腺样体肥大

纤维喉镜是一种能弯曲的光纤，通过冷光源进行检查，从鼻腔进入，并通过鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部位，检查出一系列的疾病。从鼻腔开始，可以检查出鼻炎、下鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤、乳头状瘤，以及咽鼓管周围炎症、鼻咽部的腺样体肥大、鼻咽肿瘤物等。直到喉咽、会厌部位，可检查出会厌肿物、会厌炎、杓状软骨炎症、梨状窝炎症、肿瘤、喉炎、声带肿物、喉室肿物等。 另外，纤维喉镜检查不仅仅是一种检查的手段，它也可以同时做治疗，比如可以将鼻部或者鼻咽部的异物取出。还可以进行肿物的活检，可以对声带小结或者声带息肉行局部手术。

鼻腔的问题，例如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等问题。嗓子的问题，就例如扁桃体肥大、腺样体肥大等问题。气道的问题，例如气道狭窄、气道阻塞。甲状腺疾病或其疾病引起主气道的狭窄会导致气流进入气道不通畅，所以在呼吸的过程中出现鼾声，鼾声有高、低、均匀等不同表现。有些人可以通过改变体位使鼾声减小或消失，而有的人的鼾声不随体位改变而变化。打鼾分成单纯打鼾还有疾病性打鼾。睡梦中突然出现打鼾的情况提示有脑血管疾病的出现。打鼾的原因多种多样，根据年龄的不同病因也不同。打呼噜属于一种疾病会引起很多的临床的其并发症，所以不要轻视打呼噜、打鼾现象。单纯性打鼾和病理性打鼾的预后是截然不同的，如果出现打鼾应该引起关切并及时去医院检查就诊治疗。在国外有很多的研究报道称随访打鼾的病人4年、5年、7年以后发现各种疾病的发生率比正常人高很多。

鼻中隔偏曲是临床上常见的一种疾病，主要表现有鼻堵、鼻出血，甚至出现鼻涕多、打鼾头疼等症状。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。

鼻子不通即鼻塞，应到医院进行专科检查，如果发现鼻腔异物，应该及时解决。大多数患者鼻子不通气常见的致病原因是慢性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。儿童腺样体肥大也可能是鼻子不通的主要原因。 如果家长发现孩子最近一段时间鼻子不通，除鼻炎、腺体肥大以外，还要考虑鼻腔异物的可能。鼻腔异物长时间待在鼻腔，会导致鼻腔黏膜肿胀、水肿甚至产生脓鼻涕，还可产生鼻塞症状。

引起分泌性中耳炎的原因如下： 1、咽鼓管堵塞：腺样体肥大、上呼吸道感染、扁桃体肥大等均可引起的咽鼓管的阻塞； 2、咽鼓管本身功能障碍：咽鼓管排出功能障碍可引起中耳腔积液，进而引起分泌性中耳炎；病毒、细菌及支原体可引起咽鼓管功能障碍，进而引起分泌性的中耳炎以及中耳负压； 3、变态反应：外耳的物质引起鼻腔过敏，咽部黏膜水肿，导致咽鼓管堵塞，进而引起中耳腔的负压，引起积液。

慢性化脓性中耳炎预防，因慢性化脓性中耳炎大部分由急性中耳炎反复不愈发展而来，要预防急性中耳炎，具体如下： 1、很多慢性化脓性中耳炎患者都是从小犯病，婴幼儿、学龄前父母照顾不好，急性中耳炎没有彻底治愈转变为慢性化脓性中耳炎，所以积极发现治疗急性中耳炎，可防止急性中耳炎向慢性化脓性中耳炎迁延发展； 2、要积极治疗引起中耳炎病变，如儿童时期腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等，这些病变可通过咽鼓管导致中耳炎迁延不愈； 3、加强锻炼提高机体的抵抗能力，预防上呼吸道感染，患了中耳炎一定要及时看医生，以便医生提供正确医学咨询及指导，应该手术者及时考虑手术。

儿童睡眠呼吸障碍处理具体如下： 1、儿童睡眠呼吸障碍最常见的类型，是儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即儿童型的OSA，儿童由于年龄的原因，出现的机理和成人有较大的差别。对于儿童来讲，最常见的是扁桃体和腺样体肥大，可以造成长时间的张口呼吸或者打鼾，睡眠呼吸暂停这种呼吸疾病，应该优先建议手术治疗； 2、儿童短时间的睡眠中呼吸暂停，一般进行鼻腔短时的保守治疗，很多患者可以纠正； 3、因为先天骨骼的发育异常造成，单纯手术许多情况下效果并不好，需要等待一定的时间，短时间可能需要呼吸机等辅助治疗。

腺样体面容多久形成与孩子发病年龄、每个人面骨发育有关，有快有慢，一般2-5年形成。根据腺样体肥大的程度，影响到上气道阻塞的严重程度，还有发作在哪个阶段，都有差异。 腺样体肥大导致的腺样体面容，是因为长期鼻咽部被肿大的腺样体堵塞，导致上气道不通畅。小孩会白天张嘴呼吸，晚上会打呼噜，长期这种动作形成颌骨面骨发育、硬腭高拱、上牙往前翘、往前突出、上嘴唇肥厚，这种典型的腺样体面容。

睡眠呼吸障碍包括成人睡眠呼吸障碍和儿童睡眠呼吸障碍，具体如下： 1、儿童睡眠呼吸暂停：若儿童出现睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍，98%的患儿是由于腺样体肥大所导致； 2、成人睡眠呼吸障碍：各种原因均会导致，又分为中枢性睡眠呼吸障碍和周围性睡眠呼吸障碍。中枢性睡眠呼吸障碍主要原因为颅内疾病，周围性睡眠呼吸障碍则多见于鼻腔、鼻咽、口咽或下咽堵塞，以肥胖导致口咽或鼻咽部分狭窄所致的睡眠呼吸障碍最为多见。其中口咽部位的睡眠呼吸障碍占76%，鼻腔、鼻咽和下咽部位的睡眠呼吸障碍占20%。

中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征可前往神经内科就诊，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可行非手术治疗或手术治疗。非手术治疗目前暂无可应用的药物，唯一有效的方法是睡眠呼吸暂停患者专用的无创呼吸机，包括单通道或多通道。 手术治疗适合咽腔狭窄的患者，最常见的手术方式包括腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术，若此疾病是由于鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、腺样体肥大等引起，进行相应治疗即可。若为舌根方面引起的鼾症，治疗舌根就可以好转，目的均是通过扩大上呼吸道来解决鼾症或睡眠呼吸暂停。