胃息肉

胃息肉患者术后是否可以饮用牛奶，或饮食方面的过渡方式因人而异，每位患者病情及机体自身状况有所区别，故而恢复情况也各不相同，常见情况如下：1、胃息肉较小：若为单发胃息肉且息肉较小，患者在胃镜下的切除手术较为顺利同时创面较小时，患者恢复较快。术后第1天患者可尝试少量饮水，然后逐渐过渡到牛奶等清流质食物，若第2-3天时未出现其他并发症或不适感，则患者可以饮用牛奶；2、胃息肉较大：部分患者息肉较多且体积较大，此时胃镜手术复杂程度较大，同时创面较大，患者胃肠道功能恢复相对较慢。需在术后第2-3天观察有无并发症，若没有则可少量饮水，然后逐渐过渡到牛奶、米汤、豆浆等食物，需根据患者恢复情况而定。另外，患者还需注意自身对牛奶有无过敏情况，若存在过敏则术后不可饮用牛奶。因此，胃息肉手术后饮食调整，需遵循手术医生医嘱进行。

理论上胃息肉切除术后，刚开始的2-3天不建议进食面包，可能导致患者出现反酸、烧心、腹痛等现象。但胃息肉切除术后会让患者口服质子泵抑制剂，抑制胃酸产生，所以术后是否能进食面包，以食用不增加额外的消化道负担或不产生不适感为主要原则。如果手术48小时后少量进食面包后没有特殊不适症状，可以适量服用。通常胃部术后会禁食24小时，术后第二天开始可以进食稀粥、米汤。如果没有明显疼痛等不适，进食1周的粥、面条、面片等食物后可恢复正常饮食。但应注意胃中含有胃酸，胃息肉切除术后会出现溃疡面，术后进食较甜或刺激性的食物可能会刺激胃酸分泌增多。

大部分胃息肉无需在内镜下予以手术切除，但是也不能一概而论。在临床上胃息肉有胃底腺息肉、增生性息肉，以及腺瘤样息肉，对于前两者，若直径在2cm以下，通常不做内镜下切除手术。但是术前通过取病理，或者通过电子放大胃镜等方法，发现息肉其实是胃腺瘤样息肉，在原则上治疗策略与肠息肉相同。若有腺瘤样息肉，建议尽早在内镜下进行切除手术。但并非所有病人，均要遵循息肉在2cm以下，不予以内镜切除手术的原则，在治疗上还需遵循胃镜医生的临床经验。若通过行胃镜检查后发现，部分胃息肉在内镜下形态欠佳，或者行电子放大胃镜后，怀疑胃息肉不是普通胃息肉时，也无需拘泥于息肉大小或息肉的术前病理类型。只要临床高度怀疑可能有其他异常，如息肉表面腺管，高度怀疑合并有早癌，则可以在内镜下行切除手术。

胃息肉手术以后多久可以进食，需要根据不同的情况来判定。分析如下：1、如果病情比较轻，胃息肉是单发、带蒂，且较小，如3-5mm，这时在胃镜下进行切除，手术会比较简单，术后恢复也比较快，进食也比较快。手术当天可以喝一点水，术后1-2天，如果没有发现出血等并发症，有可能过渡到清流质，比如米汤、牛奶、豆浆等，然后再慢慢过渡到半流质；2、如果息肉比较多，8-10个，甚至更多，而且息肉较大，或者属于宽基息肉，息肉层次比较深，不只是局限于胃的黏膜及黏膜下层，可能到达了肌层。胃镜下手术会比较复杂，创面也会大，恢复较慢，出现并发症的可能，也会大一些。这时候进食会比较慢一些，比如术后2-3天，如果没有特殊的情况才可以喝一点水，再观察1-2天，才能过渡到清流质，然后再过渡到半流质。

胃息肉多大需要做手术，应该找专业的医生，根据以下几个方面进行判断：1、一般胃息肉到达0.5cm，建议尽早在胃镜下面进行切除，因为有可能恶变；2、如果息肉比较小，2-3mm，3-4mm，可以暂时观察，比如1-2年进行复查，观察息肉的变化；3、如果是小的炎性息肉，可以暂时观察；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早在胃镜下面进行切除，因为有可能恶变；5、如果息肉基底部比较宽，也有一定恶变的倾向，建议尽早在胃镜下面进行切除。

通常肠胃息肉切除后，消化道存在局部创面，创面会逐步形成溃疡再逐渐愈合，患者需要从流食、半流食逐步过渡到正常饮食，应选择易消化且对胃肠道刺激较小食物。当患者消化道息肉切除较大，创面相对较大时，医生常建议患者术后24-48小时禁食，可以给予静脉补液治疗。再逐渐转变为流食、半流食、普通饮食等，因流食可以减少对于胃肠道刺激。如可以先摄入米汤，逐步过渡到摄入粥、面条等软烂、易消化食物，对消化道刺激相对较少。另外，此类食物为低渣或少渣饮食，可以产生较少粪便，减少对肠息肉切除术后肠黏膜损伤面刺激，随溃疡面逐渐愈合，可恢复正常饮食。

进行胃息肉手术，多数情况下需要住院。如果息肉的基底相对较小或者有较长的蒂，在门诊做完胃镜手术以后，患者可以休息6-8个小时后自动出院。在进行胃息肉手术的时候，需根据息肉大小以及息肉侵犯的深度决定手术方式。随着胃镜技术和胃镜设备的不断改进和提高，目前胃息肉大多数情况可以在胃镜下予以切除。通过胃镜可以将＜2cm的胃息肉完整切除，即便侵犯深度相对较深，也可以在有经验的医生操作下将胃息肉切除。如果息肉较大或者基底较短，息肉有浸透肌层的可能，应在外科手术的操作下将胃息肉切除。在进行胃息肉手术的时候，是否需要住院，由息肉本身的理化性质决定。如果息肉位置表浅，手术操作相对容易，在门诊即可以做手术，无需住院。如果胃息肉手术较深，切除的范围比较大，需要在手术室完成手术。

胃息肉手术以后可以正常饮食的时间，需要根据息肉大小判断，具体如下：1、大息肉：胃镜下面切除以后，剩余病灶胃壁较薄，内镜大夫根据具体情况使用金属夹夹闭。较大息肉切除后，饮食过度稍慢，如早期可能需要禁食1-2天，再至饮水、流质进食，如米汤、牛奶、豆浆，3-5天后过渡到半流质进食，1周以后进食软食，最后恢复正常饮食；2、小息肉：若手术切除进行顺利，对肠壁、胃壁影响较小，患者2-3天后即可恢复正常饮食。

如果是胃息肉，2年通常不会恶变。但胃息肉分很多种，如果胃息肉已经出现不典型增生癌前变化，2年内一定会恶变。但大部分胃息肉都是胃底腺息肉或增生性息肉，大部分不会恶变，但与大小有关，通常超过3-4cm有恶变的可能。但胃息肉长到3-4cm，多数需要数年或5-10年。如果是特殊意义的胃底泌酸腺，或神经内分泌肿瘤，形态类似于息肉，或幼稚息肉、家族性息肉病，恶变机会比一般息肉高，通常2年发生癌变的几率较少，主要与胃息肉的大小、特殊性质有关。如果胃息肉已经发生癌前病变或不典型增生，2年的癌变率会很高。一旦发生不典型增生，尤其是重度病人发生增生或高级别瘤变，按照日本的标准是早癌，按照欧洲的标准是癌前。不要超过1个月处理，如果超过1个月，恶变或转移的机会会增加。

胃息肉切除以后胃还是不舒服，多数不是复发，可能还存在其它问题如糜烂性胃炎，也可能不是胃的问题，而是胰腺的问题。胃位于人体的左上腹，后面有胰腺，当胰腺出现问题时，检查起来不容易被发现，而且很严重、预后很差，即生存期较短。如果处理胃的情况后不能缓解症状，但与胃不适的位置差不多，此时医生会追问病史和以前的用药情况，进行进一步检查，明确是否为胰腺的问题。如产妇月子后几个月会出现抑郁、社会认知度降低、情绪波动等，所以不舒服是否是胃的问题，需要进一步评估。不能过多地考虑胃息肉切除后胃不舒服就是复发，毕竟胃部长息肉也没有症状。