胃息肉

胃息肉切除术后15天，一般饮食基本可恢复正常，以软食、易消化食物为主。但也应具体情况应具体分析，如胃息肉较少，1-2个且体积较小，胃镜下切除手术较为顺利，此时术后2周左右饮食基本可恢复正常。若胃息肉较大或存在多发息肉，恢复较慢，尤其是较大息肉通过胃镜切除时创面较大。胃息肉切除后，均应采取胃镜下止血，如止血夹夹闭、创面应用圈套器将创面封闭等。创面增大后恢复速度减慢，因此较大内镜手术15天左右应根据具体恢复情况判断能否进食及可进食的食物种类。

半夜胃痉挛常由于胃处于空腹状态，胃壁紧张度比较高，尤其夜间饥饿时出现，可能引起胃痉挛，但并非绝对，也与患者状态有关。如果近期工作比较繁忙，由于工作、生活压力、家庭不如意，患者晚上出现胃痉挛的概率比较高。需要明确患者有无胃部问题，如胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠球部溃疡、胃息肉。如果有异常，需要明确检查，首先检查胃镜，并进行幽门螺杆菌检测，判断是否有相应的疾病，并进行相应治疗。 如果检查并无异常，半夜出现胃痉挛，而且频繁发作，需采取对症治疗方法，如服用如间苯三酚、654-2、匹维溴铵等药物，用药后效果不明显，需要注意是否单纯由胃痉挛引起，患者需要就医做相关辅助检查诊断或者鉴别诊断，并且要有从正规的途径处理、明确诊断和检查的意识。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

胃镜下息肉和胃癌有明显区别，具体如下： 1、胃息肉：胃镜下黏膜表面凸起，形如黄豆或绿豆状的增生物，通常比较光滑，体积在0.5-2cm，多数息肉＜1cm。息肉分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉癌变几率比较大，非肿瘤性息肉癌变几率比较小。肿瘤性息肉建议胃镜发现后予以内镜下摘除，以达到根治的目的； 2、胃癌：早期胃癌在胃镜下表现为胃黏膜表面隆起物，但是黏膜表面不光滑，有时伴有黏膜糜烂，触之易出血。体积大、分期较晚的肿瘤表现更加多样，如菜花样、溃疡状，在胃镜下可进行鉴别，但最终需要病理来确诊。

讲解医师：李光振  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃息肉形成的原因有很多，最常见的原因就是平时的饮食习惯。比如饮酒，长期对胃黏膜的刺激，就会形成胃息肉，还有些人比较喜欢吃辛辣的食物、喜欢喝浓茶、咖啡，这样也会对胃黏膜造成一定的损伤，时间长了也会形成胃息肉。还有一些患者会服用阿司匹林，这些非甾体类抗炎药，也是胃息肉形成的原因。另外，遗传因素，也就是家族性疾病，不光表现在胃肠息肉，在肠道上也是多发的。另外还有慢性胃炎病史的病人，长期浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎，甚至萎缩性胃炎，这些患者发生胃息肉的几率要比普通人要高一些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

贲门息肉属于胃息肉的一种，是否需要手术治疗，应根据具体情况判断。胃或胃贲门息肉，需结合息肉大小、性质决定治疗方案。一般0.5cm以下息肉可暂时观察，每隔半年到1年复查胃镜，检查息肉变化；如果出现0.5-1cm大小的息肉，通常建议手术切除；如果息肉为1cm以上，需进行手术切除。 息肉切除手术可以于胃镜下完成，即无需胃切除，只需要在胃镜下将息肉切除即刻，属于较微创手术。

胃息肉切除需结合胃息肉大小、手术方式决定复查时间。一般胃镜下切除手术包括黏膜切除及黏膜下切除，手术层面不同、手术大小不一样。术后息肉病检如仅为增生性息肉，可以隔1年复查1次。但如果属于腺瘤性息肉或者比较大的息肉，在这种情况下，建议半年到1年，不要超过1年时间复查。 综上所述，根据不同息肉病理情况，预后可能会有不一样，需要根据具体的情况判断。

胃息肉是胃黏膜突出于胃腔内表面的新生物。胃息肉引起原因较多，到目前为止还未完全清楚，可能与下列几种原因有关： 1、普通胃的炎症，如幽门螺杆菌引起的胃炎，不停刺激炎症增生，即会形成息肉； 2、患者遗传情况：有一种遗传易感性，会引起胃肠道息肉； 3、后天环境和饮食关系，尤其辛辣食物，反复刺激胃黏膜，会引起胃息肉发生； 4、偶有患者吞噬异物，长期异物在胃里潴留，刺激胃黏膜，会出现息肉发生。

胃部生长息肉的原因较多，如胃部炎症、长期口服质子泵受体抑制剂、幽门螺杆菌感染等情况下容易引起胃息肉，还有一种是遗传性基因突变引起，如黑斑息肉综合征，患者往往整个胃肠道都会存在息肉。 胃息肉的处理需要具体分析，首先取活检。胃息肉包括腺瘤性息肉、增生性息肉，腺瘤性息肉往往称为癌前病变，因此需要及时处理，长时间不予处理容易发生癌变。增生性息肉可以随访，而对于质子泵受体抑制剂引起的息肉，患者应尽量减少药物的应用。

胃息肉分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三种，是否能自行消失因人而异： 1、对于炎性息肉和增生性息肉，在消除疾病因素后，息肉可能会自行消失。比如增生性息肉，可能是由于幽门螺杆菌或者慢性萎缩性胃炎造成，在杀灭了幽门螺杆菌或者胃炎好转后，有一些息肉会自动消除，所以这些息肉无需担心，积极进行系统的内科治疗即可。 2、对于腺瘤性息肉，通过药物或者病因治疗，息肉也难以消失，要积极进行内镜下切除，甚至取活检，只有在病理活检明确息肉的性质上，才能决定下一步治疗方案，所以病理活检是至关重要的。