脑外伤

阿尔茨海默症就是通常所讲的老年性痴呆，所以现在要说的是老年性痴呆和老年期痴呆这两个概念。 老年期痴呆是一个大概念，泛指所有发生在老年时间的痴呆症总称，其中包括阿尔茨海默症即老年性痴呆，也包括血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆以及其它因素比说肿瘤、感染、脑外伤等造成的认知功能障碍。 老年性痴呆就是阿尔茨海默症，是一类特指的神经退行性疾病，完整包括在老年期痴呆中。

脑萎缩是一种影像方面发现的脑组织改变，主要是脑实质减少、神经细胞丢失。脑萎缩的成因比较多，包括脑血管意外、脑炎发生后、脑外伤、肿瘤、正常衰老，在正常老年人做磁共振或者CT的时候，都可以看到脑组织萎缩现象。脑萎缩以后会看到脑室扩大、蛛网膜下腔扩张。 但是脑萎缩并不意味着病人一定会发生症状。有的病人脑萎缩比较严重，但是并没有相应认知功能障碍问题，但是有的病人可以看到全脑并没有很明显萎缩，但是已经发生认知功能障碍。老年性痴呆可以发现一些特征性部位的脑萎缩，比如阿尔茨海默症在内侧颞叶、海马区，可以看见明显的脑萎缩，但是血管性痴呆是因为发生脑血管意外部位发生萎缩。脑萎缩是一个大概念，并不意味着病人一定会出现认知功能障碍，也就是老年性痴呆。

中风是中医的讲法，广义的中风应该是指脑部神经细胞产生损害的一群综合征。脑梗只是脑血管病的一种，广义的中风也是包括脑梗塞，中医所讲的中风，也是从症状学角度来讲，实际上包括脑出血、脑外伤、脑梗塞、面神经麻痹，甚至是包括肿瘤、脑炎等所有症候群。脑梗塞是一种西医的讲法，非常的明确，因为脑血管有可能是动脉或者静脉堵塞造成的身体损害，所以导致的一系列综合征。 因此中风属于是很模糊的概念，作为普通百姓或者是非专业人士来讲，脑梗塞的病因也是非常明确，血管堵塞，一定会产生某区域脑组织的供血不足和功能障碍。严格意义上来讲属于两种不同体系的概念，或者是不同性质的概念，因此通常不会在学术上进行比较。

老年性痴呆预防可以从这几方面着手: 1、预防疾病，比如高血压、糖尿病、脑外伤等，需要我们平时戒烟、限酒、注意个人安全，饮食保持低脂、低盐、低糖饮食等； 2、学习、锻炼，不断学习新知识，参加社交活动，比如和老年人一块唱歌、跳舞、打牌、下棋等； 3、儿女关怀，作为子女，经常和父母谈心、交流，每逢假期陪同父母一起出门旅行等。

老年性痴呆发病原因包括以下几个方面： 1、年龄：随着年龄增长，年龄越大发病率越高，80岁以上老人发病率大约是10%，年龄段从50岁-80岁逐渐上升； 2、性别：女性较多，与女性长寿有关； 3、糖尿病、脑外伤、遗传等：都是老年性痴呆的重要因素。 西方国家老年性痴呆发病率更高，可能跟他们长寿有关。总体来说，老年性痴呆发病率随着社会进步越来越多，目前还没有特殊的治疗方法。

肌张力障碍的范围较大，包括很多种类型。有些原发的肌张力障碍，如帕金森病，患者表现为震颤，出现躯体的肌张力障碍，要进行帕金森方面的治疗。小儿抽动症一般是5-15岁之间出现，患者出现面部的不自主抽动，意识无法控制，属于肌张力障碍。其他的面肌痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等都是肌张力障碍引起的疾病。中风、脑外伤引起的肌张力障碍，患者由于肢体痉挛引起胳膊僵硬，腿也非常僵硬，不能迈步或者是迈步的时候脚踝内翻、跖屈、画圈步态，这些都是肌张力障碍的表现。

肌张力是指在肌肉放松状态下的紧张程度，而肌张力增高属于肌张力异常的一种，肌张力增高主要表现为肌肉强直，被动活动时阻力增大，活动范围减少。导致肌张力增高的原因有很多，常见的可能有出血、颅脑外伤、肿瘤，或者运动障碍性的疾病，比如震颤麻痹，还有舞蹈病等这些原因导致。 早期的肌张力增高可以考虑药物保守治疗，比如采用巴氯芬、苯海索或者肉毒素等进行药物保守。也有一些病人如果药物保守治疗不佳，可以采取手术来控制肌张力增高的症状。

继发性肌张力障碍由多种原因引起，具体如下： 1、神经系统的遗传性疾病所表现出来的相关症状，比如肝豆状核变性，又称威尔逊病，还有亨廷顿舞蹈病，这些遗传性疾病中的症状是肌张力障碍。治疗要针对原发病治疗，如肝豆状核变性，用青霉胺驱铜，因为此病是铜在体内异常沉积所导致； 2、各种外界因素刺激导致，比如新生儿围产期的损伤，中毒、感染，尤其是脑炎、脑外伤。此外，药物也可以诱发肌张力障碍，比如胃复安或抗精神病药物。因此对这类继发性的肌张力障碍，要分别针对病因治疗，如胃复安、抗精神病药物引起的肌张力障碍，只要应用抗副作用的药物，比如安坦、抗胆碱药就可消除症状。胃复安引起的肌张力障碍在临床上应高度重视，尤其小孩、老人应用胃复安以后，容易出现这些异常。

子痫是在子痫前期的基础上发生，不能用其它原因解释的抽搐，既往没有癫痫脑外伤病史，但也有不断加重的子痫前期。也可以有血压升高不显著、没有尿蛋白的病例，子痫多数为产前、产时发作，少数为产后48小时内发作，其病理是大脑血管痉挛，大脑缺血、缺氧、水肿造成脑细胞膜稳定性差，异常放电导致全身肌肉痉挛。 子痫表现为抽搐迅速发展，前期症状较短暂，划分为抽搐、面部充血、口吐白沫、有深呼吸、随之全身的肌肉很僵硬，然后发展全身肌肉强烈痉挛，持续的时间是1-1.5分钟左右，期间患者没有呼吸动作的，之后抽搐自然停止、呼吸恢复。但是患者多数为昏迷最后转为意识恢复，伴有易激惹、烦躁等情绪。 一旦家里发生这种抽搐要防止舌咬伤、口腔分泌物误吸入气管造成窒息等，故抽搐时一定要将患者的头偏向一侧，发作2小时内做好术前准备，终止妊娠，如果在院外发作时应立即送医院，同时做好剖宫产的准备。

精神科是一个科室，是一个学科，没有分为内外这么清晰。目前对于精神科的治疗，主要是进行内科的治疗，所以还是叫精神科，主要看的病有以下几种：1、精神疾病：与精神障碍有关的病，叫精神疾病，比较常见的有器质性的精神障碍，比如老年痴呆，比如脑血管病导致的精神障碍，比如脑外伤所致精神障碍等等；2、功能性疾病：比如熟知的抑郁症、强迫症、精神分裂症、受伤情感障碍、恶劣心境等，这一类主流的、没有客观器质性病变的功能性的病变；3、神经发育有关疾病：比如小孩广泛性发育障碍，比如自闭症，还有注意缺陷、多动障碍、抽动症等。还有与生理异常有关系的，比如进食障碍、睡眠障碍，比如一些躯体疾病所伴发的精神障碍，比如系统性红斑狼疮伴发的精神障碍等，这些都是精神活动有关的病，都会在精神科看。