胸膜疾病

胸膜炎常规的拍片可能指的是胸部X线，但是对于呼吸科医生最重要的是胸部CT，但胸膜炎在早期，胸部的平片给医生做诊断，提供的信息量比较少。一般都做胸部的CT，如果单纯拍平片，在少量的胸腔积液的时候或者仅仅比较轻的炎症，这种拍片看不出来。可能随着胸腔积液增多，拍平片能看得出来胸腔积液。如果拍CT，当肺表面的炎症轻度累及胸膜，在胸部CT的时候就可以明确的看到，少量的胸腔积液时也可以通过胸部的CT看到。如果出现这种情况，首选的检查应该是胸部CT检查，而不是胸部的平片检查，如果首先考虑胸膜疾病，建议首选胸部CT，不要只拍胸部的平片，否则容易造成疾病的漏诊。

呼吸引起的心口痛症状很轻微的时候一般无需处理，但是如果症状持续，反复或加重的时候，需要进一步查找原因，一般会完善肺部CT检查排除胸膜疾病，根据不同病因给予针对病因治疗，必要时候给予抗感染治疗。比如肺炎引起胸膜炎很常见，可以针对肺炎用药，如果胸膜受到炎性刺激很明显时会出现胸腔积液表现。如果存在大量胸腔积液，临床上给予胸腔穿刺或者胸腔置管引流，并进一步完善胸水化验，明确胸膜炎的病因，不可盲目止痛，一定要针对病因进行用药。 所以当患者出现呼吸引起的胸痛时，一定要明确发作程度，如果病症很轻微能够自己缓解，则不需要特别处理。如果症状持续反复，则需要到医院进一步完善检查，明确引起胸痛的原因。

尘肺会引起胸痛。一般尘肺引起的胸痛是隐痛，而非刺痛。但是尘肺病人的胸痛症状和临床表现不平行，或者说不非常相关。尘肺病合并肺结核，患者可出现胸痛；尘肺病肺纤维化合并胸膜疾病，包括合并胸膜间皮瘤或肺癌时，也会出现胸痛。所以尘肺病患者如果长期胸痛不缓解，需到正规医院进行系统检查和治疗，明确病因，进行针对性治疗。

咳嗽的分型有两种方法，应针对不同原因进行不同治疗，具体分型如下：一、起病急缓：1、急性咳嗽：起病较急，病程在3周内均称为急性咳嗽，多见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺)急性发作等，部分肺部疾病和胸膜疾病也可引起，如肺炎和胸膜炎；2、亚急性咳嗽：病程在3-8周，称为亚急性咳嗽，主要见于急性支气管炎、感冒后咳嗽、哮喘、慢性咳嗽迁延期、慢阻肺缓解期，以及支气管扩张、肺结核、肺癌等多种急慢性疾病；3、慢性咳嗽：病程超过8周，主要见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽(变应性咳嗽)、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、慢性支气管炎迁延期等。二、有无痰液：分为干咳和湿咳，咳嗽有痰时称为湿咳，咳嗽无痰时称为干咳。

通常情况下，人的肺没有神经，不会觉得疼，但是很多人都会描述肺疼，大概指的是肺所在部位胸部疼痛。这些疼痛有可能是气管、支气管黏膜疼痛，也有可能是胸膜疼痛、肋间神经疼痛。 吸烟的人气道慢性炎症，长期大量吸烟的人，特别是随着年龄增长，肺功能下降的人，在运动量大、活动耐量不够、提重物爬楼、遭遇到冷空气刺激的时候，都会觉得肺疼。 要找原因，查明到底是什么部位疾病引起来的疼痛。有的人是胸膜疾病，也说是肺疼。X光片就可以看到，是否有胸膜胸腔积液，或者胸膜破了以后的气胸，如果是这种情况，属于急重症，要住院治疗。 通常说的肺疼不一定与吸烟有关系，但是如果出现疼痛，一定要到医院进行明确诊断，具体是哪个部位疼要与医生讲清楚，做针对性检查。

深呼吸时出现心前区刺痛感原因较多，具体可有以下几点： 1、呼吸道疾病； 2、肺疾病； 3、胸膜疾病； 4、心包疾病等； 5、胸壁疾病，如肋软骨炎。 当出现以上疾病时，受呼吸、运动影响，可能会因牵拉到心包、胸膜或者肺组织，导致疼痛感加剧。建议患者出现不适时应积极就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

结核性胸膜炎是由于结核细菌感染了胸膜，胸膜对结核细菌产生剧烈反应而发生的胸膜炎症。是最常见的一种胸膜疾病，可发生于任何年龄，临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期表现，病情较轻，积极药物治疗，可逐渐好转痊愈，若病情未及时控制，病情加重，会导致渗出性胸膜炎。此型可产生胸腔积液，就是通常说的胸腔有积水，需行胸腔穿刺引流胸水，继续积极药物治疗，仍可逐渐好转痊愈。若病情继续加重，不能控制，会最终导致结核性脓胸。此型不但需要积极的药物治疗，甚至可能需要外科手术治疗。因此，结核性胸膜炎需要尽早诊断、尽早治疗，才能达到理想治疗效果。

结核性胸膜炎是由于结核细菌感染了胸膜，胸膜对结核细菌产生剧烈反应而发生的胸膜炎症，是最常见的一种胸膜疾病，可发生于各年龄段人群，临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。临床表现与疾病的病程、机体状态等因素有关。 轻症患者机体免疫强，可以没有症状或有一过性胸痛、咳嗽表现，部分可以不经治疗而自愈。严重的、病变范围广的患者临床表现有很大差异，主要症状有咳嗽、胸痛、胸闷、气短、发热、盗汗、乏力、失眠、食欲减退、消瘦等。女性患者可有月经紊乱，小儿可有性格改变、易怒、烦躁等。 因此，一旦怀疑患有结核性胸膜炎，需尽快至结核专科医院就诊，尽早诊断、尽早治疗，才可达到理想的治疗效果。

胆固醇性脓胸的治疗，在早期行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，但由于多数患者发病隐匿，病程较长，发现时患侧胸膜往往有增厚、钙化，此时需采取胸膜纤维板剥脱术，对被压缩的肺组织进行松解。 若患者复张不佳或并发有支气管胸膜瘘，这部分患者还可行胸廓改型手术，以消除脓腔，且术后要给予一定营养支持治疗。胆固醇性脓胸是较为特殊的脓胸，是一种少见的慢性胸膜疾病，这种胸膜病变的病因及发病的过程目前尚未明确，可能与体内和局部的脂肪代谢异常有关。

深呼吸时感觉左侧胸部疼痛，主要考虑由肺部炎症引起，尤其胸膜炎会引起呼吸疼痛加重，该情况原因是病变侵犯壁层胸膜，壁层胸膜具有神经，所以会感觉疼痛。左侧胸痛与深呼吸有关，多见于肋间神经炎、带状疱疹、胸膜疾病、侵犯肺实质的病变波及胸膜、肺梗死等肺常见疾病引起左侧胸痛。深呼吸时左侧胸痛，还可由心脏疾病引起，可能是心肌缺血、心绞痛引起。