胡彬

老人罗圈腿在医学上是由于膝关节骨性关节炎导致的内翻畸形，指膝关节以下向内翻转、弯曲，双侧踝关节靠拢以后膝关节内侧有间隙，叫做O型腿或者弓形腿，由于罗圈腿破坏了膝关节正常的分布，使膝关节一侧所受的生物应力增大，对侧相对减少，时间一长就会引起了膝关节行走时疼痛，关节活动也受到很大的影响，进而导致膝关节骨性关节炎的发生。针对膝关节疼痛，轻度的早期可以来服用非甾体类消炎镇痛药，以及营养关节软骨的这些药物进行治疗，但是并未从根本上来解决问题，对于这些骨性有畸形的罗圈腿，可以通过手术来矫正，手术经过这几十年的发展，技术都已经很成熟了，现在都采用一种微创矫形的方法，来矫正下肢的畸形，首先需要经过严密的规划、测量，把手术的风险降至最低，术后再配合专业的康复锻炼，可以在保证安全的前提下来最大限度的恢复下肢功能，保证既美观又实用，现在这个手术成功率都是非常高的，创伤小、恢复快、出血少、及早的进行活动。

恶性黑色素瘤是色素细胞发生恶性病变的一种疾病，全身各个部位都可以长，但是不同人种不一样，我们皮肤肤色对色素细胞恶变起保护作用，相对于欧美人群我们发生恶性黑色素瘤比较少。中国人黑素瘤最常见的发生部位是四肢末端，包括脚底、手掌、手指甲、脚趾甲等部位，其次是头面部等曝光部位，如果曝光太多，曝光部位易长恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤病理活检有一定的流程，首先是组织取材，取材后脱水，需要一天。脱水之后要包埋、切片、染色，染色之后病理诊断医生需要在显微镜下观察、书写病理报告。一般最快需要五天才能看到普通病理活检报告。如果取材较晚，可能一周左右的时间才能看到病理活检报告。如果诊断不明确，在此基础上需要做免疫组化，则需要更长时间。

恶性黑色素瘤及皮肤色素细胞的恶性肿瘤，治疗方法主要包括以下三种： 1、手术切除：手术方法一般分为两种，一种是普通的扩大切除；另外是显微外科的手术方法，属于最主要的手术方法； 2、免疫治疗：输注细胞因子，刺激机体对恶性肿瘤的免疫，造成对恶性肿瘤细胞的破坏力； 3、分子的靶向治疗：即针对一些有靶向分子突变的靶向治疗。

罗圈腿治疗方式包括： 1、如果程度比较轻，可以采用保守矫形的方式，比如夹板绑腿、矫形鞋垫、支具，也可以尝试以下的矫正方式，比如O型腿矫正操，像八步矫正法，可以向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直，每次走8步； 2、也可以锻炼腿部内侧肌肉的方式，双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作，20次为一组每天做2-4组，不需要完全下蹲； 3、居家运动矫正：要全身放松，双手自然下垂，双腿中间夹住一块毛巾缓慢的往下蹲，蹲到腿部最酸的位置，停留5秒以后一边吸气一边站起来，每天做20下； 4、但是如果腿部有骨性畸形严重的患者，需要手术矫正，通过微创截骨矫形，可以马上恢复正常的肢体力线及外观。

日常生活中，很多年轻的妈妈都担心长期用尿不湿会导致宝宝的罗圈腿，其实这种担心是不必要的，发达国家使用尿不湿的时间比较长，有医学机构通过大规模的人群追踪调查，就完全排除了尿不湿和罗圈腿的关联，胎儿在母体子宫内呈螃蟹形，出生以后双腿也是分开的，膝盖部它的弯曲，这是小婴儿自然的一种姿势，长期以来年轻妈妈都喜欢把宝宝的腰部和腿部用布条或者是夹板固定，把腿伸直，其实这样不但不能使婴儿的腿变直，反而会使下部的肌肉及髋部的肌肉紧张，会影响到髋关节的发育，严重的也会导致髋关节的脱位，使用尿不湿可以让孩子下肢自由的活动，不但不会造成罗圈腿，还可以防止髋关节的脱位，其实这种担心没有必要。

罗圈腿在日常生活中非常多见，在医学上叫罗圈腿也叫做膝内翻畸形，中老年人罗圈腿，主要是随着年龄的增长，膝关节内侧的软骨磨损、退变，继发性的引起了骨性关节炎，也叫做O型腿或者是弓形腿。中老年人O型腿通过矫形治疗是可以恢复正常的，可以通过保守或者手术的方式进行矫形，对于轻症的患者早期可以通过矫形鞋垫、矫形支具或者肌肉锻炼进行治疗和预防。但是对于中、重度的骨性关节炎，特别是有骨性畸形的患者，保守治疗疗效不佳，就需要通过微创手术来矫形，立刻可以恢复正常的下肢的力线及外观。一般现在微创手术的创伤比较小、出血比较少，可以及早的进行下地和功能锻炼，痛苦也很小，对于中老年人患者来说罗圈腿可以恢复正常。

一般在宝宝开始行走以后才能确定是否是罗圈腿，宝宝的罗圈腿主要表现为膝关节向外突出，两条腿向内弯曲，双踝并拢，两膝不能靠拢，大多合并胫骨的内旋畸形也就内八字，少数合并小腿外旋外八字，畸形严重有下肢关节的不稳定，行走呈摇摆状态，但在学步年龄，多数幼儿都会有一个0°-15°左右的轻微的膝内翻，随着生长发育这个过程就会成为生理性的膝内翻，生理性膝内翻是儿童生长发育过程中的一种正常现象，随着孩子的站立和行走，幼儿腿部肌肉发育平衡能力提高，生理性膝内翻就会自然矫正，不需要干预治疗，但是特别是孩子出现下面症状时，需要爸爸妈妈们密切关注，要及时到医院检查评估。例如孩子的身材矮小，出现鸡胸，出现智力异常，还有发现双腿出现不对称的内翻畸形，如果发现这些情况，家长就需要特别的注意，要及时的带到医院进行检查评估，及早发现，及早治疗。

中老年人罗圈腿，从外观上可以影响形体美观，因为身体两侧的S型曲线被破坏了，原本到膝关节应该内收的弧线消失，或者向外膨胀的曲线消失，视觉上就缺乏那种玲珑之美了。第二由于罗圈腿的人，大小腿都是骨骼外侧的肌肉多，内侧的肌肉少，这样就导致整个下肢外的轮廓更加外移，显得胯比较宽，小腿也就比较弯。第三就是由于罗圈腿肌肉分布不均匀，显得大小腿都很弯，这样腿就失去了笔直线，整个人也少了几分挺拔，两条腿之间存在一个巨大的缝隙，从视觉上看也非常的不美，还有就是由于小腿膝关节下面向外突出比较多，给人的感觉就显得小腿非常的短。再一个就是由于身体重量过多集中于膝关节的内侧，在行走时就不容易保持身体平衡，容易产生的摇摆，形成一个鸭子步态，步态很难看，这样长此以往就容易导致膝关节内侧，关节软骨的一种磨损、退变，引起继发性的骨性关节炎的发生，也导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限，长此以往就需要矫形手术来治疗引起骨性关节炎的形成的症状。

罗圈腿日常生活中非常常见，在医学上就叫膝内翻畸形，指膝关节以下这个部位向内翻转，双侧踝关节靠拢以后，膝关节内侧它留有空隙我们叫做O型腿，对于轻度的年龄较小的患者，可以通过保守治疗来解决，保守治疗注意，走路时千万不能外八字走路，外八字行走时腿在向侧面用力，膝关节就一个外推的力，这样每走一步，膝关节的外侧副韧带就受到一次牵拉和冲击，长期下去膝关节外侧副韧带就会松弛，外侧的稳定的结构不稳定，这样膝关节就会向内侧旋转容易形成O型腿，当然也不能内八字走路，要保证正确的走路姿势，如果有条件可以到医院康复运动科室进行一个专业的步态分析，形成更专业的指导意见，纠正日常生活中走姿，避免罗圈腿或者是X型腿的发生。