脑外伤

植物神经衰弱综合征应指继发于躯体疾病或脑器质性疾病而出现的一组神经衰弱症候群。除神经衰弱外，感染、脑外伤、脑血管病、中毒如吃了不合适的药、躯体疾病、内分泌障碍、营养不良、疲劳也可引起。植物性神经衰弱也可以是抑郁症或者精神分裂症的早期表现，临床常表现头昏、头疼、睡不着觉、容易忘东西、注意力不集中，每天紧张焦虑，常伴有紧张烦恼，容易激惹，此外还有肌肉紧张感疼痛、睡眠障碍及生理功能紊乱症状。出现上述症状后，建议大家应及时就诊，如到就近三甲医院心理科或神经内科，专业大夫给大家提供咨询。如果神经衰弱症状比较严重，可能需要药物进行干预。

艾地苯醌主要的药理作用是改善脑细胞能量代谢，提高脑内葡萄糖利用率，抑制线粒体的过氧化作用而增加脑内的ATP产量，对于慢性脑血管病或脑外伤引起的脑功能障碍有缓解作用，也是说明书中的适应症，能够改善患者的主观症状以及抑郁、焦虑、记忆力减退、语言功能。但是这个药物并不是焦虑症的一线用药，也不是焦虑症治疗指南中推荐的常规用药，只对焦虑抑郁有一定的辅助治疗作用。如果是由慢性脑血管病或脑外伤引起脑功能障碍而继发的焦虑、抑郁，按照说明书的适应症也可以使用，也不能少了其他的基础治疗。如果是单纯的原发焦虑症患者，不建议单用药物来进行治疗，可以作为其他抗焦虑治疗的辅助手段。

癫痫中医疗法需要结合癫痫病因考虑，癫痫是指大脑皮层放电，儿童可由大脑皮层发育不完善所致。但成年人、老年人癫痫病因较为多样，如靠近大脑皮层的梗塞灶、出血灶甚至后遗症灶，以及脑外伤、脑肿瘤术后如手术切口影响到大脑皮层，都会导致大脑皮层不稳定。 中医对于癫痫患者需进行辨证论治，脑梗塞、脑出血后瘀血经过吸收，梗塞灶长期存在于大脑皮层附近造成继发性癫痫，需要活血化瘀；气血亏虚者可以通过补气补血，结合中药进行整体调理。临床严重癫痫称为大发作，患者四肢抽搐、口吐白沫，直观理解为痰迷心窍。需应用化痰疗法，如利用鲜竹沥刺激呼吸道痰液排出，或应用礞石滚痰丸，利用礞石重镇作用进行安神，给患者进行理气化痰、安神定魄治疗。药物可以灵活运用全蝎、蜈蚣、当归、远志、益智仁、半夏、胆南星等。 此外，辨证指导下需根据患者整体状态分清癫痫严重状态，因为表现形式多种多样，轻重都可以出现，需进行针对性治疗。大发作时刺激人中即水沟穴可以促醒。而耳穴可以调节交感、副交感神经，对于和植物神经密切相关的癫痫存在明显治疗作用。

注意力不集中，如果是疾病表现，首先要处理原发病。具体如下： 1、如为精神分裂症导致，应使用抗精神病性药物治疗； 2、如为抑郁导致注意力不集中，用抗抑郁药物进行规范治疗； 3、如果为焦虑导致，可用抗焦虑药物治疗； 4、如为脑器质性病变导致，要进行相应原发病治疗； 5、如为脑梗引起，要进行康复训练，同时合并使用神经营养药物，促进脑侧支循环康复药物等； 6、脑外伤引起：可进行心理治疗、应用促智药物； 7、如为注意力缺陷冲动多动障碍引起注意力缺陷治疗，这时候需要用相应药物，比如中枢性兴奋剂可以改善注意力不集中。

精神病是一类疾病的总称，即精神障碍，主要包括以下几类： 1、脑器质性精神障碍：如脑外伤、脑血管病、脑退行性病后导致精神症状，或者吸食精神活性物质所致精神障碍，比如吸毒； 2、精神分裂症：是重性精神疾病； 3、抑郁症、躁狂或者抑郁与躁狂相交替的双相情感障碍； 4、神经症：如常见的焦虑症、社交恐惧症、幽闭恐惧症、强迫症等； 5、睡眠障碍：最常见的是失眠； 6、与神经发育相关：如儿童期常见的多动症、孤独症等。 以上疾病是精神科常见诊疗疾病，统称为精神障碍。但百姓误解精神病可能出现影视剧里渲染的过分癫狂、疯跑、疯叫，此种情况在现实中较少见，即便是罹患重性精神障碍患者，仍然是意识清楚、智能正常。只有深入患者内心世界，才能发现异常情况。

说胡话其实在专业中称为胡言乱语，更准确的来说说胡话是一种精神症状，产生的病因其实有很多种，所以需要综合进行判断，具体如下： 1、常见的疾病是由身体疾病所引起，叫做器质性精神障碍，如老年人中风，阿尔茨海默症即俗称的老年痴呆，都可以出现这种情况。另外像脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎，也可以出现该情况，这些统称为器质性精神障碍； 2、排除了器质性精神障碍之后，在药物成瘾的人身上可以出现这种情况。有人吸完冰毒、麻古之类，或有人长期常年饮酒，或戒酒之后的戒断症状可以出现这种情况； 3、在排除器质性和药物成瘾性之外，还有一种疾病是精神分裂症，即俗称的精神病。精神病会出现说胡话的症状； 4、在患者出现重大创伤应激障碍之后，会出现说胡话的症状。在之前有一个案例，一个小女孩在目睹过一场杀人案件之后，突然出现胡言乱语的症状，属于应激出现的胡言乱语。 同一个症状但是其实有很多种疾病的解释，所以建议还是来医院进行诊治。

蛛网膜下腔出血是一个影像学表现，是由其它疾病导致蛛网膜下腔出现血性液体，最常见的是自发性蛛网膜下腔出血，原因大部分是颅内动脉瘤，颅内动脉瘤出血一般需要进行脑血管造影，明确诊断之后采用手术夹闭或介入栓塞将颅内动脉瘤解决掉，若不进行处理容易短期内发生再次出血，且死亡率增加一倍以上，所以自发性蛛网膜下腔出血很容易复发。创伤性蛛网膜下腔出血是继发性改变，一般继发于脑组织挫伤，或颅骨骨折，或开放性颅脑外伤。假设外伤稳定，一般不会复发，但是也可以出现其它后期变化，若出现硬膜下积液、蛛网膜粘连，患者发生癫痫或蛛网膜囊肿变化，需要大家注意。 所以蛛网膜下腔出血是否会复发因人而异，因病种不同而不同，特别是自发性蛛网膜下腔出血常复发，所以要注意及时行脑血管检查明确诊断，有动脉瘤及时手术。

诊断有蛛网膜下腔出血的病人必须住院进行正规治疗，包括药物、监护、饮食、血压的调整以及病人心理干预的综合治疗。一旦诊断为蛛网膜下腔出血，不管在哪一级医院，都应该留院治疗，这种病人的治疗因素较多，因为被人打的外伤，牵涉到法律的问题。病人心理应激反应的治疗也非常重要，因此这种病人的治疗有综合因素。蛛网膜下腔出血的病人不建议在家里留观，因为有可能是脑外伤引起的，包括打人引起的蛛网膜下腔出血，有可能病情发生变化，在医院期间必须密切观察病人的神志变化、血压变化、呼吸、瞳孔、心率的变化，一般几个小时监测一次，还需动态复查CT，观察病人的出血量大小，如果出血量很小，通过药物治疗之外，病人稍微稳定，第2天、第3天的时候可以做腰椎穿刺，促进脑脊液的吸收，包括脑脊液的置换。病人只要有出血以后，症状会非常严重，严重的蛛网膜下腔出血，包括外伤引起的硬膜外出血，硬膜下血肿以后继发性蛛网膜下腔出血的患者，有可能需要进行开颅手术或者穿刺手术等治疗，这种病人必须留院观察、住院治疗，随时密切观察病人的病情变化，不建议病人在家治疗。

对于患者而言蛛网膜下腔出血一般有外伤，还有自发性蛛网膜下腔出血。对于这种外伤性蛛网膜下腔出血，因为蛛网膜下腔是在脑表面，都可合并有脑挫伤，它最常见症状首先是头痛，对于脑痛比较剧烈的患者，甚至有些人痛起来晚上睡不着；还有失眠；还有合并有挫伤，引起癫痫，随着出血吸收，可引起发烧；还有体征方面，如患者脖子比较硬，因为蛛网膜单纯的蛛网膜下腔出血很少，一般是合并脑挫伤，脑挫伤如果比较重，甚至可引起昏迷、瘫痪等表现。所以就蛛网膜下腔出血而言，主要的症状还是头痛、低烧，还有是原发伤的症状。

外伤性下蛛网膜下腔出血的治疗方面，一般绝大部分患者是采取保守治疗。首先患者出现这种情况以后，主要是要卧床休息，如果症状比较重的人可以给予吸氧；在卧床的时候，如果进食不佳可能还要输营养液；如果患者症状比较严重的情况下，头痛较剧烈，可给予止痛药；如果休息不好，可给予助眠的药物，比如安定；如果持续发烧，也要给予退热处理；症状比较严重的，如头痛比较剧烈，合并明显发烧时，也可以给予腰穿。腰穿是经腰部的腰大池这个地方，把少量脑内的血给放出来，这样可以明显地减轻一些症状，患者恢复较理想。如果比较严重的蛛网膜下腔出血，合并有严重脑挫裂伤时，可能还要手术。