胃息肉

胃息肉摘除手术即胃息肉切除后，创面愈合时间，需要根据创面深浅、大小而定，一般可能1-2周创面基本可以愈合。息肉大小不一，深浅不一，若息肉较小，如4-5mm、5-6mm，且较表浅，局限在胃黏膜面。手术切除后，创面同样较浅，生长、愈合速度较快，可能1周左右，进行胃镜复查，便可以看到创面基本与周围正常组织相差较小。若息肉较深，除与黏膜层有关，可能与黏膜下层有关，甚至到肌层部分。此时愈合较慢，可能要逐层愈合，需要2-3周才能基本愈合到与正常胃黏膜相同。所以愈合时间，需根据具体情况判断。

大多数情况下，胃息肉患者术后1周左右时间能食用银耳粥。若胃息肉手术顺利，没有出现并发症，术后1-2天可以饮用少量水，若没有出现相关问题，即可过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，5-7天时，如果情况尚佳，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、软烂的面条、鸡蛋羹、银耳粥等。若部分患者恢复较差或手术较大，如息肉较大或层次较深，此时胃创面较大、较深，恢复较慢，饮食过渡需要稍慢。所以术后能否进食、如何饮食，应该咨询手术医生，谨遵医嘱。

胃息肉如果长到0.5cm，通常建议尽早在胃镜下切除掉，即通过手术切除。胃息肉是否需要尽早的手术，可以参考以下几方面因素：1、息肉大小：如果是较小的息肉，如2mm、3mm这种小息肉可以暂时观察，不用特殊处理；但息肉达到0.5cm，还是建议尽早切除，因为息肉越大，恶变的可能性就越高；2、息肉类型：除大小外，还要考虑息肉的性状，即类型。息肉从大类上分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉，包括增生性息肉、炎性息肉，癌变几率较低，基本上为零；但肿瘤性息肉，如腺瘤性息肉等，癌变几率相对来较高。所以肿瘤性息肉，建议尽早在胃镜下切除；3、息肉的基底部：如是宽基息肉，即息肉的基底层较宽广，有一定的癌变几率，也建议尽早在胃镜下切除。所以息肉是否需要动手术切除，患者需要把检查结果交给医生，综合以上因素进行评估。

切除胃息肉后，正常吃饭时间，需要根据具体情况而定。一般可能2周左右，基本与之前进餐大致相同，也需要根据胃息肉情况不同决定。部分患者息肉较小，如5-6mm且较表浅，此时手术会较顺利，创面较小、恢复较快，可能术后1-2天即可饮少量水。若没有出现并发症，可能3-4天能过渡到清流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。若情况良好，可能1周左右即可过渡到半流质饮食，如稀饭、软烂面条、鸡蛋羹等。维持几天后若情况良好，可能出院后在家，基本上2周左右可以过渡到软食，或基本正常饮食。部分少数情况，如息肉较大、较深，创面可能也会较深、较大。此时出现并发症的可能性较大，饮食过渡较慢。若部分患者出现并发症，如胃穿孔或出血，则过渡正常饮食时间更长。所以正常饮食具体时间，应该咨询手术医生。

胃息肉表面光滑，大多数情况下属于良性，但具体情况需要参考以下几方面因素：一、息肉大小：息肉越大，恶性可能性越高，一般在临床0.5cm以上息肉，建议手术切除。因为息肉进一步生长，癌变或恶变几率会相应增高。若息肉较小，可以暂时观察。二、息肉类型：1、非肿瘤性息肉：包括炎性息肉、增生性息肉，表面均较光滑；2、肿瘤性息肉：包括腺瘤性息肉，此类息肉较小时，如5-6mm，表面可能较光滑，但有恶变可能性。若为较大息肉，如1-2cm，即使表面较光滑，也建议切除。3、其他类型：部分基底部较宽息肉，即使表面较光滑，也建议尽早切除，切除后会进行病检，病检报告会明确良性或恶性。

做完胃肠息肉手术后到完全可以正常进食，一般需要7-10天，应根据患者具体情况决定。做完胃肠手术后，建议空腹观察24-48小时，如果没有明显穿孔或出血风险，再逐渐开始饮食，从少量饮水到流质饮食，再到以软食为主。当患者胃肠功能完全恢复排气、排便后，再从软食逐渐过渡到正常饮食。如果是进行单纯的APC手术，即氩离子凝固术，手术范围较小，1周左右基本可以正常饮食。如果是ESD手术，即黏膜下切除术，手术范围较大，要10天或2周以上才恢复饮食。目前对于胃肠息肉，一般是进行内镜下微创手术治疗，对胃肠道的损伤较小，手术治疗时间短，手术后胃肠道恢复时间快。患者手术结束后开始恢复吃饭，至少在24小时后，从凉的流食开始，整个恢复时间需要7-14天。即便能正常饮食，也要禁食生、酸、辣、油炸的食品，主要以稀饭、小米粥为主食。术后也要配合相关药物治疗，如奥美拉唑、康复新液等。

胃息肉切后即胃息肉切除后，一般体重不会下降较多。若出现体重下降较多，通常可能存在以下原因：1、胃炎：患有胃炎伴有息肉时，可以将息肉切除。若胃炎较严重，但没有进行有效治疗时，进食情况会较差，严重影响消化的营养吸收，体重可能下降较多；2、其他疾病：比如肿瘤等，并非胃部问题，需要进行相关检查，排查是否出现消化道肿瘤，可能是小肠、结肠或直肠肿瘤。此外，需要观察有无其他方面表现，以及咨询专科医生，医生会根据具体表现，针对性进行多方面检查。若出现短时间内体重下降较多，应该及时查明原因。

急性上消化道大出血的具体病因如下所述： 1、食管疾病：包括食管静脉曲张破裂出血、食管裂孔疝、食道癌、食道炎以及食道溃疡等疾病； 2、血管疾病：包括胃食道血管瘤、胃壁内小动脉瘤、主动脉瘤、动静脉畸形及脾动脉瘤等疾病； 3、十二指肠及胃部疾病：包括十二指肠溃疡、胃溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜的糜烂、胃癌、胃息肉、胃平滑肌瘤、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、肠套叠及胃肉芽肿等疾病； 4、胆道以及胰腺疾病：包括原发性肝癌、肝硬化、门脉血栓、胆道出血、胰腺癌伴有十二指肠侵犯以及急性胰腺炎等疾病。

区别胃癌和胃息肉最好的方法是通过胃镜检查，在胃镜下取病理明确诊断。胃息肉是突出于胃黏膜表面的良性突起，表面一般较光滑，大小不一，较小者可能是米粒大小，较大者可能是花生米大小，甚至可能是核桃大小，可以是单发或多发。对于单个息肉而言，息肉越大，出现癌变概率越高，而直径＜1cm有蒂息肉癌变概率小于1%，直径在1-2cm息肉癌变概率在10%左右，而直径＞2cm息肉癌变概率高达50%。无蒂息肉出现癌变的概率高于有蒂息肉。多发性息肉出现癌变的概率高于单发性息肉，并且年龄越大息肉发生机会越多、癌变概率越高。 腺瘤性息肉癌变概率较高，而腺瘤性息肉存在时间越长，癌变危险性越大。管状腺瘤的癌变率通常是1%-5%，绒毛状腺瘤癌变率则是10%-60%，增生性息肉很少发生癌变。胃息肉一经发现必须取活检，证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉。如果是腺瘤性息肉，原则上需要给予切除，以绝后患，增生性息肉可以根据病因采取相应治疗措施。

胃腺瘤疾病的发病原因，目前在学术界尚没有一个公认结论。目前认为可能和以下因素有关： 1、遗传因素，在一些病人随访中，发现胃腺瘤或者是胃息肉，往往有一定家族聚集性。也就是，在一个家族的直系亲属中，他的发病率会比其他家族高。所以对于在家族中已经发现有相关胃腺瘤或者息肉或胃的其他良性肿瘤的病人，建议病人的直系亲属定期进行胃镜复查，做到早发现、早诊断、早治疗； 2、另外一方面因素是饮食因素，很多消化道肿瘤可能和人的饮食习惯相关，这也反映出很多肿瘤在西方国家，也就是高营养、高收入国家和一些贫困的亚非拉国家发病率不同。而这些因素主要包括高盐，也就是大量盐分摄入可能会破坏胃黏膜，引起很多黏膜基因水平变异或者是毒素更容易吸收； 3、很多食物中含有本身公认的致癌物质，也可以导致胃的良性疾病或恶性肿瘤的发生率增高； 4、另外，食物中特殊的或者经食物摄取的一些特殊的细菌病原体，特别是霉菌，也可以导致胃肿瘤发病率提高。