胎盘早剥

临床上，预防胎盘早剥需要注意以下方面： 1、积极治疗原发病及其合并症：比如妊娠期高血压、紫癜前期、妊娠合并慢性肾病等； 2、减少机械性刺激因素，减少宫腔压力的改变：妊娠后期要注意安全，不要过度跳跃，妊娠28周以后尽量不要性生活； 3、羊水过多的孕妇，可采取高位破膜，以免宫腔压力突然降低引起胎盘早剥。

妊娠期高血压于临床中较为常见，患者通常于孕后20周出现高血压、蛋白尿及水肿等症状，其病理表现主要为全身血管痉挛。若产妇出现全身血管痉挛，可能导致大脑缺水、缺氧及水肿，并发恶心、呕吐、头痛及视物模糊等症状。此外，部分妊娠高血压患者可能出现心慌、胸闷、心悸等症状。若产妇的胎盘同时存在问题，可能出现胎盘早剥的情况，并引发持续性腹痛；若产妇出现凝血功能障碍，则可能存在出血倾向，如血红蛋白尿等。

胎盘剥离一般发生于胎儿娩出后，但胎盘早剥时，胎儿未娩出，胎盘已从子宫壁上剥离。胎儿与孕妇间交通主要依靠胎盘跟脐带的供给，若胎盘过早自母体子宫剥离，可能导致胎儿血液供应严重缺失，甚至导致孕妇与胎儿出现缺血、缺氧的症状，严重时可危及生命。患有妊娠期高血压、血管痉挛及血管硬化等疾病的孕妇发生胎盘剥离的概率较高，应密切关注自身情况，如是否出现腹痛、是否出现阴道出血等。

孕妇患有子宫肌瘤通常以观察为主，当子宫肌瘤对于孕妇或者胎儿的身体健康产生确实的影响，则必须采取措施干预。依据子宫肌瘤的位置、大小，可能对于怀孕具有以下影响：黏膜下肌瘤可以影响胚胎着床，导致流产；子宫肌瘤较大，可导致孕期出血、胎盘早剥、红色样变等，甚至影响胎儿分娩。对于上述情况建议首先保守治疗，无效则需手术治疗，可能导致患者流产。

引起婴儿脑损伤的高发因素包括： 1、母体因素：母体患有糖尿病、宫内感染或宫内窘迫； 2、胎盘因素：胎盘前置、胎盘早剥； 3、脐带血液循环阻断：脐带脱垂、脐带扭转、脐带绕颈等。 建议孕妇在围产期加强保健，保证营养供给，定期产检，尽早发现不良因素，如羊水过多、过少，或早期胎儿宫内窘迫，避免婴儿出现脑损伤。

胎盘早剥的诊断主要通过B超确诊，一般B超检查可看到胎盘剥离面大小以及胎盘后血肿的形成。通过超声可看到胎盘和子宫壁之间出现的液性暗区界限，但有时不是很清楚。对一般重型胎盘早剥患者可以看到较多液性暗区，这时可以看到暗区出现光点反射情况，这个时候一般可诊断胎盘早剥。 胎盘早剥目前有以下三种类型： 1、轻型胎盘早剥以外出血为主，一般情况下不会危及母胎的生命，胎心音也正常。这类型的胎盘早剥一般产后才能诊断，产后可发现胎盘有压积凝血块； 2、中型的胎盘早剥，孕妇会出现腰酸胀痛，B超下可发现胎盘剥离面积，胎盘与宫壁间可能出现液性的暗区，子宫宫底发硬、子宫压痛，宫底可能会随着剥离面积的增大而升高； 3、重型胎盘早剥孕妇可能会出现面色苍白、休克、出冷汗的情况。B超可发现胎盘与宫壁间出现大量液性暗区，胎盘有可能完全剥离。这种重型的胎盘早剥严重者危及母胎的生命，甚至胎儿已经宫内死亡。产后须立即剖宫产抢救孕妇的生命，否则容易发生子宫胎盘卒中、产后大出血、DIC、凝血功能障碍，子宫大出血，甚至行子宫切除术，挽救孕产妇生命。

胎盘早剥症状主要与胎盘早剥类型有关，胎盘早剥目前有三种类型，轻型胎盘早剥主要以外出血为主，孕妇通常无腹痛，且阴道流血少、胎心正常，孕妇生命体征平稳。中度胎盘早剥，孕妇可能会出现腰酸胀痛、子宫发硬，B超可发现胎盘剥离，子宫底随着剥离面积增大而升高。 重度胎盘早剥子宫发硬类似板状、按压有压痛，病情严重下可出现休克并伴有出冷汗、面色苍白等情况，属于前置胎盘最严重的类型。此时B超下甚至有可能发现胎盘已经完全剥离，胎盘底部与子宫壁之间有大量液性暗区，有可能随时危及母胎生命，导致胎儿宫内死亡，或是孕妇出现产后大出血、凝血功能障碍，甚至需行子宫切除术。所以，一旦出现上述症状，应该及时去医院治疗，千万不要延误病情。

胎盘早剥是指胎儿未分娩前胎盘提前剥离，对于阴道出血少、胎盘剥离面积小者，可以进行保胎治疗。随时注意观察阴道出血、腹痛、子宫的情况，B超监测胎盘情况，如果胎盘剥离面积逐渐增大，应该尽快终止妊娠。胎盘早剥是孕期一种最严重并发症，会危及母胎生命，容易造成产后大出血、DIC、凝血功能障碍。胎盘早剥有以下三种类型： 1、轻型胎盘早剥一般不危及母胎生命，此时胎儿胎心正常，孕妇无阴道流血，以外出血为主。这种轻型胎盘早剥产后才能确诊，产后检查胎盘发现胎盘有压积、凝血块； 2、中型的胎盘早剥孕妇容易出现腰酸胀痛，B超发现胎盘与宫壁间出现液性暗区，宫底随着胎盘剥离面积的增长而进行升高； 3、重型胎盘早剥孕妇可能出现休克、面色苍白、出冷汗。这种类型的重型胎盘早剥，一旦发现应该立即剖宫产终止妊娠抢救胎儿的生命。

怀孕血压高，孕妇需清淡饮食、控制体重，维持充足的睡眠，并缓解自身压力。孕妇需健康的心理面对高血压，高血压才能够控制得当。做到一天三次监测血压，养成起床后先量血压的习惯。如机体自身调节无效，需至正规医院就诊，采用药物治疗。孕妇避免逃避服用药物及避讳疾病，以免造成脑出血、妊娠期子痫及胎盘早剥；避免无视医嘱，以免造成严重后果。

血性羊水是医学上的名词，是由于血管破裂之后，红细胞流到羊水里面呈现出来的，颜色可以是淡红色、鲜红色，有些甚至是暗红色、褐色性状，叫做血性羊水。血性羊水一旦出现，代表异常分娩的状况，最常见的血性羊水情况是由于胎盘早剥引起的，胎盘早剥可以发生在任何孕周，一旦发生胎盘早剥，除了羊水血性以外，还有腹痛或者阴道流血情况。另外一些原因也可以引起血性羊水，可能是由于胎儿脐带血管或者胎膜前置血管破裂，同样会表现出来血性羊水，这种情况比起胎盘早剥要更加凶险，所以一旦孕妇出现胎膜破裂，羊水颜色淡红或者鲜红，甚至褐色的情况，要立即以最短的时间到达医院，通过医生判断、评估，决定下一步的治疗方案。