胃息肉

胃息肉通常为良性，切除后本身不会再复发，但是如果诱发胃息肉相关因素持续存在，可能还会再长，常见有以下几种： 1、幽门螺杆菌感染：因幽门螺杆菌本身与幽门螺杆菌代谢产物，均可以破坏胃黏膜，导致胃息肉发生； 2、吸烟及饮酒：烟酒会刺激胃黏膜，然后导致胃息肉发生。 如果此类因素不去除，胃息肉还可能会再发生，因此将此类诱发息肉因素去除，可减少胃息肉发生可能，如用药物根除幽门螺杆菌感染、戒酒戒酒。另外，患者还要定期复查胃镜，尽量做到早发现、早治疗。

胃息肉发生并无明确病因，但不排除与以下因素有关： 1、经常用抑酸药； 2、遗传因素：基因变异可能与胃息肉发生相关，但具体机制还不明确； 3、感染幽门螺杆菌：实际上幽门螺杆菌会释放一些介质、细胞因子，此类代谢产物可能会对胃黏膜造成刺激或者损伤，从而诱发胃产生胃息肉，当然根除之后，胃息肉可能还会缩小； 3、胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反到胃内也会刺激到胃黏膜，因此可能会引起胃息肉发生； 4、经常吸烟饮酒：对于经常吸烟、饮酒人群而言，烟和酒精均会刺激到胃黏膜，增加幽门螺杆菌感染，可能会引起胃息肉。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，比较小，没有明显症状，一般均在胃肠钡餐造影，及胃镜检查或其它原因手术时偶然发现。胃息肉在临床上可以分为两类，增生性胃息肉和腺瘤性胃息肉。增生性胃息肉癌变率较低，但腺瘤性胃息肉癌变率较高。具体而言，增生性息肉在胃息肉中占有主要比例，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正肿瘤，可以呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂，表面较光滑，癌变率一般较低，不会超过1%-2%。 腺瘤性息肉来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，比例不大，在10%-15%，体积较大，呈球形或半球形，多数没有蒂，表面较光滑，呈扁平状、条状或分叶状，癌变率较高，达到30%以上，尤其瘤体直径＞2 cm，绒毛状腺瘤异型增生等，恶变率更高。所以要对胃息肉有清楚的认识，在日常生活中做好护理措施，一旦发现要及时就医。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头样组织，常没有明显症状，一般均在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。患有胃息肉需不需要切除，要根据具体情况，根据息肉大小、形状及数量决定。如果直径＜1cm，且数量较少，可以定期检查。如50岁以上病人可以每年进行1次胃镜检查，了解息肉变化情况，如果不生长，可以不手术，继续观察，也可以切除。如果息肉直径在1-2cm，一般认为可以切也可以不切，然而如果数量较多，则切除较安全，可以通过胃镜下切除。 如果直径＞2cm，必须切除，因有癌变可能性，这种情况下可以通过胃镜下切除。如果有风险，需进行腹腔镜切除，更加安全。另外，需注意腺瘤性息肉是较常见的肠胃息肉类型，致癌可能性较高，切除后易复发，癌变可能性也较大。所以对于这样的息肉，不但要切除，还要达到根治性切除。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。一旦发现胃息肉，可以首选内镜治疗，主要包括高频电凝切除法、激光及微波切除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。 高频电凝切除法是目前应用最广泛的方法，是利用热效应来达到切除目的。微波切除法是利用微波使得分子振动产生热效应的原理，从而使组织凝固气化，进行息肉切除，同时有止血作用，主要适用于直径＜2cm的无蒂息肉。激光法是将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，从而导致热效应，促使组织蛋白凝固、变性、破坏而达到治疗目的。尼龙丝及橡皮圈结扎法，顾名思义，是通过缺血坏死来达到治疗目的。氩离子凝固方法是通过氩气来达到治疗目的，主要适用于广基无蒂直径＜1.5cm的息肉。另外还有冷冻法、射频法等，根据情况选择有效的方法进行治疗。 所以一旦有胃息肉，不要恐惧。在医生指导下，需明确什么样的胃息肉需要手术治疗。一般情况下包括几个条件，即大于2cm的无蒂或广基性息肉；息肉进行性增大；病理检查为腺瘤性息肉伴异型增生，可疑癌变或已经发生癌变。

胃息肉患者早期可没有症状。部分患者与普通胃炎患者有相似症状，表现为上腹部饱胀感、反酸等。较少部分患者可出现疼痛表现。 早期的胃息肉无需要特殊处理，如果患者息肉直径较大，超过0.5cm，甚至达1cm以上时，或者息肉生长较快，此时需要做内镜下息肉切除术，即黏膜切除术。在手术以后要根据病理结果，进一步判断是否有癌变发生。

胃息肉指胃腔黏膜上皮上面隆起性病变，类似胃腔长瘊子，属于良性病变，并无确切病因，属于多因素作用，常见如下： 1、家族性、遗传性：如腺瘤性息肉、家族性息肉病，有一定遗传因素或基因因素； 2、饮食因素：如喜欢进食高盐饮食，或者烟熏、油炸、油腻，或喜欢进食烧烤，均可能损伤胃黏膜，促使发生增生； 3、吸烟：烟雾内含多种致癌因素，也可损伤胃黏膜，使黏膜细胞发生增生； 4、饮酒； 5、幽门螺杆菌感染； 6、跟医生滥用胃药、制酸药，如质子泵PI过度使用也可引起胃息肉。

胃体和胃窦息肉均属于胃息肉范畴，通常不严重。胃息肉包括增生性息肉、胃底腺息肉、炎性纤维性息肉、腺瘤样息肉。增生息肉通常占比最大，约占28%-75%；通常单发、没有蒂、＜2cm，是腺体增生的结果；癌变率大概是3.6%，79%合并萎缩性胃炎。胃底腺息肉占比为47%，多发于胃体底部，多发、没有蒂，直径＞2cm；发生于正常胃黏膜和慢性非活动性Hp阴性胃炎病人。55%大肠息肉合并胃底腺息肉，而此种病人大肠息肉容易癌变。 炎性纤维性息肉发病率比较低，约为3%；多发于胃窦，多单发，不会癌变，所以切除后也不复发。与胃癌发生相关性最密切的是腺瘤性息肉，发病率是10%-20%；多发生于胃窦，单发、也没有蒂、＞2cm；属于一种癌前病变，癌变率大概为20%，为所有胃息肉中癌变率最高的一种。

胃息肉切除之后，6-8小时之后才可以进食或者是饮水。在做胃镜时，要做局部的吸入麻醉，有些患者给予的是静脉全身麻醉，麻醉药物的清醒需要一个时间，特别是吞咽功能的恢复需要比较长的时间。在行胃镜术后的6小时以内，如果贸然的进食或者饮水，可能会出现由于还没有从麻醉药物中恢复出来，吞咽功能受到了影响，会出现吞咽困难，甚至呛咳的情况。当做了内镜下的治疗，比如息肉切除术切除局部，是具有一个创面的，虽然会在镜下给予喷洒凝血酶等止血治疗，但是这个创面一旦经过了进食的食物或者是饮水的水流冲击和刺激，有可能导致再发出血，是会威胁到健康和生命安全的。因此大部分行胃息肉切除术后的患者，会要求在术后6-8小时以后，先尝试少量饮温水，如果没有任何不适，没有恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状，再开始恢复流质、半流质，直到固体食物进食。

胃息肉切除后有可能复发，临床上通过胃镜会经常发现胃黏膜隆起，如果达到0.5cm或者呈宽基息肉样改变，以及腺瘤型息肉，则建议在胃镜下将其切除。切除后需要定期复查，因为无法保证息肉不再生长，一般过0.5-1年后复查。复查时可能看到原来切除部位又长出息肉，也可能在其他部位出现黏膜隆起、息肉样改变，此时可以通过胃镜将其切除。如果发现患者胃部息肉样改变，未及时切除，则息肉可能进一步长大，甚至发生恶变。所以如果患者在胃镜下将息肉切除后，不能置之不顾，需要定期进行复查，再次发现息肉时需要及时进行处理，属于较好的治疗手段。