脑中风

小中风在临床上称之为短暂性脑缺血发作，患者会表现为一过性的重复，刻板，比如肢体活动障碍、言语障碍、感觉障碍，甚至出现意识障碍。但是症状持续时间一般是十几分钟，不超过1个小时，最多不超过24个小时，患者症状完全缓解，做CT或核磁并不会遗留任何的一个责任灶，这称之为短暂性脑缺血发作。当患者出现这种短暂性脑缺血发作时，必须引起重视。因为患者可能就医时已经完全没有症状，医生会单凭患者的诉说来诊断疾病。因为是中风的先兆，所以必须患者和医生都要重视，按照脑中风规律治疗，患者需要控制好基础疾病，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。需要入院治疗，完善相关辅助检查，比如核磁、头颅核磁，以及血管扫描，心脏彩超、动态心电图等等这些常规的检查，找到引起短暂性脑缺血发作的病因，进行病因治疗。可以应用阿司匹林或者氯吡格雷，一般是2种药物同时应用的双抗治疗，配合以他汀类药物稳定斑块等综合治疗。所以小中风的治疗要比得了中风以后更加重要。

老年痴呆失语分为痴呆所致的失语和脑中风所致的失语伴痴呆两种。临床上可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语、经皮质感觉性失语、经皮质运动性失语等。其中前三类较为多见，运动性失语患者理解能力较好但执行能力差；感觉性失语患者理解能力差，不能与人交流；混合性失语患者理解能力和执行能力均很差。

预防脑中风的方法根据不同类型有不同的预防措施，具体如下：1、出血性脑中风：比如原发性高血压引起的特发性脑出血，对于这种情况控制好血压就是比较好的预防。患者平时要使用长效的平稳降压药，比如临床常用的有硝苯地平控释片、氨氯地平、左氨氯地平或者是ARB类的药物，比如缬沙坦或者是厄贝沙坦等，尽量避免应用短效的降压药，比如尼群地平或者是硝苯地平片。对于其它的高危因素，比如糖尿病、高血压或者抽烟、饮酒，患者要戒掉烟酒，同时控制血糖，使用他汀类药物控制血脂等，可以尽量地避免、预防脑中风的出现；2、缺血性脑中风：比如脑梗塞、动脉粥样硬化性脑梗塞的预防方式和脑出血基本类似，包括控制血压、血糖、血脂等。而心源性的脑中风，比如有房颤的患者，可能要服用华法林等来控制房颤，进行脑中风的预防。

痴呆是比较笼统的说法，需明确具体类型，具体如下： 1、部分患者继发于脑炎、脑部外伤、脑中风之后，继发性痴呆通过治疗，可以很大程度的进行改善； 2、大部分痴呆可能是阿尔茨海默病痴呆，这种类型是一个缓慢进展性的病程，患者可能会缓慢逐渐加重，目前为止，还没有根治方法。没有根治方法，并不代表不需要治疗。对于这类患者，仍然需要用改善痴呆药物，改善认知功能，提高生活的质量。同时，有些患者在服药与不服药情况下，认知功能会有明显改善，同时痴呆发展可能相对发展要慢； 3、对于其它疾病，比如焦虑或者抑郁伴发痴呆，或者甲减患者可能也会出现类似于痴呆样表现，甚至有些患者有精神分裂症、精神障碍。这种疾病伴发的痴呆，通过治疗原发疾病，纠正甲状腺功能，治疗焦虑、抑郁症状，或者控制精神症状，这时认知功能也会得到改善。对于这类痴呆，可以改善，甚至可以治愈； 4、还有其它类型，像较少见的克雅病、多系统萎缩、路易体痴呆、额颞叶痴呆，与阿尔茨海默病一样，也是随着病程发展，逐渐加重，这些疾病同样也不可治愈，同样需要服用药物改生活质量。

如果得了脑中风应该清淡饮食、易消化饮食，总体原则是低盐、低脂，合理控制热量，还应该注意优质蛋白的摄入。所谓优质蛋白一般是指动物蛋白，比如鱼、虾、牛奶等食物。还应该注意戒烟、限酒，对于防治中风患者是非常关键的一步。 如果伴有高血压应严格控制盐的摄入，每天大约是6-8g；如果糖尿病患者，应该规范的给予糖尿病饮食，低糖、低热量，要控制总体热量；如果有痛风或者高尿酸血症，尽可能的少摄入肉类、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。还有一种高发病即高同型半胱氨酸血症，是由于叶酸、B12缺乏引起的，发病率比较高。所以平时应该尽量平衡膳食，注意多吃水果、蔬菜，每天少量进肉食，不要有明显偏食情况。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑中风分为好几种，包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。如果是脑出血和蛛网膜下腔出血，在急性期，一定要在正规的医院进行正规的治疗，通常是需要卧床2-4周的，度过危险期过以后再进行康复治疗。对于脑梗死，因为没有脑出血那么凶险，所以它可以早期康复，早期介入。但是我们仍然建议在急性期的病人，在正规的医院里边进行急性期的治疗。对于恢复期的病人可以进行一些针灸、理疗。另外，自觉的康复锻炼是必不可少的。

中医在脑中风的治疗中有自己独特的治疗办法，如中风急性期出现神昏、谵语、高热等，最有名的叫安宫牛黄丸，但要在医生的指导下服用，安宫牛黄丸可以清热豁痰开窍，还可以静点醒脑静。如果病人急性期大汗淋漓、肢体软的，胳膊腿冷、出冷汗，中医辨证是阴寒或脱证，有参附汤、生脉饮等都可以回阳救逆。急性期还可以采取一些针灸的办法，如病人突然出现昏迷、高热，可以采取井穴放血等的办法治疗。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脑中风的前兆有以下症状：一、头晕，特别突发眩晕；二、头疼，与平常头疼不同，即头疼突然加重或间歇性头疼变为持续性剧烈头疼；三、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木；四、突然一侧肢体无力或活动不灵活；五、暂时的吐字不清或讲话不灵活；六、突然出现原因不明的摔倒或晕倒；七、精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂判断或智力障碍；八、出现嗜睡状态及整天的昏沉；九、突然出现模糊或眼前一片的黑蒙；十、还会出现失明时恶心、呕吐；十一、某一肢体不自主抽动；十二、鼻出血，特别是频繁的鼻出血。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

亚健康分为躯体亚健康、心理亚健康、道德亚健康和人际交往亚健康四类。具体情况如下： 1、躯体亚健康：表现为疲劳乏力、精力不足、胸闷气短、头晕头疼、记忆力减退、睡眠障碍，甚至女性出现月经不调，男性性功能减退，以及免疫低下，反复感冒等； 2、心理亚健康：表现为孤独、无助、紧张、焦虑，缺乏解决问题的能力，甚至出现心理疾病，长期紧张、焦虑，易导致高血压、冠心病、脑中风； 3、人际交往亚健康：表现为人际关系紧张、家庭关系不和谐，学习、生活、工作能力下降； 4、道德亚健康：表现为道德偏失，以及自我评价能力下降等。

脑血栓患者的锻炼方式应根据自身条件，选择适合锻炼方法。如果家里条件比较好、比较宽敞，可以在家中配备运动自行车进行锻炼。如果经济条件一般，可以躺在床上，两条腿抬起平举或两只手平举，或者捏手、捏脚、踢脚等，这些都是锻炼的方法。 脑中风的病人主张尽早锻炼，只要生命体征稳定，通常就可以进行锻炼，甚至要求下地锻炼。锻炼的目的是为了康复及预防复发，具体锻炼方式应结合自身的情况决定，如果肢体偏瘫，可将肢体功能康复作为主要锻炼目标。具体锻炼方式需要咨询康复师，在指导下进行。