腺样体肥大

儿童鼻窦炎最好的治疗方法，目前从医学上没有最好这个说法，只有这个方法是不是最适合，而不是最好。 儿童鼻窦炎的治疗还是要因人而异，每一个个体可能引起的原因都不一样。有些可能是急性呼吸道感染、感冒、发烧引起的，可能需要抗炎治疗。 有些人是因为腺样体肥大堵塞后鼻孔而引起，可能需要手术把腺样体切掉。所以针对不同原因引起的鼻窦炎，根据每一个病人的具体情况去治疗。 儿童鼻窦炎原则就是通畅、引流，让鼻子保持通畅、鼻涕容易出来，这是一个治疗原则。

儿童剧烈干咳需针对干咳原因进行治疗，主要采取以下措施： 1、过敏性鼻炎：给予抗过敏药、鼻喷糖皮质激素或联合白三烯受体拮抗剂； 2、腺样体肥大：可应用鼻喷糖皮质激素，联合白三烯受体拮抗剂，如果治疗无效，需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术治疗； 3、哮喘、鼻炎：哮喘属于慢性气道炎症，需要长期规范吸入糖皮质激素，患儿通常属于过敏性体质，注意避免接触过敏原； 4、感染后咳嗽：通常存在自限性，症状严重时可口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素，即雾化治疗； 5、胃食管反流：体位需取半卧位或左侧卧位，增加食物稠厚性，注意少量多餐； 6、过敏性咳嗽：可使用抗过敏药或糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽：主要采用心理暗示疗法。 持续咳嗽会影响儿童休息、学习，因此经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时请医生诊断、用药。

腺样体检查，一般建议患者挂耳鼻咽喉科。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部。腺样体的主要检查，一是鼻咽镜检查，可以在表面麻醉下进行，直观了解腺样体肥大以及形态，以及是否阻塞呼吸道。二是鼻咽侧位片，可以清楚显示腺样体是否对气道进行压迫，患者是否需要手术治疗。正常生理情况下，10岁左右腺样体即可发生萎缩。部分病理情况下，如反复上呼吸道感染，鼻腔、鼻窦的慢性炎症刺激，或者咽部、扁桃体的炎症刺激，均可造成腺样体不能如期的萎缩，甚至出现肥大、增大的现象。进而出现一系列的临床症状，如张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、耳堵、听力下降等耳部并发症，严重的患者会出现生长发育受影响，并出现腺样体面容，均需要采取及时的治疗。

当孩子经常出现用嘴呼吸的情况，就意味着孩子很可能有耳鼻喉科相关的问题。一般有两种原因，容易造成孩子经常用嘴呼吸。1、腺样体肥大：最常见的是腺样体肥大，腺样体位于孩子鼻咽后端的淋巴结组织，一般在4-5岁发育最为旺盛，在10-11岁出现相应的萎缩。有的孩子由于病毒感染或者过敏性鼻炎，可以引发腺样体肥大，从而导致鼻咽部上端淋巴结组织的增生，引起鼻腔堵塞的情况；2、鼻炎：由于孩子免疫系统发育尚不完善，很容易受到病毒或者细菌，以及外界过敏原的影响。孩子可以出现各种类型的鼻炎，如过敏性鼻炎、感染性的鼻炎、普通感冒等。这种情况下，由于鼻腔黏膜水肿，从而造成孩子张口呼吸的情况。无论是哪种病因，都要及时前往耳鼻喉科进行就诊，明确病因之后，进行相应的药物治疗。

7岁小孩睡觉打呼噜的原因主要如下：1、鼻甲肥大：主要由于过敏性鼻炎所致，易引起鼻塞等症状；2、腺样体肥大：主要位于鼻子底部，也易引起鼻塞症状；3、扁桃体肥大：如扁桃体肥大Ⅱ度以上。一般通过行鼻内镜检查，判断是否存在鼻甲肥大或者腺样体肥大，还可检查咽腔，判断是否存在扁桃体肥大。如果存在腺样体肥大以及扁桃体肥大，一般通过手术治疗缓解症状。如果存在鼻甲肥大，一般通过使用鼻喷、口服药物，使鼻甲收缩，可有效缓解症状。孩子睡觉打呼噜，由于时间较长易引起缺氧，使孩子的生长发育受影响，所以应尽早到医院治疗，明确病因并对症处理。

咽喉炎是临床常见疾病，主要症状包括咽干以及咽部的瘙痒感、异物感、阻塞感，可能还会出现咳嗽、咳痰以及反复清嗓子的习惯。治疗主要包括以下几个方面：1、生活方式改变：患者需多饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免辛辣、刺激饮食以及烟酒的刺激。如果工作环境不佳，需注意戴口罩，尤其是粉尘比较多的环境，如果能调离工作环境尽量调离；2、对因治疗：部分咽喉炎因为鼻部因素引起，比如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲或者腺样体肥大等，患者丧失经鼻呼吸，冷空气直接刺激咽喉部，造成咽喉炎，临床需尽早干预鼻部的疾病。咽喉反流患者需尽量少食多餐，睡觉前2个小时尽量避免进食，能够缓解胃酸的反流，进而缓解胃酸对咽喉部的刺激。部分患者可能是过敏引起的慢性咽炎，可以服用抗过敏药物，同时尽量避开过敏原，比如花粉、鸡蛋、小麦，减少对咽喉部的刺激，以减少咽部的异物感、阻塞感、咽痒、咳嗽、清嗓子症状。

青少年鼾症治疗可以分为保守治疗和手术治疗。青少年鼾症主要指青少年期上气道阻塞造成睡眠打鼾、憋气和缺氧，青少年鼾症治疗同成人治疗相同，可以采取手术治疗。保守治疗主要有减轻和控制体重，积极药物治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎，针对腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻息肉等，可以通过手术切除病变。鼻中隔偏曲可以进行鼻中隔偏曲矫正，以减少上气道阻塞，扩大上气道通气腔。 相对于成人，青少年鼾症手术效果更好，重度缺氧和重度憋气的青少年鼾症，尤其是合并肥胖的青少年选择手术需要慎重，可以先控制体重，佩戴呼吸机，纠正长期缺氧状态。总之青少年鼾症是一种对青少年智力和身体发育存在较大影响的疾病，需要到耳鼻喉科专科门诊进行诊断和治疗。

小儿中耳炎，通常需要使用药物进行治疗，如果症状严重，需要使用鼓膜穿刺，或者是鼓膜置管进行治疗。小儿中耳炎是由于各种原因引起的感染逆行通过咽鼓管，造成中耳感染，比如感冒时病毒感染，或者是由于腺样体肥大，阻塞咽鼓管导致中耳内负压，主要表现为中耳内渗出，患儿会出现耳痛、耳闷胀感、听力下降等症状。耳镜检查时可能会在鼓膜后方看到液平线、气泡，需要使用药物治疗鼻部症状，使咽鼓管通气功能、引流功能恢复正常，可以明显改善中耳炎症状。但是对于反复发作，并伴有腺样体肥大的情况，建议手术切除腺样体，缓解中耳内状况。对于长期出现中耳内渗出的患儿，可能需要通过鼓膜置管，平衡中耳内外气压，并且使中耳内通气引流恢复正常，治疗中耳炎。

小儿中耳炎是临床上常见的急诊，通常是由于感冒或鼻部感染，通过咽鼓管逆行到中耳引起，主要症状是一侧或两侧耳痛，患儿疼痛难忍，经常搔抓耳部痛哭不止。此外可能存在不同程度的听力下降、耳闷胀感等症状，检查耳部时可能会发现鼓膜松弛部充血，偶尔可以在鼓膜后方看见液平线或气泡，提示鼓室内有积液。小儿中耳炎，通常要治疗原发病，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，去除原发灶后，中耳炎症状可能会明显消退。对于反复出现，或者是迁延不愈的小儿分泌性中耳炎，通常会在患儿鼓膜处放置通气管，以恢复鼓室与外界的通气，使分泌物引流到体外，使鼓室内外气压变平衡，中耳炎症状会逐渐消退。中耳内通气环境改善之后，即可取掉通气管。

儿童鼻窦炎发病率相关因素和成人相似，均是由于鼻窦窦口堵塞而引起鼻窦内炎症形成，导致患者出现鼻塞、流脓鼻涕，并伴有头痛、头晕等症状。但儿童年龄较小，鼻窦正处于发育期，免疫系统尚未成熟，所以儿童鼻窦炎的相关因素，相对于成人具有侧重性和倾向性，主要原因包括以下几点： 1、上呼吸道感染：是儿童鼻窦炎发病的重要因素； 2、存在特异性体质和呼吸道过敏性疾病：慢性哮喘的患者有1/3患有鼻窦炎； 3、腺样体肥大：腺样体被认为是细菌隐藏聚集的场所，而腺样体肥大可引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动能力下降等，所以腺样体肥大也是儿童鼻窦炎发病和发展原因； 4、其它原因：饮食结构、空气污染、气候等原因都是引起鼻窦炎的因素。