腺样体肥大

腺样体肥大切除属于小手术，目前手术时间都很短，只要十几分钟就可以完成。采用的方式大多数是切割吸引器，取完病理之后有一种负压的切割吸引头，将肥大的腺样体进行切碎吸除。手术过程很少出血，而且现在都采用内窥镜的方法，在非常清晰的视野下面将多余的增生炎性腺样体进行切除。 切除手术需要注意，除了切除腺样体之外，要注意保护腺样体下方正常的肌肉和黏膜或者纤维组织，避免过度切除造成肌肉暴露而造成腺样体术后出血。所有的过程加起来时间都不会太长，一般十几二十分钟就可以解决。腺样体切除，最好要把后鼻孔挡住鼻腔引流地方的腺样体都切除，同时不要损伤咽鼓管，也不要损伤过多的鼻咽部黏膜，手术就会比较完美。

青少年小下巴能否恢复正常依具体情况而定，具体如下： 1、如果是因为口腔不良习惯造成的小下巴，比如婴幼儿时期、儿童时期，吮指、吮下唇，这时在替牙期及时破除不良习惯，进行功能矫治器矫治，可以恢复正常； 2、有些不良的呼吸方式，比如口呼吸、腺样体肥大、扁桃体肥大等造成的呼吸不良方式。这种情况要配合耳鼻喉科治疗，再戴用口腔功能矫治器，也可恢复正常。所以在替牙期，在生长发育高峰期前一年，进行功能矫治器的矫治非常重要； 3、髁状突的生发中心被破坏，导致下颌骨发育不良，这种情况不能恢复正常，成年以后要进行外科治疗。

腺样体肥大推拿具有一定效果。早期腺样体肥大做相应推拿治疗，可有效减少孩子患呼吸道感染几率，减少腺样体刺激，减缓腺样体肥大进一步加重。同时有效改善上呼吸道气道通气量，也能减轻腺样体肥大症状。对于严重腺样体肥大通过保守治疗、推拿治疗或药物治疗不能改善者，建议采取手术方式解决呼吸道阻塞症状。 腺样体肥大是现在越来越多的人经常遇到的病症。早期腺样体肥大多因为反复感冒引起的急慢性鼻炎，所以预防感冒可有效预防腺样体肥大。一旦腺样体肥大会造成孩子气道狭窄、呼吸受阻，尤其是孩子沉睡后症状更加明显，甚至部分孩子会出现打呼噜，严重者出现睡眠呼吸暂停，长此以往影响孩子身体发育及面部发育特征，所以需要引起家长重视。

腺样体是鼻咽部的淋巴组织，对于保守治疗无效的腺样体肥大患者常采取手术切除方式进行治疗，多数患者不会因腺样体切除导致明显的并发症或后遗症。 但部分患者由于在腺样体切除过程中可能损伤鼻腔黏膜或咽喉部黏膜，导致鼻腔或咽喉部部分粘连，尤其是在腺样体手术过程中有时损伤咽鼓管圆枕，可能导致咽鼓管异常开放或闭塞，引起医源性并发症，如神经中耳炎或者咽鼓管异常开放，导致患者不适。总体来讲，腺样体切除手术较安全，顺利的腺样体切除手术不会引起患者明显的并发症或后遗症。

腺样体又叫做咽扁桃体，是位于人体鼻咽部的淋巴组织。在正常的生理情况下，儿童6-7岁时腺样体最大，到10岁以后会逐渐萎缩，到成年期就基本消失了。如果腺样体增生、肥大，并且引起相应的症状，如睡眠的时候打呼噜、张口呼吸、憋气或者耳部并发有中耳炎、鼻子并发有鼻窦炎等，这些症状都与腺样体增生有关时，则称为腺样体肥大，它的好发年龄在3-5岁。如果腺样体增生、肥大，则会出现腺样体面容，指儿童在发育的过程中出现上颌骨变长、牙列不齐、上前牙突出、唇厚的症状，会影响儿童的生长发育。如果保守治疗腺样体肥大无效，则建议手术切除，目前主要采用的手术方法是在鼻内镜引导下的腺样体切除术，应用的方法是低温等离子射频消融术。低温等离子射频消融术的优势包括手术时间短、术中出血少、对儿童的副作用小、微创治疗效果好等。

儿童腺样体肥大的主要症状有两方面：1、鼻塞：因为鼻咽部腺样体在儿童期都会有一些生理性肥大，如果再有鼻炎长期刺激，可能就会过度肥大，引起鼻子通气不好，造成鼻塞、打鼾、张口呼吸。长期张口呼吸容易造成腺样体面容，出现牙列不齐，上牙、切牙前突，翘嘴唇等这类症状；2、渗出性中耳炎：鼻咽部有咽鼓管，有些孩子腺体肥大影响到耳朵、压迫咽鼓管，就会造成耳朵发闷、听力下降，严重时还会有中耳积液，出现渗出性中耳炎。这时的保守治疗主要是用鼻喷药物和口服抗过敏药物，也可以冲洗鼻腔，鼻喷糖皮质激素类鼻喷剂，如果效果不太满意，一般建议腺样体手术切除，能够缓解以上症状。

腺样体肥大是儿童非常常见的疾病，有非常有效的治疗方法来帮助患儿控制腺样体肥大。这些方法包括药物治疗，即保守治疗，药物包括鼻喷激素、稀化黏液类药、鼻腔冲洗，大部分患儿经过保守治疗，临床症状可以得到有效改善。 也有患儿保守治疗、鼻腔冲洗、进行鼻喷激素治疗，使用稀化黏液药物后，临床症状不能得到有效控制，依然出现打鼾、憋气、中耳炎等症状。对于这种患儿，不能听之任之，需积极进行手术治疗。儿童正处于发育阶段，不进行手术，腺样体肥大有可能严重干扰患儿发育，对智力、学业、面容都会有一定影响，微创手术术后恢复非常快。所以腺样体肥大保守治疗如果无效可以进行手术治疗。

小儿鼾症能够选择手术治疗，不是由年龄决定，而是由疾病严重程度决定。小儿出现打鼾，首先需要明确打鼾是否整夜存在，打鼾过程中有无呼吸暂停。如存在此类情况，需要到医院做睡眠监测检查，通过睡眠监测了解呼吸暂停次数及低血氧程度。打鼾包括轻度、中度、重度，通过睡眠监测能明确诊断儿童鼾症的性质及原因，即是否存在肥厚性鼻炎、腺样体肥大及扁桃体肥大。 如果存在扁桃体肥大、腺样体肥大时，医生会建议家长选择手术治疗。但部分家长担心手术有风险，或担心手术会对孩子免疫力造成影响，因此寄希望于疾病自愈。一般，腺样体随年龄增长会逐渐萎缩，3-4岁时逐渐增生肥大，7-8岁以后逐渐减弱，有部分患儿存在自愈的可能。

儿童鼾症手术需要住院。由于儿童打鼾常见于腺样体肥大和扁桃体肥大，此类疾病的治疗，一般采用腺样体切除、扁桃体切除，所以需要住院治疗。 手术在上呼吸道进行，术后可能会由于出血、气道黏膜肿胀引起窒息，因此手术存在一定风险。且手术需要在全麻下进行内镜腺样体切除、扁桃体切除术，住院不但能确保手术安全，同时能确保手术的疗效，特别是远期疗效，因此建议入院治疗。

儿童鼾症常见原因是腺样体肥大和扁桃体肥大，手术切除腺样体后，由于残存腺样体会代偿增生、继续增生，从而会出现复发。 还有一种情况是由于腺样体切除以后，残存的扁桃体会出现代偿增生，表现为鼾症复发。这种复发并不是手术不良造成，而是由于其它组织代偿增生引起。因此，儿童鼾症手术治疗需要全面了解上呼吸道解剖情况，如果同时存在腺样体肥大和扁桃体肥大，建议将腺样体和扁桃体同时切除，可以有效避免复发。