腺肌症

子宫内膜异位的并发症主要与子宫内膜异位器官以及病灶分布情况有关，最常见的是卵巢子宫内膜异位症，也就是卵巢巧克力囊肿。如果子宫病灶侵蚀子宫肌层，患者可能会出现子宫腺肌症。 对于比较常见的盆腔子宫内膜异位症，患者可能存在一些症状，但是影像学检查可能无法发现。盆腔子宫内膜异位症通常比较散在，常见分布部位在盆底较低的部位，直肠阴道反折以及前面宫颈和膀胱反折低凹部位比较容易附着。出现子宫内膜异位灶散在，即子宫内膜异位症的小结节，这类患者需要在手术中或者腹腔镜下进行准确的判断。

介入对不同手术会有不同反应，大部分患者会在72小时内较疼，过72小时后基本不用任何止疼药。子宫动脉栓塞，做完栓塞后会腹痛，因为栓塞目的是让子宫缺血，缺血后子宫腺肌症的病灶才能萎缩。还有宫颈癌、子宫内膜癌，无论良性肿瘤还是恶性肿瘤，只有缺血、缺氧才能缩小。 有些患者出现下腹部胀痛，在手术后对症给予止疼药应用，可口服、肌注，或静脉点滴，如果做股动脉穿刺，个别患者出现右下肢酸胀不适，但一般3-5天会缓解，疼痛能够忍受，而且这种疼痛和来月经的疼痛相比不算什么，况且做输卵管再通或封堵都无痛。

很多病人就诊时都会告诉大夫自己长了子宫囊肿。事实上，子宫上是不长囊肿的，一般囊肿是长在卵巢上的。但是部分患者的子宫囊肿，可能是因为子宫有炎症，水疱没有吸收。子宫囊肿是不需要治疗的，就跟常说的肝囊肿、肾囊肿，在B超上有个囊性反应，但是不需要治疗。如果卵巢上长囊肿就应该提高警惕，卵巢可以长卵巢肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤，所以说如果是卵巢囊肿要积极治疗诊断。因此，子宫上有个小囊肿，不要在意也不需要治疗，在查体时定期检查B超即可，观察其变化，明确是子宫肌瘤、子宫腺肌症，还是子宫囊肿。一般很少诊断子宫囊肿的，所以出现这个问题不用担心，也不需要治疗。

介入治疗在很多方面都可达到治疗目的，尤其是妇产科方面的介入治疗，具体适应症如下： 1、女性譬如得子宫肌瘤、子宫腺肌症、产后大出血，或想怀孕但是一直没办法怀孕，子宫肌瘤如果导致月经量多，或向前压迫膀胱导致尿频，肌瘤过大，向后压迫直肠导致便秘，都是介入治疗的适应症； 2、子宫腺肌症被称为不死的癌症，最大特点是痛经，而且是进行性痛经，情况一个月比一个月严重。所以对女性来说，子宫腺肌症是梦魇。有的患者不光痛经，还会出现月经量大。正常女性一般情况该换时换卫生巾即可，但得腺肌症的患者，会在月经来得多的3-5天里出现大量出血，这样也可做介入治疗。介入治疗最大的特点是不用切子宫，不用开刀，仅仅是一个动脉穿刺针眼，就可把子宫动脉进行栓塞治疗，从而让子宫肌瘤缩小，让腺肌症达到缩小的目的，可解除患者痛经，缓解月经量过多的症状。

B超是子宫腺肌症主要的检查方式，检查结果为子宫肌层增厚、回声不均、子宫体积增大。彩超检查结果为子宫体积增大、子宫异位且多发生在子宫后壁、后壁肌层增厚、回声不均匀。此外还会进行CA125检查，CA125水平异常增高与炎症有关，子宫腺肌症的临床诊断还需结合其临床症状和妇科检查，或相关的影像学检查，从而进一步确诊。

子宫腺肌症是指子宫内膜异位发生部位是子宫肌层，子宫腺肌症的临床表现为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛程度高于子宫内膜异位症。发病人群多为育龄期女性，少见于年轻女性。子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别在于子宫内膜异位的位置不同，子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型子宫内膜异位，腺肌症子宫内膜在肌层生长、浸润。

子宫腺肌症是子宫内膜异位于子宫肌层，并在子宫肌层浸润生长。发病人群多为育龄期女性。子宫腺肌症的发病原因多是由于多次分娩、人工流产等妇科手术造成子宫内膜基底层受损伤。对于育龄期女性有上述手术史或者慢性子宫内膜炎，则更容易引起子宫腺肌症。建议应养成良好的生活习惯，并尽量减少上述妇科手术操作以预防子宫腺肌症。

子宫腺肌症多发于育龄期女性，因此大多有生育要求。子宫腺肌症会损伤子宫内膜，产生抗子宫内膜抗体。子宫腺肌症是否可正常怀孕取决于患者患病的严重程度。轻度子宫腺肌症患者可以怀孕，并且怀孕也是一种治疗方法。对于中重度子宫腺肌症的患者，则需先使用药物控制病灶的大小，其次再考虑备孕问题，既可增加受孕几率，又可增加正常妊娠的几率。

子宫腺肌症依据病情不同，可采取多种治疗方法，其中介入治疗，是通过导管到达子宫动脉，将栓塞剂灌注到子宫血管，减少子宫异常血供，使病灶出现缺血，达到消失的目的。 子宫腺肌症的介入治疗，效果较好，对大部分患者而言，2-3个月即可明显缓解疼痛。治疗后，通过磁共振检查，可看到子宫壁明显变薄，效果非常显著，相对其他治疗，并发症较少。

子宫腺肌症的症状以痛经为主，包括：1、痛经进行性加重，即随着病程延长越来越重；2、因子宫增大出现月经量多，严重者导致贫血；3、经期延长；4、合并不孕症，合并有内分泌异常或黄体功能不足；5、局部压迫症状，子宫前位则出现尿频、小便不畅，子宫后位则出现排便困难。