脑栓塞

脑梗塞是常见的心脑血管疾病，又称为脑梗死，或者是缺血性卒中，是脑卒中常见的一种类型。脑卒中70%-80%为脑梗塞，包括缺血性卒中，主要为供应脑细胞的血管被血栓或者血栓成分栓子堵塞以后，导致缺血、坏死引起的一系列的症状。可以分为脑动脉血栓形成脑栓塞，或者腔隙性脑梗塞。根据脑梗塞的部位和面积不同，患者的临床症状差别很大。比如腔隙性脑梗塞患者没有症状，而部分患者出现脑梗塞之后，后循环出现意识障碍，甚至出现昏迷、呼吸、心跳停止等严重事件。并且大部分患者出现脑梗塞后可能会出现致残情况发生。比如肢体障碍、肢体感觉异常、言语异常、吞咽异常、口角歪斜等表现。脑梗塞治疗主要对血栓进行治疗，在脑梗塞急性期可以溶栓，可以进行血运重建、介入治疗等。稳定期可以进行二级预防、抗血小板、抗凝、稳定斑块等治疗，包括营养脑细胞、改善循环。对脑梗塞最主要的病因治疗很重要，比如治疗患者的长期高血压、糖尿病、高血脂，包括动脉炎症等非常重要。如果病因不治疗，反复发生脑梗塞发生率非常高，并且症状会加重严重，出现致死和致残情况。

脑溢血的并发症包括近期并发症和远期并发症，近期并发症如下：一、感染。如发生肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染；二、应激性溃疡。应激性溃疡可导致上消化道出血；三、术后再出血；四、术后脑水肿；五、继发性癫痫；六、电解质及酸碱平衡紊乱；七、中枢性高热；八、脑心综合征；九、下肢静脉血栓形成或者肺栓塞、脑栓塞等。远期并发症有：一、脑溢血，可遗留下不同程度的后遗症，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；二、术后脑出血，脑脊液漏，脑脊液循环障碍；三、血管性痴呆、卒中后抑郁、情感障碍、睡眠障碍等；四、可再发脑出血和出现其他部位的脑出血；五、在病情的进展中可随时再发癫痫，以上就是脑溢血的并发症。

年轻人到中老年人都可能会得脑卒中，原因多种多样。因为现在随着生活水平提高，而且不注意饮食结构调整，动脉粥样硬化的病人越来越年轻化。40多岁以上的人脑梗死经常发生，这种情况大多数和动脉粥样硬化有关。 但20-30岁也容易得脑血管病，有不常见的原因，即卵圆孔未闭，左心和右心沟通，这种情况栓子从下肢静脉血栓突入到心脏，再泵入到脑，形成卵圆孔未闭导致的脑栓塞。风心病患者，也会形成心脏的栓子，通过心脏泵入到脑也会形成脑栓塞。还有大动脉炎、血管病导致动脉狭窄，如颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、大脑中动脉狭窄。这种情况也会导致青年人脑血管病、脑梗死。此外，烟雾病，有些和家族遗传相关的烟雾病即烟雾综合征，导致大脑中动脉双侧大动脉闭塞，这种情况下也会形成年轻人的脑梗死，随着体检手段的常见化此类夹层发现的越来越多。 所以，各种各样的原因都可以导致脑梗死，并不是只见于老年人，年轻人也需要小心。

一侧颈动脉闭塞后，若患者已产生严重脑栓塞症状，可进行药物保守治疗，不应开通血管。若出现完全闭塞，则需采取药物治疗防止对侧发生闭塞。 如果对侧血管狭窄程度在50%以上，也需提前进行干预，避免对侧出现闭塞。此外，若患者在保守用药的情况下依旧出现严重、无法控制的症状，也可进行手术干预。但手术干预风险较大，花费较多，依旧应先进行保守治疗，具体情况则可于专业血管外科进行具体判断。

脑中风分为两种，一种是缺血性脑中风，另一种是出血性脑中风。由于血管系统供血出现异常，可以导致脑梗塞甚至是脑栓塞，是一种中风形式，还有一种是出血，脑血管破裂导致缺血，所以这是脑中风的两种形式，这两种中风形式对于患者功能影响都很大。无论是哪种中风形式，都会留下一定后遗症，这些后遗症包括偏瘫、整个肢体、一侧肢体或上下肢都出现运动功能障碍。偏深感觉障碍，由于梗塞或缺血或出血引起一侧感觉异常，麻木感、疼痛感都会有，还有偏盲，视力上只能看一半的物体，视野上出现了缺损，出现视力障碍，还有脑中风患者会出现精神方面的问题，还有智力方面的问题。 脑中风患者的后遗症较复杂，凡是牵扯到出血或梗塞牵扯到的脑区域，都会出现相应临床症状。如有的病人出完血以后可能突然会失语，不会讲话甚至不理解别人说的话，甚至给东西患者也叫不出物体的名字，只能解释物体的用途，不能说出物体的具体名字。这些都是脑中风可能带来的后遗症。

中风是中医的病名，中医根据有没有神志昏迷分为中经络和中脏腑。中风相当于西医的缺血性脑卒中和出血性脑卒中，而脑梗塞相当于缺血性脑卒中，包括三种类型：脑血栓的形成，最主要病因是大动脉粥样硬化；脑栓塞，最常见心源性脑栓塞，也常见于风湿性心脏病、心房颤动；腔隙性脑梗死，多由于脑部的小穿支动脉出现问题引起，主要原因为高血压、高血脂、糖尿病损伤微小血管以后出现病变。 通常可以认为脑梗塞包括在脑卒中的范畴里。如果是缺血性卒中，临床上一般会抗血小板聚集，而出血性卒中，周围具体情况具体对待。如果渡过急性期后都需要尽早启动二级预防治疗。所以出现症状，还是要到正规医院正规治疗，以免错过最佳治疗时期。

脑中风为急性脑血管病。主要为脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗塞、脑栓塞及脑血管短暂性痉挛所引起病症。 脑中风是老年人的常见病、多发病，是致残率和致死率较高的一种疾病，需引起高度重视。而脑中风主要为神志昏迷；半身不遂，即半个身体不能运动、不能控制；口眼歪斜，即嘴巴歪；语言不利。 但不是每个人都会出现，部分患者可能只是出现一方面，如患者只有语言不利，无其它症状。部分患者可能同时存在四大症状。

大部分人血液循环有两个系统，一个是体循环系统，就是心脏的血出来以后经过动脉，再经过微循环，然后到达静脉，从静脉回流到心脏里面；还有一个是肺循环，就是血从心脏出来以后通过肺循环再回到心脏。体循环和肺循环是互为相通的，但是下肢深静脉血栓患者的血液一般是回流到心脏，可能会影响到肺动脉的循环，所以深静脉血栓有一个严重的并发症叫肺动脉栓塞。大部分患者不会引起脑部的血管栓塞，但是有一小部分病人，就是有先天性心脏病或者房间隔缺损的，又称从右向左分流的一部分病人，其血栓可能通过心脏的缺损，从心脏到达脑部引起脑部栓塞，是比较少见的一种情况。

下肢股静脉血栓脱落最常见的栓塞部位为肺动脉。因静脉回流的方向是下肢静脉通过下腔静脉到心脏，再到肺，病人可表现为胸闷、气急。肺动脉可输送氧气，如果堵塞供血血管，可导致全身缺氧，病人可发生胸闷、猝死，也有可能造成脑栓塞、脑梗塞、心肌梗塞。如果本身是先天性心脏病的患者，股静脉脱落的血栓有可能到动脉系统里，造成冠状动脉和脑动脉栓塞，会出现相应症状。 所以，最常见的栓塞位置是肺动脉，比较罕见的情况下，还包括脑动脉栓塞和冠脉栓塞，以及其它外周动脉栓塞。

颈动脉斑块分为两个类型，即硬斑块和软斑块。相比较而言，颈动脉软斑块比较危险，风险主要是软斑块不稳定，容易破裂、脱落。一旦斑块发生破裂、脱落，会随着血液循环移动，导致其它血管堵塞，可堵塞重要脏器的血管，比如脑血管堵塞，即脑栓塞形成。 脑栓塞所带来的危害，就是脑卒中，可以导致瘫痪，甚至昏迷。颈动脉硬斑块脱落的风险较小，提示有颈动脉硬化，可能会合并全身动脉硬化性疾病。