脑炎后遗症

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎和其他任何脑炎一样，后遗症期康复的意义都不是很大，如果刻意的找康复中心，花很多钱去康复，往往也并不一定能得到理想的效果。后遗症是经过了正规的治疗和正规的康复，最后遗留下来，难以恢复的症状叫做后遗症。经过严格意义的筛选，把经过合理的治疗和合理的康复，足够长的时间以后遗留的症状，没有办法康复的症状，如果再去康复，可能就非常麻烦，花很多钱得不到很好的效果。当然，有些后遗症是可以很大程度改善的，如小儿脑炎后的脑积水，这种情况完全可以通过微创的手术方式进行脑积液分流，解决脑积水的问题，使孩子升高的颅内压、智能各方面引起的变化，得到很大程度的缓解。如果是继发性癫痫，可以采取一些立体定向射频消融、伽马刀的方法以及药物治疗的方法进行控制，也可以使癫痫这类的后遗症得到良好的控制。还有些头疼的情况，如果分析的比较清晰的时候，会针对所遗留不同性质的头疼，进行不同的药物治疗，也会使头疼得到很大的改善。但是，智力障碍、精神障碍、走路生活能力的下降、低能、脑瘫等后遗症，几乎是没有办法进行康复的。

乙脑后遗症与病情轻重程度有关，大部分轻度乙脑患者预后较好，脑损伤较严重的患者治愈后，会出现严重并发症，最常见为偏瘫，即失语；严重患者出现神经系统功能障碍，如尿潴留或其他并发症。部分轻度后遗症患者，3个月内可逐渐恢复，但10%患者后遗症将形成永久性并发症，出现终生残疾。乙脑又称为大脑炎，大脑炎后遗症会出现严重的痴呆、终身瘫痪等。

病毒性脑炎是神经系统里面预后相对良好的颅内感染性疾病。病毒性脑炎的病程大约在两周左右，多数患者经过及时的积极的系统治疗后，病情较轻的病毒性脑炎基本可以痊愈。但是也有大约10%左右的病人，可能留有不同程度的并发症，如智力障碍、癫痫、肢体瘫痪，遗留下精神病，等于后遗症。病情特别严重的病人，病情程度进行性加重，最终可能出现治疗无效而导致死亡。病毒性脑炎最重要的是及时发现，并被诊断出来，得到及时的治疗，才能够取得比较理想的疗效。在医疗的诊疗过程中，经常接诊到许多病人出现发热、头痛、脖子僵硬的症状，自认为得了感冒病，并未引起重视，自行在家进行感冒相应的治疗，使得病情在诊断和治疗得到了延误，最终取得并不理想的疗效。

儿童病毒性脑炎多是由病毒引起，属于一种神经系统感染性疾病，通常是由肠道病毒、疱疹病毒等引起。儿童病毒性脑炎根据损伤部位不同，造成的脑功能障碍不同，后遗症具体如下： 1、肢体瘫痪，如出现一侧肢体瘫痪、四肢瘫痪等； 2、引起语言障碍，比如不能说话，表达、智力障碍，以及学习困难、生活不能自理； 3、可引起感觉障碍，比如痛温觉障碍、视觉障碍、听觉障碍、味觉障碍等； 4、可引起癫痫发作，最严重的一种后遗症是可出现脑死亡。 因此建议患儿出现嗜睡、精神疲倦等情况，或者精神行为异常，家长需要及时带患儿就医治疗，尽量防止后遗症的出现。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎后遗症不是遗传病，所以可以肯定的说不会遗传。脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、霉菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎目前只要及时治疗，一般均能痊愈，但治疗不及时或者治疗不当，仍可有意识障碍、运动及智力障碍、癫痫等后遗症，后遗症在半年甚至数年后经过综合治疗逐渐恢复，部分重症脑炎会永久遗留神经系统后遗症状。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
乙型脑炎是由蚊子传播的传染病。一般发生在夏季，病人可以有高烧昏迷、意识障碍、癫痫，甚至呼吸循环衰竭，是脑炎中最严重的一种类型，死亡率很高。如果轻型能存活下来，也会遗留较明显的后遗症，如智能下降、反应迟钝、肢体偏瘫，甚至癫痫。所以，乙型脑炎在急性期的治疗非常重要，要给予抗病毒治疗，改善脑细胞功能，另外是脱水、降颅内压以及其它一系列的对症支持治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的中枢神经系统感染。很多患者患了脑炎以后，即使治疗痊愈，也会留有一部分严重的后遗症。后遗症主要包括肢体运动障碍、肢体感觉障碍、语言障碍、神经系统刺激症状、共济运动障碍以及脑脊液循环障碍。如果是一侧大脑半球的运动区病变，就会导致对侧的肢体偏瘫。如果是感觉区病变，就会导致对侧肢体的感觉减退甚至消失。如果是刺激性病灶，可能会出现癫痫发作。如果在语言区发生病变，会出现失语的症状。有的时候感染特别严重，还会引起交通性脑积水。

讲解医师：贾树宝  （副主任医师）
就职单位：同煤集团总医院重症监护室
脑炎后遗症治愈的难度很大，但只要患者能够尽早积极配合治疗，多数可以康复。但如果不及时治疗，患者很可能会出现终身瘫痪或者脑瘫，就无法治愈了。脑炎后遗症是指在脑炎治疗后，遗留在神经系统的疾病，像运动障碍、意识障碍、感觉障碍等等。一般可以通过康复训练、功能训练，进行对症治疗。除了通过服用药物缓解症状，还可以采取中医针灸的康复疗法，这样的辅助治疗对脑炎后遗症的康复有很大的效果。