胃肿瘤

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃肿瘤属于消化系统很常见的一种肿瘤。根据病理性质不同，分为胃部良性肿瘤，比如胃平滑肌瘤、胃血管瘤等等，还有胃恶性肿瘤，也就是常说的胃癌。另外，还有一部分属于其他类型，比如胃淋巴瘤或者胃肉瘤，也属于恶性的病变。早期一般没有明显的症状，有一些仅仅表现为类似于胃炎的症状，比如上腹部胀痛不适、反酸、恶心、呕吐、烧心等症状。随着病情的发展，可能会有全身表现，比如食欲下降、贫血、体重下降，有一些会有黑便或者便血。一般通过胃镜取病理检查可以确诊。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃肿瘤，包括胃良性肿瘤和胃恶性肿瘤。胃恶性肿瘤，主要指的就是胃癌，还有其他的胃恶性肿瘤，比如比较少见的胃肉瘤，还有胃黑色素瘤。另外，像胃淋巴瘤以及胃间质瘤，也是属于恶性肿瘤。胃癌，主要常见的是胃腺癌，一般早期可能会有腹胀、腹痛以及贫血、黑便等症状；到了中晚期，可能会有其他部位转移病变。通过胃镜活检病理，可以确诊性质。一般胃癌早期，以手术根治为主，做根治性全胃切除或者是胃大部分切除。术后需要配合辅助化疗等综合治疗，控制病情发展。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤放疗的时候推荐患者主要以增加营养，容易消化的饮食为主。对于西医来说并没有忌口的食物，西医只要是有营养的，能够增加患者的白蛋白摄取量的饮食都加以推荐。对于胃肿瘤，因为本身有胃消化能力下降的过程，可以吃酸奶、牛奶以及高热量的饮食，包括营养粉。同时这部分患者对于一些蛋类的，瘦肉，尤其是牛肉类的物质摄取，一般是比较推荐的，因为可以增加患者的血红蛋白含量，同时也可以增加白蛋白的含量，对于患者的营养支持效果是比较好的。

腹腔镜治疗胃肿瘤的优势如下： 1、组织创伤小，患者恢复快，因腹腔镜手术只需约10cm的辅助切口，有时甚至不用切口，从食道、阴道、肠道就可获取标本，极大地降低患者痛苦。患者术后可拔掉胃管进行流质饮食，利于康复，因此患者的住院时间也明显缩短，相关治疗、住院费用也明显降低； 2、若腹腔镜治疗通过腹部切口进行，也可进行美容缝合，患者的心理能得到较大满足。

消化道出血为临床常见、重要表现。因为消化道较长，包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠。消化道出血是否需要手术治疗，需明确病因及病变部位。 胃肿瘤出血或结直肠肿瘤出血，可能需行手术处理。如果属于酒后引起胃炎、急性胃黏膜损伤导致出血，无需进行手术处理，只需禁食、禁水使胃肠道充分休息，同时使用药物治疗即可。 综上所述，消化道出血是否需要手术治疗，建议明确病因后，由专科医生进行判断。

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若发生胃部肿瘤，需根据胃肿瘤发生的位置，选择不同的处理方式。如果肿瘤发生于黏膜层，当肿瘤比较小的时候，随着目前的技术发展，完全可以通过胃镜下切除肿瘤。切除后根据病理再判断将来是否需要追加外科手术。当肿瘤比较大，又出现黏膜层的时候，可以通过外科手术的方式来解决，将胃切除一部分，也就是俗称的胃大部切除术。 当肿瘤起源于胃的肌层或者浆膜层，均需通过外科手术进行处理，常规的处理方式包括胃大部切除术，也有胃楔形切。目前常规开展的手术包括腹腔镜下微创的胃楔形切，另外就是腹腔镜下的胃大部切除。 如果肿瘤巨大，可以完成全胃切除，并进行食管与小肠吻合手术。如果患者的心肺功能不允许，比如年老体弱、有心脏病，需要尽量缩短手术时间，这种情况下可以直接选择开腹手术来完成上述所列举的各种术式。

贲门部肿瘤是胃肿瘤部分，早期症状和胃肿瘤早期的症状相同，具体如下： 1、食欲不振、消化能力变差； 2、存在反流情况：患者会觉得经常吃饱饭，有饱腻感，有呃逆，上腹部反复饱胀。如果肿瘤比较晚，可能还会伴随着贫血，患者体质比较消瘦，解黑便，解柏油样便等情况； 3、贲门部肿瘤早期症状不明显，患者出现有消化道不适情况，及时去医院就诊，并进行必要检查。特别患者自行服用药物后，如没有明显改善，肿瘤的可能性较大。医院进行及时就诊，必要时行胃镜检查，还有全消化道钡餐检查，对于诊断都有帮助。

进展期胃癌是胃肿瘤侵犯到胃黏膜下层、黏膜肌层，无论有无淋巴结转移。早期胃癌局限于黏膜层和黏膜下层内。早期胃癌，通过单纯手术治疗可以治愈，不需要放化疗；进展期胃癌，因为病变更深，到黏膜下层、黏膜肌层，单纯手术不能解决问题，手术中进行病灶切除，淋巴结清扫，术后进行化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗，甚至需要中医药治疗配合。晚期胃癌采取姑息治疗，需处理并发症，病灶和淋巴结不能彻底清除。所以进展期胃癌是胃癌发展阶段，早期以后晚期以前，属于能积极治疗的阶段。

胃是人体主要的消化器官，胃切除之后，多数患者的生活质量可能会明显的有改变，生活习惯也会发生很大的变化。有部分患者会影响到钙和铁的吸收，可能会出现骨质疏松、骨软化症等情况。胃癌术后因为胃的储存功能没有之后，大量进食可能会出现倾倒综合征，患...