胃息肉

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般情况下没有明显症状，更谈不上疼，但如果发生癌变可以产生疼痛。在体检时发现胃息肉，如果较小，一般没有症状，定期观察即可。如果出现症状，如上腹隐痛、腹胀等，需考虑是否有恶变可能性。如果出现胃息肉疼痛，又合并糜烂或溃疡，可以出现上消化道出血，多表现为粪潜血阳性或黑便，呕血较少见。如果胃息肉生长于贲门附近，除疼痛外可能还会有吞咽困难的症状。 所以，胃息肉虽然没有疼痛，但要定期到医院进行复查，如果出现症状，如疼痛，应及时到医院诊断和治疗。

胃息肉切除手术后到了第15天，说明没有穿孔出血表现，患者的损伤面也大体愈合，可逐步恢复正常饮食。胃息肉指在胃腔内出现突出于胃黏膜的肿物，可能大一些、可能小一些、可能有较宽的基底、可能是细长的蒂。对胃息肉手术的选择上，如果息肉在2cm以下或有较小的蒂，均可在胃镜下进行胃息肉切除手术，可用专业的器具和止血方法对肿物进行切除，并在切除后予以止血。多数情况下胃息肉的手术，在胃镜下切除非常安全。如果息肉＞2cm或基底较为宽广，或侵犯的深度较深，则应在腹腔镜手术或开腹手术的支持下，进行息肉切除。因为息肉有一定的恶变可能，早期切除可防止发生恶变。

胃息肉需要做病理检查，因为胃息肉有很多种类。所说的息肉，如果患者在没做病理之前的临床诊断只是一个小的肿块而已，认为是息肉。除此之外，没有其它的手段来证明是息肉，通过病理诊断能明确息肉的成分。 如果是炎性的增生，一般临床上叫炎性息肉。胃底腺、胃体腺、胃窦腺体的增生导致的息肉，带着病理层次的息肉。而平常在临床上说的息肉，一般就是小的肿块，一定要做病理检查。有时候一些肿瘤最开始就会长成息肉样，特别是神经内分泌肿瘤，长出来与小息肉一样，其实是肿瘤。

0.6cm的胃息肉是大小偏中等的息肉，在内镜下观察到的息肉，绝大部分都是0.1-0.2cm，一般不超过0.3cm，良性息肉都不严重。＞1cm甚至2cm，息肉就很大了，有几率会有癌变的风险，所以0.6cm的息肉，一般不至于方式癌变。在内镜下对息肉的诊断，会根据生长的形状，分为山田1-4型，不同的类型和大小的息肉，进行内镜下治疗时采取的手段不太一样。如果是0.1-0.3cm的息肉，夹取一片活检以后，剩下的息肉可以用氩气进行灼除，也可以用热活钳烧除。0.6cm的息肉活检钳可能夹不住，如果形态偏于亚蒂或有蒂，可以用圈套器进行黏膜下切除(EMR)，如果是扁平或无蒂的息肉以及0.6cm息肉，可以在黏膜下进行注射，抬起以后再用EMR的方式切除。

胃体息肉即息肉位于胃体位置，故命名为胃体息肉，治疗原则与胃息肉治疗原则一致，具体如下： 1、息肉治疗首先需确定息肉性质，如炎性增生性息肉，个体较小，1cm以下，可以采取密切随访，胃镜随访，不一定需外科干预； 2、但需纠正不良生活行为，配合必要的药物治疗； 3、腺瘤样增生或者腺瘤样息肉：通常为癌前病变，故不管多少、大小，最好在内镜下及时处理，防止癌变。对于上述息肉，可采取胃镜下咬除，也可通过微波消融、电凝凝碳烧、黏膜切除、激光治疗，也可达治疗、治愈目的。

胃息肉切除通常指胃镜黏膜下切除，常见并发症如下： 1、息肉切除后存在创口，可能出血，故息肉切除后需注意有无黑便、拉血、呕血。如果一旦有黑便，即需到医院就诊； 2、胃息肉后患者可能切除的胃息肉范围较大、较深，可能穿透，可发生胃穿孔，表现突发性腹痛，尤其进食后突发全腹剧痛，而非胃局部疼痛，疼痛较剧烈。同时，腹肌全腹紧张、板状腹、无法直腰，以弯曲屈曲体位以缓解疼痛。后期出现腹腔感染、腹膜炎，即可出现中毒症状。

胃息肉通常没有特异性症状，而且病因也不清楚，发病率也比较低即为2%-3%。胃息肉分为增生性息肉、胃底腺息肉、炎性纤维性息肉、腺瘤样息肉。与胃癌发生相关的主要是最后一种，即胃腺瘤性息肉。 胃息肉发生以后如果有症状，与慢性胃炎、胃溃疡难以辨别。但有些症状可以引起警惕，比如腹痛、上腹部不适、消化不良、恶心、呕吐、出血、黑便等；幽门管息肉较大，会发生幽门管梗阻，导致胃潴留、胃扩张，但是发生概率较小。

胃息肉通常是通过胃镜发现，而B超、彩超、CT、核磁共振很难发现，胃息肉通常有以下几个危害：1、上消化道症状：胃息肉较多时，对胃的消化有一定刺激，表现为消化不良，或吃完饭后出现上腹饱胀、不适感等，统称为上消化道症状。通常与进食有关，进食不太好或饮食种类较硬等，可能影响消化功能；2、癌变：胃息肉在临床上最大危害是发生癌变，宽基底息肉容易恶变，即息肉长在胃壁上，基底面较宽。此种息肉可能更加容易引起临床医生重视，需要优先考虑通过胃镜下切除。通常基底部较细小的带蒂息肉，相对恶变几率较低。

胃里长息肉可能由于患者经常吃辛辣、刺激性食物或者经常吃腌制食物，会刺激胃黏膜，逐渐形成息肉样表现。如果直系亲属有胃息肉，患者不一定会患有息肉，但是患有息肉的概率会较高，如果直系亲属有胃癌病史或者有胃息肉史，可以进行常规检查。如果患者在胃镜检查时，发现有胃息肉，可以在胃镜下进行切除，通常直径接近0.5cm的息肉或者腺瘤型息肉，要进行及时处理，在胃镜下切除。如果是比较小的芽状息肉，直径为1-3mm，可以注意观察，平时要注意饮食，进食容易消化以及清淡的食物，避免刺激胃黏膜。

建议胃镜后患者的饮食安排，主要如下：1、术后前1-2天，可以进流食，尤其在第一天进流食，第二天可以进软食。流食为液体状的食物，基本不含渣和颗粒。而软食包括很多食物种类，比如粥、面条、馒头，因为馒头在患者 饮水水或者喝粥后会变软，都为软食；2、术后第三天乃至剩余的时间，建议患者正常饮食。患者进行胃镜息肉手术，通常属于微创手术。医生会使用胃镜，部分患者可能为十二指肠镜的息肉，需要使用十二指肠镜，通过口腔、食道进入胃，在患者胃腔内进行微创手术，将胃黏膜或者十二指肠黏膜上的小的息肉切除。由于流食和软食只是对食物的软、硬，与是否为固体或液体有要求，而对种类并没有特别的要求。但是建议患者在尽量在术后1周之内，避免食用生、冷、酸、辣等刺激性较强的食物。