高均可诊断子宫腺肌症。 经过治疗以后大部分腺肌症患者，如果连续几个月症状消失，来月经不痛，可以再复查CA125，看CA125变化，一般也会出现下降趋势。

子宫腺肌症患者应该不影响怀孕，子宫腺肌症只是来月经时候疼痛比较剧烈，能来月经可以排卵，应该可以怀孕。子宫腺肌症是每次来月经时候瘀血排不出来，都窝在子宫里边，所以子宫越来越大，越来越大，可以怀孕但是对胎儿生长不利。曾见过一个患者子宫已经到脐眼下，非常大，CA125100U/mL多。子宫腺肌症的患者最好不要怀孕，因为子宫内环境不是太好。通过治疗，子宫腺肌病患者可以怀孕，子宫腺肌症患者每次来月经，子宫瘀血排不出来，所以局部越来越大，子宫就会越来越大，部分患者甚至可以达到怀孕4个月大。治疗就是活血，中医讲不通则痛，活血化瘀，促进瘀血排出，甚至部分病号针灸以后可以排出肉末样组织。

在病理诊断上，子宫腺肌症一般是5个工作日可以出报告。因为腺肌症在临床上是一种比较常见的疾病，在病理诊断上，腺肌症的诊断只需要见到典型的子宫内膜腺体和典型的子宫内膜间质出现在子宫肌层里，就可以诊断，一般不需要借助免疫组化的检测。 如果是一些发生退变子宫腺肌症，或有化生性改变的子宫腺肌症，往往不容易诊断，这时才需要借助免疫组化。如果是借助免疫组化诊断，病理报告会适当延长8-10个工作日出具。 有一部分子宫腺肌症的标本，在大体上不容易识别，取材时会出现误差。第一次取材并不一定能取到典型部位，这时取材医生会做补充取材，再做第二次的病理检查。经过第二次的补充取材，一般都会取到典型部位，发出准确的病理报告。

子宫腺肌症是广大妇女朋友的常见疾病，其伴有严重的出血或者痛经，传统治疗包括药物以及外科手术。手术包括子宫腺肌病灶的切除以及子宫全切术，子宫腺肌症介入治疗即子宫动脉栓塞术，子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症是通过针眼大小的股动脉穿刺，用微导管进入子宫动脉进行栓塞，使腺肌病灶组织进行缺血、脱落、坏死，达到治疗疾病的目的。 此方法能使妇女保留子宫，而且最大程度减少出血和痛经症状，所以子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌症的方法，其对广大妇女是更好的选择。