腹腔镜手术

不孕症男女双方都需要做相关检查，除基本的体检外，具体的检查如下：1、女性：生殖激素六项、甲状腺功能检查，还需要通过排卵监测检查是否有排卵障碍，排除排卵异常后还要做输卵管造影，来排除输卵管的情况，如果输卵管有堵塞，可能需要做腹腔镜手术进行输卵管疏通，或者直接选择做试管婴儿来解决问题；2、男性：主要通过精液常规检查精子质量，精子质量较差也会导致女性不孕，这时建议去男科进行调整，用药治疗、分析病因。如果是重度的弱精子症，经过治疗后还未好转，也建议考虑试管婴儿。

宫外孕手术和人流手术对患者都有一定的伤害，但是二者相比宫外孕手术伤害会更大，主要分析有以下几点：1、宫外孕手术：需要经腹进行，不论是经腹腔镜手术，还是开腹手术，都需要进入腹腔，对腹腔内器官的干扰更大，也有可能以后会形成腹腔内的盆腔粘连等。宫外孕的手术还需要麻醉，如果是腹腔镜手术需要全麻，如果是开腹手术，至少也需要腰麻。麻醉对患者也有影响，包括胃肠道、泌尿道和生殖道等影响，术后都需要一定时间来恢复，因此宫外孕的患者术后通常需要4-7天的时间才能恢复好出院；2、人流手术：是通过阴道和宫颈进行，不打开腹腔，是用负压吸引来吸取宫腔内的妊娠物。手术虽然操作比较简单，时间也不长，但是也有出血、损伤、感染的风险。如果患者发生子宫穿孔，还有可能损伤腹腔内肠管等脏器。术后如果反复刮宫，还可能导致宫腔粘连、日后不孕，因此能避免还是尽量避免。

肌瘤术后休息时间具体如下：1、患者进行宫腔镜肌瘤剔除手术，宫腔镜切除的肌瘤较小，腹壁上没有切口，愈合较快。如果患者恢复较好，术后1周以上可以正常生活、工作；2、患者进行腹壁有洞的微创腹腔镜手术，如果术中一切顺利，肌瘤较小且出血较少，手术后恢复快的患者2周即可投入工作，慢的可能要4周才能完全恢复正常；3、如果肌瘤较大，而且选择开腹手术或术中出血较多，休息时间可能延长。肌瘤术后休息时间取决于患者自身素质、肌瘤大小、手术方式、术中出血以及术后恢复情况。

肠道间质瘤是一种比较少见的肿瘤，有些是偏良性，有些是偏恶性，有些是在良恶性之间，所以是一大类疾病。肠道间质瘤需要手术去处理，有些间质瘤在手术处理之后还要口服靶向药物治疗。间质瘤手术有常规的开腹手术，也有腹腔镜的微创手术。不是所有的肠道间质瘤都可以在腹腔镜下完成，超过5cm以上的间质瘤不建议在腹腔镜下完成。 腹腔镜下肠道间质瘤切除术的优势如下： 1、腹腔镜可以完整地探查腹腔，发现其它的隐藏病灶； 2、腹腔镜手术属于微创手术，创伤比较小，恢复比较快，对病人的术后的康复有帮助。

早期肾癌患者若进行腹腔镜手术治疗，无论是保留肾单位的肾肿瘤部分切除或者整个肾脏切除，基本可以达到治愈。此类患者术后五年生存率高达90%，术后十年生存率高达80%。 通过病人术前诊断、术前定义进行分析，部分病人手术后五年复发率为30%。早期肾癌通过腹腔镜微创或者机器人部分切除，预后与传统开放手术、腹腔镜手术基本没有明显差异，手术效果较为理想。

肾癌最重要的治疗手段就是手术，可能在以前都是开刀手术、开放性手术。随着近年来腹腔镜技术的发展，现在大多数的肾脏手术可以通过腹腔镜来解决，开放手术现在非常少。肾脏腹腔镜手术可能已经达到95%以上，不管是根治性肾切除还是肾部分切除都在腹腔镜下完成。开放手术相对比较少，包括肾癌合并有腔静脉癌栓也可以在腹腔镜下完成。 腹腔镜的手术效果应该和开放手术没有区别，效果较好，因为肾癌的主要治疗手段就是手术。腹腔镜因为只需要打个孔，不需要像原来的传统手术那样开很大的口，减少了创伤。另外手术中的操作清晰度、精细的程度更高，减少出血，所以是一个非常有效的治疗肾癌的途径。

肾癌是泌尿系统比较常见的肿瘤，以手术治疗为主，辅以综合治疗。传统开大刀的方法已经逐渐被淘汰，90%-95%的患者是以微创治疗为主。微创治疗有很多方式，有传统的腹腔镜手术，有比较先进的达芬奇手术，手术方式的选择要根据患者肿瘤的分期、肿瘤的大小、位置考量。 一般直径小于7cm的肿瘤都可以进行微创治疗，可根据患者肿瘤的位置和一般情况，选择达芬奇手术或普通的腹腔镜手术。微创手术好处较多，患者创伤较小、恢复较快，第1天做手术，第2天就可以下床活动，观察2-3天即可出院。

在关节镜微创手术发明之前，膝关节手术都要通过切开暴露病损关节进行操作，膝关节镜手术是通过筷子粗细的镜子、操作工具，插入关节间隙内部，对膝关节内病损进行精准治疗和操作。医生通过连接到外面的显示屏幕影像看到膝关节内部病损，手术本身对于膝关节正常组织损伤很微小，疼痛主要来自于膝关节入路的2-3个微小切口，切口大小甚至小于腹腔镜手术切口。 不同的关节镜手术疼痛程度不一样，半月板手术，疼痛最轻微，患者一般术后2-3个小时即可下床活动、行走，不会特别疼痛，但截骨手术或韧带手术，疼痛程度相对较高，能够通过术后1-2天消炎药物治疗控制疼痛。

全身麻醉的适应症广泛，主要包括以下几类：1、骨科手术：下肢骨科手术可以采用椎管内麻醉，但上肢骨科手术基本以全身麻醉或臂丛麻醉为主；2、脑外科手术：必须使用全身麻醉；3、心脏外科和胸外科手术：全身麻醉对病人循环、呼吸的控制相对较好；4、普外科手术：普外科相对较大的手术，例如腹部手术，尤其上腹部肝脏、胃、胰腺手术，需要行全身麻醉。下腹部结直肠手术、腹腔镜手术，也需使用全身麻醉；5、甲乳外科：甲状腺手术以往多使用局部颈丛麻醉，现在常使用全身麻醉，病人术中感受相对较好，同时医生术中操作更加方便。此外，乳腺癌根治术也需要使用全身麻醉。

当检查发现肝左叶实质占位病变时，需要进一步进行超声、CT、核磁共振等检查，必要时需穿刺活检，以明确肝占位性质。如果倾向于良性占位，没有明显临床症状，应密切随访观察。如果病灶在短时间内迅速增长或者不能排除癌变时，应及时进行手术治疗。 恶性病变尤其是原发性肝癌，一旦明确诊断，应尽早进行手术处理。目前手术方法有腹腔镜手术、开放手术、介入治疗等，腹腔镜手术技术已经非常成熟，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，需要根据病人的具体情况选择适当的治疗方式。