腺肌症

妇科超声可检查子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部疾病，是妇科常规体检不可替代的项目。妇科超声检查有多种方法，常用经腹部超声和经阴道超声检查。无性生活的女性常用经腹部超声检查，特殊情况下可用经会阴超声或经直肠超声检查，妇科超声检查是妇女健康检查的主要项目。 对女性而言，妇科超声较其它影像学检查有独到见解。妇科超声能够探查子宫及双附件情况，对于常见妇科疾病，比如子宫肌瘤、腺肌症、宫腔占位、生殖道畸形、附件肿物，及子宫、卵巢、输卵管恶性肿瘤等，都起到重要的辅助诊断作用，而且还可以辅助输卵管通液，帮助判断输卵管功能，监测卵泡发育、排卵，帮助不孕症患者辅助生育。同时还可以观察盆底组织器官结构和功能，对盆底功能障碍性疾病诊断和治疗具有重要的临床价值。但超声检查并不能诊断所有的妇科疾病，医生要结合患者症状、体征及实验室检查结果，才能对妇科疾病作出客观的诊断，并提出合理的治疗措施。

胎盘部位滋养细胞肿瘤是妊娠以后，胎盘种植部位，滋养细胞异常增生形成的一种肿瘤。这种肿瘤不同于葡萄胎和绒癌，多继发于流产、自然分娩或者剖宫产术后，继发于葡萄胎的情况较少见。 怀疑胎盘部位滋养细胞肿瘤，需要查进行相关辅助检查，比如B超查看子宫，影像表现与子宫肌瘤或子宫腺肌症一样，显示子宫肿物；抽血做HCG和血胎盘生乳素检查，两个指标会有轻度升高，但是部分患者两个指标不高。

B超在医学上也称为超声，可以检查较多种类的妇科疾病，患者器质性病变可以通过超声检查及时发现。女性生育年龄时常患有的妇科疾病是子宫肌瘤，可分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤，还有宫颈肌瘤。不同位置的肌瘤都可以在超声检查时发现，还能及时了解子宫肌瘤的大小、血流信号等。此外，通过超声检查，还可以发现子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等。对于女性卵巢囊肿，通过超声检查也可以清楚看到卵巢囊肿的种类，包括生理性囊肿、病理性囊肿。对于生理性囊肿，超声检查时会发现附件区有单纯的无回声区，结合月经情况可以判断为生理性囊肿，或者3个月后再进行随访和观察。病理性囊肿包括上皮性囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿，在超声检查时会有不同表现，可以通过超声影像学不同的表现和变化判断卵巢囊肿性质和种类，指导进行相关的治疗和手术。

子宫对于女性是非常重要的生殖器官，对于生育年龄的女性，其大小有一定范围。如果超过该范围，就会增大。有几种情况可以使子宫增大： 1、多次生孩子的母亲，子宫多次扩张回缩的时，有可能有纤维肌肉增生，可使子宫良性肥大； 2、子宫上长子宫肌瘤，因为有肌瘤的存在，也可使子宫变大； 3、子宫腺肌症，这种病症也可由子宫肌肉里有月经血的存储和不能排出而造成子宫增大。所以子宫增大也可以有多种原因，有子宫增大时，希望这种女性及时到医院查子宫增大的原因，同时要跟医生说明除子宫大还有没有其他不适，比如月经量多、肚子疼等。

子宫腺肌症合并腺肌瘤并不严重，但腺肌瘤无明显的包膜，导致手术时无法完全剥除，易引起腺肌瘤复发。子宫腺肌症合并腺肌瘤大多不会发生癌变，其治疗方法分为药物治疗和手术治疗。药物治疗致力于降低体内雌激素水平，抑制排卵，进而缩小病灶，减轻症状，此外药物治疗可提高手术治疗的成功率。总之，只要患者保持良好的心态，积极配合医生治疗，可尽快康复。

子宫腺肌病可以用激素治疗，但是激素分为很多种类型。大多数情况下首先要明确，子宫腺肌症明确也比较困难，金标准是要切除子宫送病理才能明确诊断。但是可以根据临床症状，借助影像学，最主要的是妇科检查，也能够明确是子宫腺肌病。子宫腺肌病也要根据不同年龄，是不是有生育要求来做不同治疗。总而言之，孕激素或者称GnRHa即促性腺激素释放激素激动剂，对于子宫内膜腺肌症都是有一定治疗效果，也可以用口服避孕药等药物来治疗子宫腺肌病。但是子宫腺肌病治疗非常复杂，每个人适合用哪种激素，非常复杂，需要妇科专科医生指导用药，不能单独自己去街上买激素做治疗。

子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇，近年呈年轻化趋势，子宫腺肌病的常见临床症状有以下几点： 1、进行性加重痛经：部分患者可出现经期痛经问题，甚至痛经影响正常的生活起居和工作，必须服用止痛药； 2、进行性月经量增多：月经量多为大血块超过800mL，甚至患者在经期出现头晕、贫血症状； 3、最大的问题为不孕甚至流产：部分患者怀孕到3-4个月时子宫弹性差最后导致流产； 4、盆腔粘连：子宫腺肌症可引起盆腔的广泛性粘连。

子宫腺肌症的主要的问题是痛经和月经增多，痛经的用药具体如下： 1、对症治疗，可以吃止痛药或中药、活血化瘀来治疗； 2、子宫腺肌症更严重时，经常会用到口服药物如孕三烯酮、丹那唑等，目前市场上还有一种比较多用的，最好的药物是GnRH-a这些促性腺激素释放激素的激动剂，也可以缓解疼痛，曼月乐环也是一种含有避孕药的宫内节育器，亦可缓解一部分疼。 但是这些药物对于缓解子宫腺肌症引起的痛经作用都是暂时的，一旦这些药物停用之后，痛经会继续卷土重来甚至加重。具体子宫腺肌症痛经的用药，还是要到当地去看妇产科听从医生的建议，如果一味自己去服止疼药，会掩盖症状延误治疗的机会。

子宫腺肌症和子宫内膜异位症依然可能有1%恶变率，虽然几率较低，但应该引起足够重视。当女性绝经后，临床依然出现此种定期小腹疼痛，或超声检查提示子宫无明显缩小甚至增大，需要提高重视，因该疾病的确还有1%恶变性。当绝经后该减轻时未减轻，应该及时就诊，排除局部疾病恶变可能。但大家不要过度紧张，因该疾病主要还是良性。针对一些深部浸润和特殊部位生长的情况，才容易出现恶变的可能。 子宫腺肌症依然属于妇科疑难疾病，该疾病是一种激素依赖性疾病，即女性只要年轻还来月经，此疾病即会随着每次月经周期来潮，局部可出现症状加重。因此作为一种激素依赖性疾病，当女性绝经后，不再来月经，卵巢周期性停止、子宫内膜周期性剥脱停止、出血停止。子宫内膜异位病灶和子宫腺肌症病灶也会出现停止，不再反复出血，其临床症状自然即会减轻，甚至病灶逐渐得以萎缩。

子宫腺肌症虽然会影响怀孕，影响生育，会导致一些人不怀孕，但是得了子宫腺肌症不等于是绝育。所以对于患病的初期，病情轻微的子宫腺肌症，还没有对子宫内膜的血运造成影响，一般影响不大，还是可以自己怀上宝宝。 所以有子宫腺肌症的患者，要尽早结婚、尽早怀孕、尽早正常的生育、之后最好再有比较长时间的哺乳，这样会对子宫腺肌症的治疗和辅助治疗有一定帮助。 病情加重时，子宫会出现逐渐均匀的增大，异位的子宫内膜在子宫肌层会影响子宫血运，就会影响胚胎着床，有些子宫甚至能达到怀孕3个月大小，就会增加不孕或流产的几率。 对于局部的子宫腺肌瘤，可以局部切除，但是术后复发率还是很高，怀孕至中晚期还是有发生子宫破裂的风险。