胃息肉

通常0.3cm的胃息肉一般为良性息肉，而且没有任何症状，随访观察即可。同时也可在胃镜检查时直接钳除，并且钳除后送病理检查。如果病理结果回报是胃底腺息肉，因其恶变率极低，所以无需处理。如果病理检查回报为腺瘤性息肉，则需要定期随访复查。 常见0.3cm的息肉，一般都是多发的增生性息肉，目前研究可能和长期应用质子泵抑制剂、中药相关。所以在平时的生活中可以避免以上因素的影响，避免其生长。

胃息肉是否会发生癌变与其生长部位无关，主要与病理类型相关。不同病理类型的胃息肉，其恶变潜能也不同。散发的胃底腺息肉几乎没有恶变潜能，增生性息肉的恶变率也非常低。如果胃息肉为腺瘤性息肉，则存在恶变潜能，其为癌前病变。 此外，胃息肉是否会发生癌变也与其大小有关，息肉越大则恶变的可能性越高。胃镜检查无法确定息肉的病理类型，只能通过活检明确其病理类型。如果病理结果回报是腺瘤性息肉，小的息肉可以通过高频电切除，较大息肉可以通过内镜下的黏膜切除术，以及黏膜剥离术完全切除。通常息肉都可以通过内镜进行切除，并且创面比较小、恢复比较快，可以完全治愈。

做完胃息肉手术，建议每半年复查一次。一般胃息肉切除手术是在胃镜下进行操作，胃镜切除息肉之后要将息肉组织送病理，明确息肉的性质。如果是良性息肉，就不需要进一步处理，让患者每半年复查一次胃镜，看是否有复发的迹象。胃息肉切除是非常重要的一种手术，不能放松警惕，因为胃息肉都有恶变的可能。一旦明确是恶性息肉，也就是胃癌，需要进一步手术，彻底根治肿瘤。如果是良性息肉，也不能没有后续治疗，应该每半年或者每一年复查一次胃镜。大部分患者的胃息肉有复发、多发生长的倾向，有的患者胃腔内甚至可以长上百个息肉。在这种情况下，切除之后也容易再生长，因此过半年一定要再复查胃镜。

有些患者做胃镜会发现胃内有多发的息肉，建议在胃镜下对胃息肉进行彻底切除，送病理。胃内的每个息肉都有癌变的可能性，只有把它完整切除、送病理，才能够明确息肉的性质。如果是良性息肉，不需要进一步干预，只需要听从消化内科医生的意见，每一年或者每半年复查胃镜，看看是否有复发的迹象。如果切除下来的息肉做病理化验，考虑是恶性息肉，需要到胃肠外科，由医生对肿瘤进行评估和分析，进一步行手术治疗及辅助的放化疗治疗。因此对胃部的息肉不能够放松警惕，往往需要内镜下对所有的息肉进行彻底清除，明确每一个息肉的性质。即使是良性息肉也需要定期复查，看看是否有复发的息肉。

胃体大弯息肉的处理取决于息肉大小、多少、病理性质及患者的一般情况。在胃镜下发现息肉后，患者需常规进行钳夹活检，将组织送至病理科检查，从而确定病理类型。 胃息肉常见的病理类型主要有增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉，胃底腺息肉较为常见，几乎不会发生恶变；而增生性息肉也极少发生恶变；只有腺瘤性息肉是癌前病变。对于上述病理类型，内镜治疗即可达到根治效果。常见内镜方式有内镜下钳除术、氩气高频电凝、圈套器切除以及内镜黏膜下剥离术，一般无需外科手术。 除常见息肉外，也可能是神经内分泌肿瘤和异位胰腺。在极少数情况下，病理回报为胃癌。若确定为癌变，患者需进行全面评估以决定是否追加外科手术。

胃息肉是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，大多患者没有明显症状，多是在体检时做胃镜或手术当中无意发现，大部分息肉是良性息肉，需要根据息肉大小、形态、生长部位，以及组织病理类型进一步评估，判断是否需要实施治疗。 一般情况下，如果是非常小的息肉，没有必要特殊处理，可以采用定期的胃镜随访，如一年做一次胃镜，通过胃镜随访检查，进一步判断息肉是否发生局部变化。如果是增生性息肉，只需实施对症处理，便可以达到非常好的预后以及治疗效果。 部分属于腺瘤性息肉，为癌前病变，存在一定恶变可能，需要积极予以处理，包括在内镜下实施治疗，如果累及范围较广，也可采用外科局部切除，手术或内镜将其切除以后，进一步行病理检查，通过病理检查结果明确诊断，另外术后需要长期随访。

胃息肉手术后注意事项如下： 1、胃息肉切除手术以后要注意不舒服症状，比如腹痛严重，甚至伴有腹胀或者是发烧；在手术后早期要考虑息肉切除以后有无胃穿孔可能，比如胃息肉切除以后疼痛不持续，比较轻微，可能是息肉切除以后对胃神经刺激所致，为胃功能性疼痛，此种情况下可以逐渐观察； 2、胃息肉切除以后，早期遵照医嘱进食，注意食物性状，严格按照医嘱执行； 3、后期要做到饮食规律、清淡饮食，避免暴饮暴食或进食辛辣、酸硬、油炸饮食，不健康生活方式也尽量避免； 4、胃息肉切除以后遵照医嘱定期复查，通常情况下胃息肉摘除以后0.5-1年需要复查胃镜，2年以后可以将复查间隔期再延长。

胃息肉手术后胃痛，要根据疼痛部位、性质、程度以及发生时间诊断、处理。通常可以分为手术后早期和手术后后期。早期胃息肉手术以后持续剧烈疼痛，伴随腹胀，甚至是发烧，要考虑胃穿孔，此时要紧急处理。因为穿孔以后消化液均漏到腹腔，造成腹膜炎，甚至是感染，严重可以引起感染性休克。如果手术后早期疼痛，比如手术后前2-3天轻微疼痛，没有持续，也没有发烧，此种疼痛可能是手术刺激神经所致。术后胃功能没有完全恢复，可造成疼痛，此时可以逐渐观察，如果疼痛加重再到医院处理。 后期如果发生胃痛，要考虑与息肉手术关系不是较大，有可能是慢性或者急性胃炎，甚至是胃溃疡，可以做诊断性治疗。如果通过内科保守治疗可缓解，通常不严重；也可以进一步做胃镜检查，明确疼痛病因。

胃息肉手术切除后需注意以下几点：1、留院观察24-48h：需要注意胃息肉切除以后的伤口是否有出血或渗血，需要注意胃息肉切除以后是否会损伤到肌层，造成胃壁的穿孔。在患者留院观察期间，医生都会注意观察以上两点；2、复查血红蛋白水平：明确较术前是否有明显波动；3、观察是否呕血：如呕咖啡色胃内容物，一旦有呕血或咖啡色胃内容物的现象，就代表伤口局部有渗血；4、观察腹部体征：一旦出现穿孔，会导致患者出现局限性或弥漫性的腹膜炎，表现为腹疼，甚至腹胀、恶心、呕吐，停止排气、排便等。在查体时也要注意触摸患者的腹部是否有明显的压疼、反跳疼。一旦出现穿孔，局部就会出现明显的压疼、反跳疼，甚至板状腹。观察24-48h没有上述症状时，患者可以出院，并且逐渐过渡到正常饮食。

胃息肉的切除基本上都在胃镜下进行，术后的注意事项，具体如下：1、留院观察1-2天：即24-48小时，医生会注意观察患者是否有病变切除之后出血的表现，观察是否有局部脏器的穿孔，一旦有出血的表现，患者就会出现大便颜色变黑，化验大便则会出现便潜血阳性，如果出现穿孔，则会导致腹疼、腹胀、腹肌紧张等腹膜炎表现；2、逐渐恢复流质饮食：注意要逐渐过渡，不要一开始就吃大量坚硬、油腻、不好消化的食物，应循序渐进，一开始可以少量饮水，可以逐渐喝粥、汤等比较好消化的食物，进一步恢复软食。