腺肌症

正常月经周期是(28±7)，即21-35天为女性正常月经周期。如果月经周期超过35天说明月经周期变长，生育年龄妇女月经周期延长多数是由于下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，所造成多囊卵巢综合征所致，但个别和下丘脑有关，如工作、学习压力大，以及环境改变、过度紧张等会引起月经紊乱。 患者如果患有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症，以及严重的盆腔炎等妇科器质性疾病会导致月经周期延长，部分女性生育过后由于体内雌激素变化和身体体质变化，会导致月经周期变长，如果月经周期变长出现月经延迟时，特别是育龄期女性需要查血或尿HCG排除怀孕可能。根据具体病因采取合理治疗方案，因此建议广大女性如果出现月经周期变长，需要及早就医进行相应检查，在医生指导下进行治疗。

根据痛经的类型不同，缓解的方法也不同，常见分为以下几种情况：1、原发性痛经：指从初潮开始就开始出现痛经的情况，可以口服短效避孕药进行治疗，也可以口服布洛芬等拮抗前列腺素制剂的药品。也可以采用中医方法，口服活血化瘀的中成药也能起到一定的疗效；2、继发性痛经：分为盆腔的子宫内膜异位症、腺肌症及慢性盆腔炎，这类病症也会导致痛经。如果是盆腔的子宫内膜异位症和腺肌症，常采取口服短效避孕药进行治疗，在宫内可以放置节育器，此为缓慢性释放的孕激素，或者皮下注射GnRH-a针剂，使卵巢处于抑制状态，起到假绝经作用，从而缓解痛经。如果由盆腔炎引起，可以通过活血化瘀的中成药或者汤药进行治疗，还可以通过物理方法，比如红波、短波进行物理治疗，也能起到比较好的效果。

熬夜不会导致痛经，熬夜有可能降低女性免疫力，导致各种疾病发生，比如盆腔炎，盆腔炎有时会表现为下腹痛，经期有时会腹痛加重，需要作出鉴别。痛经分为2种，一类是原发性痛经，另一类是子宫内膜异位症引起的继发性痛经，都与熬夜没有直接关系，具体内容如下：1、原发性痛经：见于年龄较小的女孩，没有器质性病变，子宫肌层对前列腺素过于敏感，收缩过强，要在经期给予前列腺素抑制剂，比如芬必得、散利痛等药物对症治疗，通常在结婚生子后子宫变柔软、成熟，不再有原发痛经；2、继发痛经：包括卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位结节等，可以检查或者B超发现，需要给予相应的特异治疗，一般与熬夜关系不大。

流褐色分泌物的原因较多，具体可有以下几点： 1、异常出血； 2、炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎以及阴道炎等； 3、异常增生：如子宫内膜增生、息肉、黏膜下子宫肌瘤以及子宫腺肌症等； 4、宫颈癌变、子宫内膜癌等。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

单纯的子宫肥大患者没有任何症状，一般不需要进行治疗。子宫肥大还可能会有病理性的原因，导致形成子宫肥大，此时要确定导致子宫肥大的原因。如果患者合并子宫多发肌瘤，或者患者有比较严重的子宫腺肌症，导致子宫肥大，需要进行治疗，如果子宫多发的肌瘤比较大，导致患者的经量增多或者是下腹坠胀、或者是引起便秘，或者是尿潴留的压迫症状，必须要进行治疗。在治疗方案选择上，可以考虑做子宫肌瘤的剔除手术，如果患者没有生育要求，可能就需要进行子宫全切的手术。 如果是子宫腺肌症导致的子宫肥大，就要根据患者的年龄，或有没有生育要求,进行治疗方案的选择。如果患者年龄比较轻，还有生育要求，在子宫腺肌症的治疗选择上，建议应用曼月乐环，或者要进行药物治疗。如果患者年龄偏大，没有生育要求的子宫腺肌症，可以考虑做子宫切除的治疗。总而言之，对于子宫肥大，要根据原因是进行相应的治疗方案选择。

子宫内膜异位症在B超下面，特殊部位是能够看得到的，如卵巢子宫内膜异位症，也叫巧克力囊肿，B超能够发现，有明显卵巢增大，有多发的、点状的回声，通过B超可以考虑诊断。真正的异位灶，很多情况下B超是看不到的，但如果是子宫腺肌症，也是子宫内膜异位症的一种表现，它的移位灶跑到了子宫肌层里面，也会随着月经出现而流血血，然后会越长越大。如果长大比较明显，通过B超也能够诊断出来子宫腺肌症。局部然后聚集在一起，叫子宫腺肌瘤。弥漫性长大，子宫腺肌症通过B超能够诊断出来。但很多时只是单纯的如腹壁、盆腔、腹膜病灶，绝大多数B超是看不到的，所以要结合临床检查，结合辅助血的指标，共同来评估是否存在这个疾病。

正常情况下子宫内膜应该生长在子宫腔里，如果子宫内膜异位到子宫外或异位到盆腔就形成了子宫内膜异位症，如果异位到卵巢可能形成卵巢巧克力囊肿，如果异位到子宫肌层则是子宫腺肌症。子宫内膜异位症可以异位到各个部位，主要是在盆腔，也有可能会影响到其它某些远处部位。子宫内膜异位症病因不清，最常见的一种解释是经血倒流，即来月经时通过输卵管流到盆腔，是经血倒流的一种学说。但是这个学说也不能解释所有的内膜异位症，因为经血倒流的人很多，并不是所有的人都会得子宫内膜异位症。另外，异位到远处，如少见的肺部有内膜异位症，用经血倒流的说法也无法解释。

月经反复来潮通常称为异常阴道出血，具体原因如下： 1、如果存在器质性疾病，如宫颈息肉、子宫内膜息肉，可以引起异常出血；如果存在子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，则会引起明显的异常子宫出血和月经量增多；子宫腺肌症可引起月经量多和痛经；而子宫肿瘤，比如子宫内膜癌或者子宫恶性肿瘤，都会引起阴道的异常出血； 2、如果B超检查没有发现明显问题，此类异常子宫出血的原因是卵巢调控异常。卵巢功能的调控异常、排卵异常均可引起异常子宫出血； 3、异常子宫出血可能是凝血功能异常所导致，患者可出现凝血功能障碍和血小板减少； 4、放置宫内节育器、服用紧急避孕药，同样会引起子宫异常出血； 5、不明原因的异常子宫出血。

妇科腺肌症是非常棘手的疾病，临床上经常部分病人痛经较厉害，月经量特别多甚至引起贫血，子宫腺肌症的治疗方法也是各种各样的，主要针对不同年龄、是否有生育要求、临床症状，采取不同的治疗方案。有生育要求的年轻女性，一定要在生殖医生的指导下进行治疗，可能先打促性腺激素释放激素的激动剂也叫GnRH降调治疗，降调以后用促排卵的药物，然后做辅助生殖技术或者直接打针。有的人降调以后卵巢功能恢复的挺好，输卵管也是通畅的，建议自然怀孕的可能性也是有的。 没有生育要求的年纪比较大的患者，痛经有点严重、月经量不是特别多也能接受的病人，可以用中药治疗，口服中药或者扎针灸、外敷治疗对改善痛经症状也是有帮助的。月经量多的病人，口服中药确有明显的效果，必须在专业的中医师处方下才能做治疗。痛经非常严重影响生活质量，每个月痛的死去活来，止痛药从1片、2片、3片甚至5片都不能止住，病人用药物效果治疗不好，如果没有生育要求建议切除子宫治疗。针对子宫腺肌症的治疗分不同的年龄。还有个人的意愿，要综合考虑选择药物保守还是手术治疗。

子宫腺肌症是一个良性疾病，基本上不会发生恶变，并且不对生命本身造成影响，所以对生命本身长短没有影响。但是确实会严重影响生活质量，因为严重的腺肌症会导致非常严重、进行性加重的痛经。另外会导致月经量增多，出现贫血。腺肌症不像肌瘤能够通过手术的方法去除。一般来说如果想要根治，需要进行子宫切除，对于年轻的妇女损伤比较大。治疗方法是尽量期待到快要绝经，疾病在绝经以后相对来说病灶会缩小，同时痛经、月经增多的症状自然消失。另外如果确实拖不到绝经，出现了比较严重的痛经和月经量增多，继发了贫血，最根本的方法是通过子宫切除。当然在这之前可以采取保守治疗方法，比如说放环、口服避孕药，但治疗效果因人而异。