腹腔镜手术

目前，随着腹腔镜手术的器械更加完备，技术水平的不断提高，腹腔镜治疗胃癌的适应症也愈加广泛，具有创伤小、恢复快等优势。如T4a期的胃肿瘤，也可考虑在腹腔镜下手术，但对于较晚期、局部淋巴结转移较多的胃肿瘤，则仍以开腹手术为主，避免在手术过程中，病灶切除不完全，而导致复发，或产生幽门梗阻等现象。另外，腹腔镜治疗中必须打气腹，对于心肺功能较差的老年人，也会产生较大的影响，故此类人群也以开腹手术为主。

传统开腹术与腹腔镜手术在治疗胃癌方面，有各自的适应症，也各有优缺点。开腹手术视野开阔，手感好，特别是对于精细小血管，能更直接地近距离操作，但对组织创伤较大，患者疼痛明显，恢复慢，常有肠粘连、肠梗阻等并发症的发生；腹腔镜手术，创伤小，患者恢复快，并发症较少，但不适用于较晚期的胃肿瘤，以及淋巴转移较多或出现局部转移的患者，效果不如开腹手术。

内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年的新治疗方式，可及早剥除黏膜和黏膜下层的早癌或癌前病变。而消化道分为内部黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，多数癌前病变或早癌均始发于黏膜和黏膜下层，行ESD剥除即可。ESD的优势首先是经口或肠道等自然腔道进行微创剥除；可重复进行操作；还可完整剥除黏膜下肿瘤，为病理科医生提供完整的标本，评估整体病变；部分情况下还达到开腹、内镜或腹腔镜手术的效果。

目前临床开展的腔镜手术可明显缓解患者疼痛，且切口瘢痕逐渐减小，甚至可以达到无瘢痕的效果。临床早期手术瘢痕约为20cm，腹腔镜手术开展以来，从五孔法、无孔法，至目前从直肠、阴道进行，瘢痕越来越少，美容效果越来越好。且经腹腔镜手术后，患者恢复较快，多数患者只需5-7天即可出院，使患者心理、经济均得到较大改善。

良性卵巢囊肿，术中只做卵巢囊肿剥除，术后恢复较快，腹壁切口1周左右即可恢复，腹腔镜手术创面一般建议患者休息1个月。若是恶性卵巢囊肿，手术方式较大，对人体产生损伤相应较大，恢复较慢。恶性卵巢肿瘤可在腹腔镜下进行，腹壁切口1周左右即可恢复，而腹腔镜下手术创面恢复较慢，术后建议患者休息3个月。因此休息时间、恢复时间应根据手术方式和卵巢囊肿良恶性进行判断。

宝宝睾丸积液可依据不同类型选择不同的治疗方式，具体如下： 1、非交通性鞘膜积液：先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、交通性鞘膜积液：直接腹腔镜手术治疗； 3、睾丸积液合并淋巴管瘤：直接手术治疗，恢复周期较长，手术时尽量完全切除淋巴管瘤，因残存囊壁仍具有分泌功能，难以治疗，术后需放置引流，直至引流液干净，预后较好。

前列腺癌手术的适应症为早期前列腺癌。患者年龄需＜75岁，且预期寿命需达到10年以上方可进行前列腺癌根治手术。因前列腺癌手术较为复杂，所以无论腹腔镜手术还是机器人手术，老年患者均有风险。目前，粒子植入术已开展多年，其操作简单，风险较小，恢复较快，同样适合早期前列腺癌患者，且无年龄限制，尤其适合80岁以上无法行根治术的老年患者。

通过临床证明，腹腔镜肾癌根治性切除术，与开放手术具有等同的治疗效果。采用腹腔镜手术可以有效减少患者身体创伤，提高术后的恢复速度，减轻患者疼痛及缩短住院时间。所以目前腹腔镜根治切除术已成为多数肾癌患者的首选。腹腔镜肾癌根治术一般需要住院7-10天，术后3-5天即可出院。要求患者定期复查，一般术后1个月进行常规复查，以后每半年复查一次，包括血、尿、生化、肺部CT及腹部超声检查，以便及时了解肾肿瘤的复发及转移情况。

如果患者因急性阑尾炎进行阑尾切除手术，多长时间可以出院取决于病情，具体如下： 1、单纯性阑尾炎或轻微化脓的阑尾炎进行腹腔镜手术，年轻患者第2天或第3天就可出院； 2、年纪较大或糖尿病患者的阑尾炎往往较严重，腹腔镜阑尾切除有时需要3-4天才可出院； 3、如果有严重的脓液，腹腔里面有很多脓液，这些阑尾炎患者往往需要放一根引流管，术后4-5天才可出院。 总体来说，腹腔镜做手术恢复时间较快，但部分患者阑尾炎特别严重，或有些医院没有做腹腔镜阑尾切除手术的条件，进行开腹阑尾手术，恢复比较快的患者3天左右就可出院，但还需要回医院拆线。如果手术伤口较大的患者可能住院时间较长，甚至1周才可出院。阑尾炎手术出院前一般都等到患者排气，如果排气说明肠道通畅，没有明显副损伤，就可以比较放心的出院，一般早期就可出院。

胆管癌手术费用是手术以及麻醉费用，并不是指住院治疗费用，是两个不同概念。手术费用主要与以下两个方面关系比较大： 1、医院等级，同一种手术在三甲医院手术费用国家划定价格比较高，收费价格自然会高，部分医院一般胆管癌手术平均2-3万元左右； 2、与手术方式选择有关系，随着医疗技术发展，腹腔镜微创技术越来越成为患者的需求。腹腔镜技术对于机体要求比较高，相对于开腹手术，每单手术费用会在开腹基础加上2万元左右，胆管癌腹腔镜手术费用大概3-5万元。 目前医院常规开展腹腔镜手术，患者恢复比较快，并发症比较少。所以手术费用比较高，但总体费用并没有升高。