胃肿瘤

胃部不适、胃饱胀是许多胃部疾病的临床表现，包括急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、胃肠道功能紊乱等良性疾病。此外，胃肿瘤也可能引起上述症状，包括胃癌、淋巴瘤、间质瘤等。所以，胃部不适、胃饱胀不一定是肿瘤。 一旦出现胃饱胀不适，需及时去医院进行相关检查，明确病因，其中最有效最直接的是胃镜检查，可在肉眼直视下观察胃部有无器质性病变。如果存在器质性病变，可以进一步进行组织抓取、活检，在显微镜下明确病变的性质，进行对症处理。

胃肿瘤腹腔镜手术种类繁多，应根据胃体肿瘤部位、患者年龄、性别等具体情况，选择合适的腹腔镜手术方式。如近端胃体肿瘤多行腹腔镜下全胃切除术，因为考虑到获取标本的便捷性，射孔位置相对偏低。而远端胃体肿瘤则采取远端胃切除手术，射孔位置相对偏高。另外，也可根据实际情况运用腹腔镜辅助的小切口取标本术，及辅助腹腔镜胃癌根治术等。

目前，随着腹腔镜手术的器械更加完备，技术水平的不断提高，腹腔镜治疗胃癌的适应症也愈加广泛，具有创伤小、恢复快等优势。如T4a期的胃肿瘤，也可考虑在腹腔镜下手术，但对于较晚期、局部淋巴结转移较多的胃肿瘤，则仍以开腹手术为主，避免在手术过程中，病灶切除不完全，而导致复发，或产生幽门梗阻等现象。另外，腹腔镜治疗中必须打气腹，对于心肺功能较差的老年人，也会产生较大的影响，故此类人群也以开腹手术为主。

腹部隐痛是腹部慢性疾病常见的临床表现，根据疼痛的部位可分为： 1、上腹部疼痛：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿块、肝脓肿、肝肿瘤等； 2、下腹部疼痛：常见于慢性肠炎、肠梗阻、肠粘连、肠憩室炎、肠道肿瘤、慢性阑尾炎、妇科疾病等。 腹部隐痛虽不如绞痛剧烈，但也应引起重视，出现长期隐痛应及时去医院就诊。

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胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，比较小，没有明显症状，一般均在胃肠钡餐造影，及胃镜检查或其它原因手术时偶然发现。胃息肉在临床上可以分为两类，增生性胃息肉和腺瘤性胃息肉。增生性胃息肉癌变率较低，但腺瘤性胃息肉癌变率较高。具体而言，增生性息肉在胃息肉中占有主要比例，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正肿瘤，可以呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂，表面较光滑，癌变率一般较低，不会超过1%-2%。 腺瘤性息肉来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，比例不大，在10%-15%，体积较大，呈球形或半球形，多数没有蒂，表面较光滑，呈扁平状、条状或分叶状，癌变率较高，达到30%以上，尤其瘤体直径＞2 cm，绒毛状腺瘤异型增生等，恶变率更高。所以要对胃息肉有清楚的认识，在日常生活中做好护理措施，一旦发现要及时就医。

幽门螺杆菌是可以传染的一类细菌，是消化科很多常见疾病的一种致病菌，比如消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病、胃十二指肠溃疡，甚至胃肿瘤都与幽门螺杆菌有一定关系，主要通过唾液传播，共同进餐，如共用一个餐具、碗筷、杯子，可以通过口腔唾液传播。 幽门螺杆菌也可以通过过于亲密的接触进行体液传播。卫生间或者厨房清理不当，呕吐物在水池内或者洗手盆里，其他家庭成员可以接触后在进餐时传播。

便隐血通常是指非显性消化道出血，可能是很多严重疾病的肠道反应，这些疾病往往都是慢性疾病，具体可导致便隐血的原因主要有以下几方面： 1、肿瘤性疾病，尤其是年龄比较大的高危人群，一定要警惕食道肿瘤、胃肿瘤、结直肠肿瘤。该部分患者在没有其它症状时，可能有些患者会表现出乏力、贫血、贫血或者大便隐血阳性； 2、也有一些其它慢性良性疾病造成大便隐血，如食管炎症、反流性食管炎、食管溃疡，或者是胃消化性溃疡、血管畸形等； 3、也有一些患者可能存在食管-胃底静脉曲张，或中国人比较常见的痔疮，以上患者也可能出现便隐血。

早期胃癌、进展期胃癌和弥漫性胃癌的胃镜下表现不同，具体如下： 1、早期胃癌：在胃镜下黏膜存在表浅隆起，呈现颗粒状，不仔细观察可能误认为普通胃炎。此类患者建议进行放大胃镜检查，可见浅表性胃黏膜病变表面较多小血管改变，建议采取无痛胃镜，这样患者无不适感，早期胃癌漏诊的可能性就越低； 2、进展期胃癌：指胃肿瘤已经较大，表现为菜花状肿块、大溃疡、弥漫性浸润，与一般胃溃疡不同，一般胃溃疡表面较柔和，而胃癌溃疡周围较僵硬，容易出血； 3、弥漫性胃癌：胃黏膜较光滑，整个胃壁较僵硬，充气时充不开，又称为皮革样胃癌。此类胃癌恶性程度较高，多见于年轻女性患者。

因为每天都用到胃，所以症状非常多见。胃良性肿瘤没有症状，较小时不会引起任何感觉，除非生长得较大或刚好长在胃的入口和出口，造成进食易哽噎或进食后胃胀，引起胃入路和出路梗阻。有的胃肿瘤可以破溃，会形成出血，类似于胃溃疡出血，而治疗方式并不相同，所以胃良性肿瘤没有特异表现。具体情况要通过胃镜检查判断，目前胃镜检查、治疗并无出现疼痛，因此通过胃镜、CT均可作出判断。