胃息肉

胃内息肉是否需要手术治疗取决于息肉的性质。通过胃镜检查及活检，明确息肉的性质。具体如下： 1、如果是炎性息肉，一般不需要进行手术，只需要应用质子泵抑制剂，注意调整饮食结构，定期复查胃镜，息肉会逐渐变小，甚至消失； 2、如果是交界性息肉，有可能发生癌变，需要积极进行内镜下切除治疗； 3、胃镜检查黏膜隆起病变时，有时难以与胃息肉相鉴别，需要行胃部分切除术； 4、恶性息肉，如癌性息肉，需要尽快进行外科手术治疗及周围淋巴结的清扫。

胃镜报告提示息肉，应根据具体情况判断。胃息肉不管胃底、胃体、胃窦息肉，只要在胃腔里面，均为黏膜隆起所致。 黏膜隆起有时为增生性息肉，有时候为腺瘤性息肉。另外，息肉大小可结合判断胃息肉严重程度。一般息肉如小于0.5cm，可以暂时观察；如果为0.5cm以上，甚至于更大息肉，情况比较严重，则需要及时处理。但胃息肉并非为癌症，属于良性疾病，整体不严重，但某种情况下需处理。

胃底腺息肉是胃息肉中的一种类型，属于增生性息肉，病因最多见的是幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌反复破坏胃黏膜，造成息肉性改变； 另外，萎缩性胃炎长期反复的黏膜破坏、修复过程中，会形成息肉。胃底腺息肉不是腺瘤性息肉，癌变率较低，大家不要感到恐惧，但也要正视它。 因为有一些胃底腺息肉也会发生肠上皮化生、不典型增生，长期刺激可能也有癌变的倾向，所以一旦发现胃底腺息肉，还是要进行治疗的。 最主要的治疗手段还是内镜下切除，切除后通过病理检查来明确性质。如果确诊是增生性息肉，不用担心，只要到正规医院定期复查胃镜，胃底腺息肉完全可以控制的。

胃息肉需要通过胃镜进行微创手术把息肉切除。主要注意以下几点： 1、术前需要禁饮食； 2、需要停用部分药物，例如服用激素类药物或抗凝血药物。心脏病患者需要服用抗凝血药物阿司匹林，一般建议停用7-10天才可以进行手术，否则进行手术时由于切割创面，止血过程会受到药物干扰，造成创面不能较好凝血，导致手术部位出血，需要尽量避免； 3、其他一般性药物术前一天左右停用即可，例如糖尿病患者降糖药物可能需要当天停用。

胃部生长息肉存在危险，危险大小与息肉性质、息肉大小有关。如果是炎症性息肉，风险很低，癌变几率只有0.4%。而如果是腺瘤性息肉，癌变几率相应增高，大概能达到10%-30%。癌变几率和腺瘤的生长时间、大小都有关系，腺瘤性息肉存在的时间越长，癌变风险越大。息肉有很多类型，比如错构瘤性息肉，癌变几率较高，普通管状腺瘤癌变几率稍低，病程较长。 总之，胃息肉风险较结肠息肉低。如果是腺瘤，需要争取早期切除、早期治疗。平时生活中应注意规律饮食，避免进食辛辣刺激、生冷食物以及部分药物，如尽量减少服用PPI制剂，经常服用该类药物也会造成多发息肉。

胃息肉会复发，且复发几率较高，个人体质、饮食习惯、经常服用的部分药物都会增加息肉复发的可能性。如果发现息肉，治疗后1-2年需要经常复查胃镜，以便及时处理新生息肉。 为避免息肉复发，应注意饮食。辛辣、刺激、生冷饮食会刺激胃黏膜发生慢性炎症，继而增加发生息肉的风险，因此需减少食用。还应避免盲目使用部分药物，比如胃疼时自行服用奥美拉唑。如长期、大量服用可刺激胃黏膜，增加胃息肉的复发率。患者应避免自行用药，如出现不适，应及时到医院找医生明确病因，再对症用药。

大部分胃增生不是癌症的前兆，但少部分可能是癌症前兆。胃增生即胃息肉，如果是炎症性再生性息肉，癌变几率很小，不属于癌前病变。此时需要改善生活和饮食习惯，少吃刺激、生冷食物。如果是腺瘤性息肉，癌变几率成倍增加，可能要到10%-30%。 患者发现胃息肉后应避免恐慌，及时去消化科就诊，在消化内镜下进行胃息肉切除，在癌变前进行处理。还需定期复查，改善生活、饮食习惯，避免发生癌变。

多数患者在例行胃镜检查过程中会发现胃体、胃底出现多发息肉，这种情况不要惊慌，是否严重要根据病理进行判断，具体如下： 1、如果胃息肉属于腺体增生，如报胃底腺息肉或增生性息肉，这种息肉本身无癌变几率，若在0.5cm以下无需临床处理，但要定期复查； 2、如果胃息肉在0.5cm以上或1cm，需内镜下微创治疗； 3、如果胃息肉病理报腺瘤，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤，这种情况需立即内镜下处理，通过内镜下息肉切除就可达到治愈目的。此外，患者胃息肉切除后要进行复诊，通常要根据病情情况半年、一年左右进行复诊； 4、如果胃息肉病理报高级别上皮内瘤变，这种情况要高度警惕，因为在病理上或内镜方面，高级别上皮内瘤变属于胃早癌范畴，医生发现此种情况后要立即进行处理，可采取内镜下剥离术达到完全治愈的目的。患者还要密切随诊，术后三个月、六个月、一年、两年进行内镜密切随诊，防止残胃癌发生，警惕异时癌发生。

胃息肉术后3天最好不要饮用奶粉、牛奶等制品，由于奶制品易造成腹胀、腹泻，胃肠功能不强时饮用牛奶易产生胀气。胃镜下胃息肉术后3天，胃功能基本恢复以及局部黏膜初步恢复，此时可少量饮用牛奶，不会对伤口造成过多影响。胃息肉为胃凸出黏膜新生肿物，大多属于良性病变。随医疗技术和设备不断进步，大多可通过胃镜切除。息肉＞2cm、有较宽基底或基底侵入胃壁较深，可通过手术切除治疗，由于胃镜切除具有一定临床适应症，胃镜下切除此样息肉易造成胃穿孔。胃息肉术后应等待黏膜完全恢复，才可开始逐渐恢复饮食。

胃息肉切除以后需要注意以下几个方面：1、出血：息肉切除以后创面有没有出血，如果有出血临床表现为血便、黑便，如果是大出血，有可能呕吐鲜血。如果出血量较大，还有可能出现心慌、血压下降等，一定要及时告诉医生进行处理；2、穿孔：如果是较大的息肉，手术创面比较大，有可能引起胃壁穿孔出现急性腹痛，需要告知医生进行处理；3、遵医嘱饮食：根据医生的医嘱进行饮食。