脑动静脉瘘

脑动静脉瘘的病因为颅内动脉直接汇入静脉系统，导致动脉与静脉之间连接异常，由于静脉未经过毛细血管，造成静脉压力增高引发病理症状。脑动静脉瘘依据病灶位置分为软脑膜动静脉瘘与硬脑膜动静脉瘘。成年人常发硬脑膜动静脉瘘，临床表现为脑缺血、脑充血、脑积水、脑出血等症状。儿童常发软脑膜动静脉瘘，临床表现为脑积水与动脉瘤样改变等。脑动静脉瘘的治疗方法包括介入治疗与开颅手术治疗。

脑动静脉瘘介入术后注意事项如下： 1、要注意患者有无头痛或者头部症状有无加重，有无新发头痛，必要时进行复查，比如CT、核磁共振看有无出血； 2、注意肢体变化，比手术前好转还是加重，如果肌力原来是四级，现在恢复到五级，出现这种情况要注意病人意识，例如病人原来轻微嗜睡，现在有无逐渐恢复或者加重； 3、并发症的发生，如介入穿刺点有无渗血，有无动动静脉瘘，有无局部血肿，穿刺点有无肿胀，如果肿胀可能考虑有假性动脉瘤或者动脉瘘； 4、观察意识变化，有无头疼改变，有无复发残留畸形血管团，复查以后，是否越来越大，是否出现畸形血管团逐渐减少。因此一定要注意随访，及时复诊。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后注意事项最主要的患者做完手术之后，和术前的状态做对比，有没有头痛的加重，有没有头晕的加重，有没有症状的好转，有没有手脚活动的变化，或者手脚有没有较之前活动不好，做完手术之后手脚活动更利索，或者之前有颅内头痛的厉害，做完手术不怎么痛了，之前有凸眼的症状也好转。所以，也就是做完手术之后要和手术之前的状态作对比，要注意之前的不舒服的症状有没有缓解、有没有改善、有没有新增加的一些症状，以及还有股动脉穿刺点的问题，要注意穿刺的手术口有没有渗血。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后多久能恢复的问题，实际上和其它疾病恢复的时间答复基本都差不多，因为本身是一种微创性的治疗，如果整个手术过程都很顺利，没有什么术后并发症的情况下，一般1-2天都可以完全恢复到手术前的状态。所以，问这种疾病能恢复多久，最主要的还是取决于手术之前的状态。如果手术之前状态都很好，术后1-2天可能都可以出院，如果手术之前有功能的缺失，比如语言功能不好，或者是手脚活动不太好，后续还可能需要几个月的时间来恢复。有没有后遗症最主要的还是取决于手术前的状态。手术前的状态好，术后可能很快就可以出院，脑动静脉瘘的治疗的手术风险不算很高，也是一种介入治疗，已经是一种很成熟的办法，风险不算很高，多数手术都比较顺利，手术都没有什么后遗症。如果手术前的状态都很好，手术之后一般都不会有什么后遗症，很快都可以康复出院。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘进入治疗后，手术的费用大概是多少是一个相当难回答的问题。因为脑动静脉瘘分的种类，或者它的瘘口的位置、大小、形态完全是因人而异，没有任何的规律。而且治疗的过程中，可能需要用球囊去堵塞瘘口，有时候需要弹簧圈去堵瘘口，或者是用胶水去堵塞瘘口，选择每一种材料的费用都完全是不一样的。如果用球囊可能费用比较便宜，可能1-5万元就可以解决，如果是选择用胶可能会更贵一些，如果是需要用到弹簧圈，5-10万元都有可能，还需要取决于瘘口的大小，需要包括即便是决定用球囊，也不知道是用一个球囊才能堵的住，还是两个球囊，还是几个球囊堵的住。所以，它的手术的整体费用是完全没有办法去估计的，要完全根据手术过程中的具体情况来定。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘采用介入方法，无论是堵在哪一个地方、哪一条血管，根本的目的都是要把血管的瘘口，也就是血管破口，给堵塞掉。所以，它的基本原理都是一样的，要堵塞血管破裂的破口地方，也就是瘘口地方，所以治疗方式、原理、目的都是一样。只不过选择堵塞瘘口的方式，或者材料有区别，有些地方的瘘口可以用球囊去堵，比如颈内动脉海绵窦瘘，有些地方的瘘口，可以选择弹簧圈去堵，有些地方可以选择胶去堵，或者是几种办法结合起来去堵，要取决于瘘口的形态、位置和大小来综合评判。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后多久能恢复的问题，实际上和其它疾病恢复的时间答复基本都差不多，因为本身是一种微创性的治疗，如果整个手术过程都很顺利，没有什么术后并发症的情况下，一般1-2天都可以完全恢复到手术前的状态。所以，问这种疾病能恢复多久，最主要的还是取决于手术之前的状态。如果手术之前状态都很好，术后1-2天可能都可以出院，如果手术之前有功能的缺失，比如语言功能不好，或者是手脚活动不太好，后续还可能需要几个月的时间来恢复。有没有后遗症最主要的还是取决于手术前的状态。手术前的状态好，术后可能很快就可以出院，脑动静脉瘘的治疗的手术风险不算很高，也是一种介入治疗，已经是一种很成熟的办法，风险不算很高，多数手术都比较顺利，手术都没有什么后遗症。如果手术前的状态都很好，手术之后一般都不会有什么后遗症，很快都可以康复出院。

脑动静脉瘘的治疗方法如下： 1、介入治疗：通过血管系统进行股动脉穿刺，经导管导入颅内的动脉系统，到达瘘口近端时使用栓塞材料封堵瘘口，以改善或终止动静脉的短路现象，缓解患者的临床症状。优点为创伤较小，患者恢复速度较快，预后较佳，为首选的治疗方法； 2、开颅手术治疗：通过动脉瘤夹或者手术切断的方法，阻断瘘口或切除动静脉瘘的瘤体，以达治疗目的。缺点为存在一定的开颅手术风险。

脑动静脉瘘的病灶干扰患者颅内的正常生理结构，造成血流动力学明显变化，是较为严重的血管病变。脑动静脉瘘患者由于脑组织无法获得灌注，静脉系统直接承受动脉传递的高压，表现为正常组织的缺血；由于脑组织系统的高压，可能导致癫痫的症状；由于充血可能导致脑出血、脑水肿症状；此外，长期的静脉高压易引起脑积水。建议脑动静脉瘘患者，尤其儿童患者，及时进行介入治疗或开颅手术治疗，避免造成严重的后遗症。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
一般来说，如果是瘘口堵的彻底的情况下，单纯颈动脉海绵窦瘘这一种疾病的复发几率是相当低的，一般来说半年、一年复查一次没有复发，之后往往都不太会复发。而且最重要的还要关注它的症状，如果症状上没有复发，以后基本上复发的几率还是比较低的，但是硬脑膜动静脉瘘就要长期的随访，比如半年一次、一年一次、两年一次，根据瘘的形态，以及大小和位置来定。最主要的，如果瘘来说，最佳的复查还是直接做造影，因为脑血管造影叫做影像学脑血管方面的金标准，也是看得最清楚的，如果有条件、有必要，最好能直接复查脑血管造影。