脊柱裂

部分遗尿症患儿不经过治疗能够自愈，目前临床认为遗尿的发病机制是脑觉醒障碍，即夜间膀胱容量达到一定程度后，本来应刺激神经系统让患儿醒来，随后进行主动排尿，但孩子往往觉醒有异常，对神经系统的刺激不够，无法醒来，而此时膀胱容量已达到极限，继而导致不自主排尿。部分孩子随着年龄增长，觉醒机制也会逐渐成熟或完善，遗尿症往往会自愈。 但遗尿不仅是觉醒机制障碍，其它继发性疾病也可导致遗尿，如隐性脊柱裂或垂体、下丘脑问题，其它疾病如泌尿系畸形、感染，如果不针对原发病进行治疗，遗尿不会自愈。

小孩子尿床的治疗具体如下： 1、疾病的原因：如泌尿系的感染、隐性脊柱裂有可能会引起小孩子尿床，所以如果宝宝5岁以上还出现频繁的尿床，就需要带宝宝及时到医院就诊，现在有些医院专门有小儿遗尿的门诊； 2、无疾病原因：家长可以通过行为的干预，来帮助孩子来缓解尿床的症状。比如晚饭之后，尽量少喝水或不喝水，这样夜间排尿的次数相应会有所减少。可以夜间定时的唤醒宝宝起来上厕所，通过一段时间的训练，小宝宝尿床的症状一般能够得到缓解。如果通过行为的疗法，尿床还没有得到缓解，可在医生的指导之下采取药物治疗，也能够缓解宝宝尿床的症状。

4岁的宝宝尿床要首先除外疾病的原因，一般5岁以上夜间出现频繁的尿床考虑遗尿症。4岁的宝宝相对较大，一般夜间不应该再尿床，如果4岁宝宝还出现尿床的情况，需要医院就诊查尿常规，看看有没有泌尿系的疾病，可以拍脊柱的片子，看有没有隐性脊柱裂。可以通过调整生活方式，如晚饭之后尽量的让宝宝少喝水能够减少宝宝夜间小便的次数，缓解尿床的症状。还可以通过一些训练，如夜间定时将宝宝唤醒排尿，逐渐养成习惯后，夜间会自己起来小便。如果尿床症状比较频繁，可以在医生的指导下采取药物治疗措施，帮助宝宝缓解尿床症状。

婴幼儿尿床属于正常现象，因排尿中枢发育不健全，可继续观察，引导饮水习惯。但超过5岁患儿仍有尿床现象，临床称为遗尿症，需就医治疗。此外，遗尿症包括原发性和继发性，对于继发性遗尿，应注意儿童有无先天性脊柱裂、神经源性膀胱、神经肌肉的病变等疾病，并加以鉴别及时就医。 原发性遗尿指患儿自幼尿床，持续到就诊。原因包括觉醒中枢功能障碍、膀胱容量不够、夜间的抗利尿分泌不足等，家长应及时就医，以便医生针对患儿行为习惯以及病因加以治疗。

婴儿漏粑粑可能与中枢神经系统发育不完善、智力异常或隐性脊柱裂、脊髓栓系等有关，具体如下：1、中枢神经系统发育不完善：婴儿到2周岁左右大脑皮层可以发育好，对于排便、排尿有控制能力，2周岁以前漏便属于正常现象。婴儿腹泻时，肛门括约肌的管控功能不佳，容易漏便，这时父母要勤换，随着年龄增大，大脑皮层的功能区完善，可以逐渐缓解；2、智力异常：如果是智力发育较为落后的婴儿，可能存在上述异常，同时伴有特殊面容；3、其他：患有隐性脊柱裂或脊髓栓系，不能自已控制排便，可能还有合并症状，可能也无法控制小便，建议到医院由医生进行判断。

羊水是指充满在羊膜腔内的液体，羊水的产生和吸收平衡是维持正常妊娠的必需条件。羊水量异常不仅可以预示潜在的母胎合并症以及并发症，也可以直接危害围产儿安全。 羊水过多或者妊娠期间的羊水量超过2000ml，与胎儿结构异常，比如中枢神经系统畸形，无脑儿、脊柱裂和消化系统畸形，食管闭锁、肠道梗阻，还有多胎妊娠糖尿病、母胎Rh血型不合等有关。羊水过多可能影响孕妇休息造成血压升高，可以压迫胸腹腔出现类似腹腔间隙综合征的表现。严重时可以引起孕妇心力衰竭，也容易发生胎膜早破、早产，或者是发生胎盘早剥、产后出血。羊水过多还可以导致胎位异常、胎儿窘迫、早产增加，破水时可以导致脐带脱垂。羊水过多的程度越重，围产儿病死率越高。 羊水过少是指妊娠期间羊水量＜300ml，主要与胎儿结构异常，比如泌尿系统畸形、染色体异常等，以及胎盘功能减退，比如过期妊娠、羊膜病变，炎症、宫内感染等，母体因素如妊娠期高血压疾病等有关。羊水过少造成围产儿病死率明显增高，也会常常伴有胎儿生长受限，甚至是胎死宫内，导致手术分娩率和引产率增加。在临床上对于产前筛查，怀疑患有异常胎儿的高危因素，需要进行羊膜腔穿刺抽取羊水细胞，通过检查以明确胎儿的染色体病和遗传病等。

中期的唐筛是抽血检查血中三种激素的水平，第一个是AFP，又叫做甲胎蛋白；第二个是HCG，叫做人绒毛膜促进性激素；第三个是UE3，叫做游离雌三醇。通过这三个激素的水平，再结合孕妇的年龄、胎龄，通过B超判断，还有孕妇的体重，计算出风险度的评估。观察各个单位的切割值不同，如果切割正常值在1:270。如果检查值是在1:270以下，就会提示是高风险。高风险也不一定意味着就得这种疾病，只是患病的风险比较高，意味着分母越高，患病的风险越低。目标疾病是查21-三体，18-三体和开放性脊柱裂，21-三体的一般发生几率是1/800，18-三体的发生几率是1/3000。如果开放性脊柱裂这一项是高危高风险的情况下，可以通过B超来除外这种畸形。

四维彩超是彩超的一种成像功能，常见为表面成像，可使胎儿面部像照片一样呈现出来，给孕妇和医生直观的感受，有利于医生与孕妇之间的交流。二维超声是切面成像，结果为切面图，孕妇无无直观感受，不利于医生与孕妇的交流。系统B超可用来筛查胎儿结构是否畸形，一般可筛查出卫生部要求的六大畸形，即无脑儿、严重开放性脊柱裂、单心室、严重内脏外翻和软骨发育不全等。

脊髓脊膜膨出是一种先天性疾病，比如伴随椎板，有先天性缺损、薄弱，脊髓和脊膜组织膨出椎管外。脊髓脊膜膨出，一般从小有症状表现，可以看到后背隆起囊性突起，如果检查，B超是辅助检查，小时候做核磁可以看到些征象，比如脊柱裂、脊髓脊膜膨出椎管，可以作为诊断方式之一。脊髓脊膜膨出还可以做肌电检查，比如下肢神经，包括骶尾部神经受到哪些损害，因为脊髓脊膜膨出的神经受到影响、受到损害，这些直观可能看不出来，但是肌电图，如肛门肌电检查能看出损伤程度。

硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和硬膜里膨出的部分含有脊髓成分，脊柱裂一般是隐性比较多见。硬膜膨出会在体表看到软性包块，里面可能是脑脊液，也有可能含有脊髓成分。 隐性脊柱裂在体表看不到明显异常表现，可能会表现为局部酸痛，即此类患者有可能会出现腰痛发生概率比正常状态下高。患者出现硬脊膜膨出，需要医生的手术干预，才能达到比较良好的临床效果。