脑外伤

亚急性硬膜下血肿是一种特殊的颅脑外伤的临床表现，是外伤后硬膜下慢性出血的过程，通常发生在脑组织挫裂伤或者蛛网膜下腔出血后。病人早期临床表现较轻，随着时间的进展，硬膜下血肿逐渐增多，此时需根据病人的状况与出血量的大小，决定治疗方式。如果患者血肿开始明显增大，中线结构明显偏移，有脑疝的表现，建议及早手术治疗。目前大部分是采用微创治疗，即锥颅钻孔引流，小部分病人需要开骨瓣减压治疗。如果患者的硬膜下血肿未明显增大，而且临床表现较轻微，可以考虑保守治疗。目前还有一种新的药物称为阿托伐他汀，对改善患者亚急性硬膜下积液有明显的好处。普通患者如果出现亚急性硬膜下血肿，应该根据病人情况早期就诊，定期复查，根据血肿量决定手术治疗方式。大部分患者预后较好，但是要定期复查，在正规医院接受治疗。

脑脊液鼻漏多见于颅脑外伤、颅底骨折，少部分因手术导致。外伤患者较特征性的表现为熊猫眼，因颅底发生骨折，导致眶周产生淤血。还可能导致部分神经撕裂，比如嗅神经，可能会影响嗅觉并导致嗅觉障碍，甚至丧失，同时可以引起头痛、头晕等症状。脑脊液从颅内流至颅外，不会产生较严重的后果，颅内为无菌环境且脑脊液呈循环产生、循环吸收的状态，保持动态平衡。每个人每天可能产生500-600ml的脑脊液，表现为澄清或者淡血性的液体。若因颅压、腹压变化引起逆流，则可能引发颅内感染的严重情况。此时应加强护理，避免脑脊液逆流，且不能进行鼻部填塞和冲洗，需保持半卧位，使漏口置于稍高的位置，同时需应用广谱抗生素，避免患者出现颅内感染。经一段时间的修养，大部分患者可以自愈。

脑脊液漏是脑脊液多数从鼻腔和耳朵出现，常见的脑脊液漏是因为外伤，尤其颅底骨折，导致脑脊液从脑的内部通过鼻腔和耳道漏到外边。脑脊液是正常营养脑组织的一种液体，基本上无色、透明，像水一样，成人每天要产生450-500毫升的脑脊液，通过脑的侧脑室，通过脑脊液循环，又经过第四脑室正中孔，回到脑表蛛网膜里吸收，是一个循环通路。所以一旦出现脑外伤、颅底骨折导致硬脑膜破裂后，液体就会从耳道和鼻腔漏出；还有一些脑部手术后，如通过耳道的手术、通过鼻腔的手术，也会出现医源性的脑脊液漏。

小儿癫痫治疗结果一般比较理想。该病属于较复杂病症，需根据癫痫分类找到具体原因，常见的发病原因包括以下几种： 1、遗传； 2、出生时引起的脑外伤、产伤等； 3、脑炎； 4、肿瘤、代谢性疾病。 对于癫痫的患儿需要根据具体原因进行诊断，诊断分类明确后，才能够根据每一种分类进行治疗，不同分类的患者用药并不相同。并且根据药物控制患者的症状，而患者的预后以及用药疗程都并不相同。治疗时家长需要带患儿到医院就诊，发现病因后进行正规治疗，治疗结果一般比较理想。

对于小儿癫痫最主要的治疗方法为服用治疗癫痫的药物，需要根据癫痫的不同分类选择不同的药物，其中可以应用单种药物，或者2-3种药物共同服用；若患儿存在脑外伤或者出现脑部器质性的改变，则需要通过手术进行处理。 对于小儿癫痫需要根据不同病因、不同分类和诊断实施具体治疗方案。例如特发性癫痫并无明确病因，可能是遗传代谢性疾病，与家族遗传有关。或者由于某些代谢性疾病、基因性疾病，以及出生时产伤、缺氧、脑炎、肿瘤等原因引起。需要根据患儿临床表现、症状，结合脑电图的改变进行诊断，诊断为具体分类的某一种才能够制定具体的治疗方案。

弱智是可以进行治疗的，第一，我们要进行病因的治疗，已经查明病因的，比如有一些慢性疾病、药物中毒、脑外伤引起的，或者有听力及视力障碍，要尽可能的去除病因，使其智力部分或者完全恢复。甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、内分泌代谢异常的患儿，要及早诊断，诊断之后，可以早期采用甲状腺激素替代或者苯丙酮尿症特殊饮食疗法，改善其智力水平。社会心理文化原因造成的智力低下，要改变他的生活环境，让他在友好和睦的家庭生活中生活，加强教养，也可以使其智力取得部分进步。再有一种就是需要进行训练和康复的患儿，目前，郑州儿童康复医院开展的有综合康复治疗方法，比如语言认知训练、口腔肌肉能力训练，主要作用就是提高患儿的认知能力，对于一些口腔肌肉能力欠佳或者不知道如何使用气息发音的患儿，教会他们如何正确的发音，还有一些集体课，比如引导式教育、结构化教育等，可以改善患儿的交流态度，比如感觉统合训练、听觉统合训练、多感官刺激、可视音乐疗法，同时还可以结合经颅磁治疗，针灸治疗等方法。

新生儿惊厥对宝宝危害比较大，应该提前做好预防措施。对新生儿需要加强护理，保持室内空气清新，注意加强营养，最好给宝宝以母乳喂养，加强看护，不能随意拍打小宝头部。具体预防方法有以下几点： 1、加强新生儿护理，室内要经常开窗通风，带小宝到室外适当活动，使机体能够适应环境，减少感染性疾病发生； 2、注意营养，新生儿除奶类饮食外，还应该注意鱼肝油、钙、维生素及各种矿物质补充，避免新生儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥； 3、加强看护，防止新生儿跌撞头部引起脑外伤，更不能随意用手去拍打小宝头部。

一般成年以后人格特征相对稳定、持久，如果发现老人出现个性方面变化，需要引起重视，主要需要从以下几个方面加以考虑： 1、脑部疾病：例如脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑内退行性病变等，都会引起性格方面变化； 2、老年痴呆：如额颞叶痴呆，除记忆、计算、理解、逻辑思维、言语、行为方面改变外，也会存在人格方面变化； 3、维生素B族缺乏：维生素B族缺乏会引起性格变化，特别是维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等，对神经系统起到调控，间接影响人情绪和行为。 如果发现老年人人格存在明显变化，需要引起高度重视，排除引起人格变化的以上疾病。

脑震荡是一种轻微脑外伤，常常会有一过性意识丧失。患者意识丧失一般持续数分钟或半个小时，一般很少超过几个小时，同时患者伴有记忆力下降。记忆下降一般患儿表现为不能回忆起受伤当时的情况，对于如何苏醒也不能回忆起来，但是患者可以回忆起受伤前的情况。除此之外脑震荡的患儿，可以表现为非特异性的症状，常常有头疼、头晕，特别小的婴儿可能会有哭闹、厌食、恶心、呕吐，还有注意力不集中等。因为脑震荡毕竟是一种头部外伤，建议如果小儿出现头部外伤，应该及时到医院进行影像学相关检查，除外更重的器质性颅脑病变。

颅骨缺损指先天性原因或后天性原因造成颅骨的密闭空腔，一般根据缺损的大小及程度决定是否进行颅骨修补，具体如下： 1、先天性颅骨缺损：婴幼儿先天性脑膜、脑组织膨出，阻碍颅骨的生长与闭合； 2、后天性颅骨缺损：多由脑外伤引起，如车祸或外界暴力打击导致颅骨粉碎骨折，可能需进行颅骨清除手术，如脑出血导致颅压较高，可能需暂时去除颅骨，以减轻颅内压力。