腺肌症

若子宫腺肌症患者常出血，可通过以下方式处理：1、激素类药物：如口服避孕药，包括地诺孕素等量较大的孕激素药物，可帮助恢复正常月经；2、GnRH抑制剂：可从垂体、大脑开始抑制卵巢分泌，也可阻止卵巢排卵，人为造成类似更年期表现；3、戴环：通过戴曼月乐环，可解决子宫腺肌症的出血及腹痛问题。因此子宫腺肌症有较多治疗办法，治疗方式与生育相关，但子宫腺肌症通常可造成不孕。

临床中部分子宫腺肌症患者可发生血清CA125水平增高，但CA125水平不是子宫腺肌症特异性标志物。其他疾病如卵巢癌、子宫肌瘤或胃肠道肿瘤患者，均可以出现血清CA125增高现象。因此，不能单纯依据血清CA125水平增高，而诊断患者为子宫腺肌症。通常在子宫腺肌症治疗、判断预后及随访过程中，CA125属于较为重要的指标，是辅助诊断子宫腺肌症较好的血清标志物，但不属于特异性表现。

腺肌症是子宫内膜长到子宫肌层内，在子宫肌层形成病变，称为子宫腺肌症。主要会导致子宫体积增大，以及子宫前壁、后壁异常增厚。临床表现为进行性加重痛经，结婚、生子后女性较常见，年轻女性并不多见，但未生育女性也会有子宫腺肌症。腺肌症是否严重主要看是否引起严重症状，所引起的症状除进行性加重痛经，还有异常阴道出血，甚至大出血而导致贫血等。如果存在严重症状，病情较严重，需要进行手术或其他干预措施。子宫腺肌症有一定的恶变率，与盆腔子宫内膜异位症相关，恶变率在0.9%-1.5%。因此子宫腺肌症会严重影响患者的生活质量，严重程度和所产生的症状相关，有一定恶变几率。如果出现特殊情况，要排除恶变的可能性。

子宫腺肌症患者进行微创手术还是开腹手术，应该根据患者病情的严重程度、年龄以及生育要求综合判断，一般有以下几种情况：1、对于年轻、有生育要求，症状比较严重、病灶比较大、比较弥散的患者，实行手术治疗应该选择开腹手术比较好，开腹手术视野清楚，能够用手触摸到哪部分的病灶更严重，可以行病灶切除术，再行子宫成形术，术后应用促性腺激素，释放激素激动剂，抑制术后复发，使子宫恢复到正常后促使尽快怀孕，也可以辅助生殖技术助孕；2、对于局限性腺肌瘤患者，可以行局部腺肌瘤挖除术，可以行微创手术，也可以行开腹手术，微创手术相对而言比较好。微创手术对患者损伤较小，术中出血也较少；3、对于病情比较严重、药物治疗无效，或者没有生育要求的患者，可以进行子宫全切术，子宫全切术通常选择微创手术更好，微创手术视野广泛、损伤小、出血少，患者恢复快。

胆囊局部腺肌症一般不会引起恶心、打嗝症状，属于一种胆囊慢性炎症，可以是局限性、弥漫性，也可以是分隔胆囊。局限性胆囊腺肌症通常是在查体时发现，在胆囊底部的胆囊壁局限增厚，这种增厚通常不严重，胆囊大小、形态、功能均正常，建议定期检查即可，不需要过早进行外科手术干预。恶心、打嗝症状主要是胃肠道疾病的反应，包括慢性胃炎、胃肠道功能性疾病，如胃食管反流等。如果是急性胆囊炎或者胆囊疾病、肝脏疾病等累及胃肠道，可能出现恶心、打嗝症状。所以只是做B超发现胆囊底部局限性胆囊腺肌症，通常不会有明显临床症状。如果有恶心、打嗝症状，建议到消化内科进一步检查，判断有无胃肠道疾病问题。

曼月乐治疗腺肌症的效果较好，前提是曼月乐在子宫中能够存留。如果腺肌症病灶较大，使子宫增加较大，超过10周以上，由于宫腔变大，曼月乐环在子宫中不容易放住，容易出现下移，导致环脱落，脱落后便达不到治疗效果。曼月乐治疗腺肌症效果较好是因为曼月乐可以使月经闭经或经量减少，所以不会出现痛经，避免发生腺肌症。当患者发现自己患有腺肌症时，应尽早就医，以免子宫变大，此时再采取治疗，效果较差，选择子宫切除的可能性会变大。

子宫腺肌症在怀孕后就不进展了，哺乳期不来月经也不会进展。最好状态是，在哺乳期恢复之后不再进展，痛经没有过去严重，不太可能愈合，更不会自愈。通常建议，延长哺乳时间。因为延长哺乳期，就不会恢复月经，子宫腺肌症就不会有进展的机会。所以不太可能在怀孕，或哺乳之后自愈，顶多是进展速度慢，或者不进展。产后或者哺乳期之后，可以去定期的复查，通过药物和病因的控制，可以控制病不进展。所以子宫腺肌症，只要在生育年龄来月经，就有进展的机会。只有彻底绝经以后，病就基本自愈了，不太会再进展了。

中国女性大部分在48-54岁绝经，若49岁时患腺肌症，一般能坚持到绝经。但具体情况需要根据腺肌症严重程度、疼痛程度，以及目前治疗的方法等进行综合判断。还需检查性激素6项，判断FSH(促卵泡生成素)的数值。若已经处于绝经状态，基本能坚持到绝经，若FSH值处于正常水平，可能还会伴随有3-4年的疼痛。此时可以放置宫内节育器以减轻疼痛、保护子宫内膜，在5年后，即54岁时取出，一般可撑到绝经。患者可能处于激素动荡的围绝经期，可能合并较多妇科疾病，需注意定期进行妇科检查，若出现异常出血，应及时就诊。

中医治疗子宫腺肌症有较好的效果。子宫腺肌症是特殊类型的子宫内膜异位症，即子宫内膜不在子宫腔内，反而侵入子宫肌层，从而造成子宫腺肌症。子宫腺肌症患者，较常见的症状是渐进性痛经、月经量过多和月经期延长。部分患者痛经达到较为严重的程度，必须要服用止痛药。还有部分患者月经淋漓不尽，长达10天，甚至2周才能自行干净。对于这些不良症状而言，中医通过使用活血化瘀、调经止痛的药物，可以较好地改善这类患者的症状。所以从这个层面而言，中医治疗有较好效果。而对于部分严重的子宫腺肌症，如宫体体积较大、超过11cm的患者而言，则可能需要手术治疗。

子宫内膜异位症虽然是良性疾病，但其为具有恶性疾病生物学行为的一类良性疾病，即使进行治疗也比较容易复发，类似于恶性肿瘤。 子宫内膜异位症是容易复发的一类疾病，无论是子宫腺肌症、卵巢子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症，患者通过药物、手术，甚至无创治疗处理后均容易复发。但是复发与手术成功率和切除准确、手术范围以及术后辅助治疗有关，因此患者需要通过联合治疗尽量减少复发。 对于子宫内膜异位症患者，无论是卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症，以及盆腔子宫内膜异位结节，除了通过有效的手术切除治疗，手术后也会通过药物联合治疗从而降低患者的术后复发率。