胃息肉

胃角腺癌即发生于胃角部位的腺癌，属与胃癌的一种，其发病具有地域性特征和遗传易感性，如我国北方和东部沿海地区较为高发。与人们长期食用腌制、熏制烧烤的食品有关，吸烟者比不吸烟人群胃癌发病率高。另外，胃角腺癌还与Hp有关，因Hp可使硝酸盐转变成亚硝酸盐，进而诱发癌症。部分胃息肉、慢性非萎缩性胃炎等癌前病变亦有可能转变为癌。

胃炎的治疗包括有： 1、注意饮食：去除危害因素为主，如喜欢进食辛辣、刺激、坚硬、粗糙、油炸、熏制的、腌制的食物； 2、药物治疗：胃黏膜保护剂，抑酸药物，根除幽门螺旋杆菌的药物，改善症状的药物； 3、内镜下治疗：有癌变趋势的黏膜病变或胃息肉，可通过内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术，内镜下氩离子凝固术，激光治疗等。

肠、胃的良性病变可以治愈，在诊断、治疗过程中最常见来源于上皮息肉、腺瘤，或来源于间叶，最常见的平滑肌瘤等。在早期无症状，患者在体检的时会发现有胃息肉，有肠息肉，通过内镜下的局部治疗，就可达到根治的效果。 需要关注的是这些胃肠道良性病变，有一部分是有可能发生恶变的，如除了血管瘤以外，还有平滑肌瘤、纤维瘤等。如果在每年体检时逐渐增大，这时要高度关注，患者需要在内镜下及早治疗，以免发生恶变。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

胃癌的高危人群主要包括： 1、反复幽门螺杆菌感染的人群； 2、具有胃癌家族遗传史的人群：如果父母患有胃癌，子女也是胃癌的概率增加； 3、具有不良生活习惯的人群：如长期食用泡菜以及烤肉等食物，或吃饭不规律均可能引发胃癌； 4、患有慢性胃炎或慢性胃溃疡等慢性胃部疾病的人群； 5、有胃的癌前病变的人群：如胃部出现肠上皮化生的患者； 6、患有胃息肉的人群。

胃癌术后检查是按照肿瘤常规进行复查，术后2年内要求患者2-3个月复查一次，复查主要包括以下几点： 1、血常规、肝肾功能，监测患者一般情况； 2、完善胃镜检查，尤其患者术前有胃息肉等，可以进行胃镜检查； 3、全腹CT加肺部CT，观察术后胃周围淋巴结、腹腔内其它器官是否出现转移或种植现象； 4、晚期患者可能还要监测脑或骨骼是否出现远处转移现象，因为胃癌患者容易出现腹腔种植转移，有时还监测患者大便，询问患者饮食、腹部体征。 如果进行全胃切除，由于铁剂和叶酸吸收基本都在胃，因此患者容易术后出现缺铁性贫血，因此，需要监测患者是否有小细胞性缺铁性贫血，提醒患者补充叶酸和铁剂。

肠道息肉不是每个人都有，但是发生率较高，约有半数左右的人群，一生中可能出现息肉。包括胃息肉、肠息肉，消化道的息肉需要提高警惕，从以下几个方面，可以去参考。具体如下：1、息肉大小：通常息肉越大，恶变的可能性越大，一般在临床上面超过0.5cm，建议尽早在结肠镜下面切除，此外息肉的基底部如果是宽基，建议尽早切除掉，也是有一定的癌变几率，建议由专业的大夫，判断息肉到底是否需要处理；2、息肉性状：包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉，通常腺瘤型息肉有一定的癌变几率，如果发生癌变，就变成腺癌。

胃窦息肉是很多患者非常关心的问题，患者关心的是息肉会不会恶性变。对于息肉是否要切除要分情况判断，具体如下： 1、增生性息肉：一般都是炎症引起，不会发生恶变，可不用切除； 2、腺瘤样息肉：发生癌变的可能性非常高，可能高达30%。对于腺瘤样息肉医生主张切除。患者不知道什么是增生性息肉或者腺瘤样息肉。所以内镜医生在早期通过活检，在胃息肉上夹很小的组织送到病理科放大观察。现在技术条件成熟，可以将内镜放大到80倍，不做活检，从镜像就可以诊断息肉的性质，判断是否可以做息肉切除。

胃息肉的主要症状与原发病变有关，具体如下： 1、慢性胃炎引起者可出现消化不良、上腹不适、腹胀； 2、若胃息肉伴有出血，患者可出现黑便，出血量大时可引起呕血； 3、贲门息肉较大时可以引起吞咽时存在哽咽感或者无法吞咽。 对于胃息肉主要根据病理治疗，腺瘤性息肉需要及时处理，可于内镜下切除、ESD，即内镜黏膜下剥离术；慢性炎症引起的增生性息肉可以随访，并治疗原发病；质子泵受体抑制剂引起的息肉尽量减少药物的使用。

在处理胃息肉的时候，先要了解胃息肉形成的原因。现在胃息肉的形成原因并不是很清楚，但是有些研究认为胃息肉和幽门螺杆菌的感染相关。在进行胃镜检查的时候，如果发现有胃息肉，内科医生也常规会进行幽门螺杆菌的检测。如果幽门螺杆菌是阳性，通过对幽门螺杆菌的控制，部分病人的胃息肉可以好转。 胃息肉也有可能和胃黏膜的损伤有关系，因为胃是接收食物的地方，部分粗糙的食物，比如玉米或者比较烫、辣的食物都会对胃黏膜造成机械性的损伤，在这些损伤的基础上可能会形成小的息肉。胃虚弱的病人在饮食上也要注意，要吃熟的、烂的食物，或者在吞咽之前进行仔细的咀嚼。 对于明确形成的息肉，大多数情况下都可以通过消化内镜进行处理。如果息肉大于2cm，尤其是宽基底的息肉大于2cm的时候，有可能需要外科手术进行胃的局部切除来治疗胃息肉。