胃息肉

胃息肉手术后，如果息肉较小、创面较小且较少，患者可以进食流质食物时就可以喝牛奶。如果胃息肉较多、创面较大、息肉较大，患者术后3天需要禁食、禁水，但患者服药时可以少量摄入水，因为喝水、服药、进食可能会促进胃酸分泌，使得胃息肉的创面容易延迟出血，或创面不容易恢复，所以患者会禁食几天，通过静脉补液补充营养，以及应用抑制胃酸、止血药和黏膜保护剂。患者恢复饮食是先喝水、喝奶开始喝1-2天，如果能耐受，就可以进食流质、少渣的食物，如粥、面片、蛋羹，不要有粗糙的菜叶和菜梗。但喝牛奶可能会导致胀气，患者饿了几天，肠道环境受到扰动，产气菌或者条件致病菌的比例就会增长，此时容易胀气。因此胃息肉手术后，患者少量喝牛奶没有问题，一旦出现胀气，应该暂缓奶制品的摄入，在恢复过程中会更舒服。

胃息肉手术后，需根据息肉的大小、数量，及切除后创面的大小决定能否吃水果。因为水果比较凉、比较硬，如果患者做不到细嚼慢咽，水果中的糖分会刺激胃酸分泌，增加胃创面损伤，具体如下：1、如果息肉比较小、数量比较少，患者术后就可以喝米汤，2-3天就可以吃水果，但不要吃太凉的水果；2、如果创面比较大、数量比较多，患者需要3天以后才能喝米汤、喝水，大概得1周或7-10天才能吃水果，尤其是从冰箱里拿出来或比较硬的水果。患者可以选用多汁的、不太硬、易消化、糖分不太高的水果，如西瓜、桃等，不要增加创面的负担。选择的水果糖分不能太高，可以选用水分多的水果，如西瓜糖分比较多，但含水量多、容易消化，少量摄入没有问题。如果胃息肉术后创面少、创面小，患者可以进食流质时就可以少量摄入西瓜汁，如果想摄入水分，可以打少量的果汁。

胃息肉手术后，如果患者被允许开始进食水果，可以先吃含糖分少、易消化、纤维素含量少的水果，如西瓜、桃、梨、香蕉等，因为这些水果比较软、容易消化、不容易摩擦创面。胃息肉手术后，患者不宜进食糖分含量高的水果，如果含糖量比较高，患者可以减少摄入，或将多种水果打成汁，摄入时对胃的刺激就会减少。但也不要一次喝太多果汁，有可能刺激胃酸分泌，胃酸过多会导致创面难以愈合，容易使已经凝固的血痂再溶解，延迟出血。综上所述，患者胃息肉手术后，水果的摄入要稍微慎重，大概7-10天创面回复较好后，患者就可以正常摄入水果，但是也要做到细嚼慢咽、控制摄入量，可以少量多餐，减少对创面愈合的影响。如果将苹果、梨、桃、葡萄打成果汁，再给患者食用，均不受影响。

患者进行息肉手术后的饮食，需根据息肉大小进行判断，建议食用冷流质、少渣食物。不可食用过于粗糙的食物，以减少刺激，建议粥、面片、蛋羹、奶等食物。但若胃息肉较大，创面较大、息肉较多，建议先禁食一段时间，大概3天左右，随后再留院观察，同时输液以保证营养。一旦患者可以进食，需要先从流食开始，可以喝米汤、水。如果没有不适的情况，1-2天可以开始恢复食用粥、面片、蛋羹、奶等。大部分患者需要5天左右，并且在出院后继续食用7-10天的粥、面片、蛋羹。患者在术后2周以后，可以恢复食用带馅的食物和碎菜，比如馄饨、包子、饺子、丸子等，在2-4周以后，可以恢复正常饮食。

胃息肉手术后，如果胃息肉均是良性，数量比较多，可能会让患者1-2年左右复查。如果息肉比较大，细胞核的变化有部分异常，就需要患者1年内复查。如果胃息肉已经有早癌的倾向，做了ESD即内镜黏膜下剥离术，需要患者术后1年内的第3个月、第6个月、第12个月复查，5年内每隔1年复查1次。如果息肉数量比较多，但较小且均为良性，患者也是1-2年回来复查，医生会摸索出患者息肉的生长速度，再根据合理的间隔，调配复查胃镜的时间，观察手术的结果，以及是否又长出胃息肉。因此胃息肉术后的复查时间，主要取决于手术的大小、胃息肉的性质。如果是因为胃息肉有恶变做了手术，包括传统意义的手术以及腹腔镜下手术，通常术后3-6个月要复查，每年也要复查，隔年不一定要复查，隔年复查的原则也和常规的原则一样，即注意息肉数量。

做完胃息肉，患者可能出现以下类型的胃疼：1、轻微疼痛：胃镜操作时会牵拉、刺激胃壁，需要向胃里打气等，会让患者感觉不适，如腹胀和轻微疼痛，这种情况比较常见，不用过于紧张。通过排气或揉肚子，会缓解和明显减轻；2、剧烈、持续性的严重疼痛：应引起重视，可能手术过程中操作不当、切得过深，或个体差异，造成胃穿孔等。如果出现此类情况，应及时到医院就诊，告诉医生手术的种类以及手术情况。胃息肉手术出现穿孔的情况比较少见，大部分可以快速消失和缓解。

胃息肉糜烂不属于恶性。胃息肉表面若出现糜烂，多数代表息肉的性质可能为增生性息肉，增生性息肉表面血供较丰富，在切除时容易出血，多数在其蒂部和根部存在丰富的血供，而且血管可能较粗，因此提示切息肉时电凝应较为充分。增生性息肉恶变机会较低，恶变机会主要与大小相关，通常>3-4cm则存在恶变的机会，但恶变几率低于普通腺瘤。因此胃息肉糜烂不是恶性，只是代表其血供丰富容易出血，在切除时应注意电凝参数及电凝时间。存在糜烂时，患者可能存在便潜血阳性，病情较重时可能存在贫血。当发现患者出现不明原因的贫血或便潜血阳性时，糜烂可以解释其便潜血阳性的原因，因此胃息肉糜烂不是恶性，也无需过于担心，反而提示增生性息肉的可能性较大。

胃息肉理论上应切除，但不是必须切除，因为部分增生性息肉或炎性息肉不一定会恶变。多数情况不会存在变化，但也与大小相关，超过3-4cm则存在恶变的可能。对于年龄较高、身体状态不允许，且生存期较短的患者，可以不予处理。另外常规胃息肉发现时，若患者状况较好、生活不受影响，或切除息肉存在禁忌时也不进行切除。但多数胃息肉还是需进行内镜下干预，尤其应早期干预，此时创伤小，也无恶变机会，痊愈较快，并且多数并不影响生活质量，甚至门诊处理即可。若过大的息肉，并且存在恶变的机会、处理相对困难时，可能不只是内镜下，还需超级微创才可处理。部分需进行手术干预或介入手术干预，因此建议胃息肉发现后切除。除非是80岁以上的老年人，且存在一系列的基础病，对息肉存在干预，则此时还需结合具体情况，决定是否需切除息肉，尤其是胃息肉。

部分胃病会传染家人，即幽门螺杆菌感染引起的胃病，幽门螺杆菌有传染性，呈家庭聚集的趋势。因为幽门螺杆菌是微需氧的细菌，在口腔、胃内等微含氧环境中容易繁殖，可以导致胃黏膜炎症、糜烂，也可以导致慢性炎症，逐步发展成萎缩性胃炎，还可以导致胃溃疡，甚至胃癌。幽门螺杆菌感染引起的胃病可以传染，其他胃病不一定有传染性，胃息肉与遗传因素有关，胃息肉也可能是由于幽门螺杆菌感染导致。根除幽门螺杆菌以后，可以抑制息肉生长，但是如果息肉较大，需要在内镜下进行治疗，切除息肉以后才能防止复发。

中医治疗胃息肉通常没有最佳方法，胃息肉药物治疗并没有明显效果，而且胃息肉是否需要治疗，应根据患者症状进行综合判断，具体分析如下：1、大多数胃底腺息肉不一定需要治疗，如果需要治疗通常也比较简单，可通过内镜辅助进行处理，没有太大风险。如果息肉较多，且息肉比较大，可能需要进行适当处理，避免将来出现癌变，通常是通过内镜治疗；2、药物治疗通常只针对部分增生性息肉有效，如幽门螺杆菌相关的增生性息肉，根除幽门螺杆菌后息肉可能会有所消退。但大部分胃底腺息肉药物治疗并没有明显效果，只能进行随访，如果息肉不增大，可以不需治疗，如果息肉反复增大，且息肉数量增多，通常建议患者进行内镜切除治疗。